自体腘绳肌肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤的效果观察

目的:观察自体腘绳肌肌腱(解剖中心点单束)重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法:选取2021年4月-12月湖北省武汉市长江水利委员会长江医院收治的66例ACL损伤患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各33例。对照组给予同种异体腘绳肌肌腱重建术治疗,观察组给予自体腘绳肌肌腱重建术治疗,比较两组治疗效果。结果:术前,组间Kneelax评分(膝关节稳定度)、Lysholm评分(膝关节功能)、60°/s、120°/s测试速度下伸肌、屈肌数据、30°、60°位置觉差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Kneelax评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,60°/s、120°/s测试速度下峰力矩(PT)、峰力矩与体重比值(PT/W)、总功率(TW)伸肌、屈肌数据高于对照组,30°、60°位置觉差异优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显免疫排斥反应。结论:给予ACL损伤患者(自体腘绳肌肌腱解剖中心点单束)重建术治疗效果显著,能够有效改善患者膝关节肌力状况、稳定性、功能,优化患者位置觉差异,值得临床应用。

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

目的对比膝关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建和髌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法 52例前交叉韧带损伤患者按入院先后顺序随机分为腘绳肌组26例,髌腱组26例,分别施行自体腘绳肌肌腱移植重建或髌腱移植重建。术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能。结果两组患者均随访12～24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤发生,无膝关节不稳定,无伸膝活动受限;髌腱组手术切口长于腘绳肌腱组(P=0.003)。两组屈膝活动度110～140°,平均130°,手术效果满意。两组手术后Lysholm膝关节评分均有明显改善(P<0.01)。结论腘绳肌肌腱重建组比髌腱重建前交叉韧带损伤有切口小,患者疼痛少,利于膝关节早期功能锻炼。

骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建前交叉韧带的效果比较

目的比较骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道在治疗重建前交叉韧带(ACL)断裂的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年1月至2020年1月北京大学深圳医院运动医学科收治的89例ACL断裂患者, 男48例, 女41例, 年龄(50.28±7.02)岁, 年龄范围为18~70岁。根据患者的治疗方式不同分为圆形隧道组(n=43)和椭圆隧道组(n=46)。圆形隧道组患者接受传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建治疗, 椭圆隧道组患者接受椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建治疗。比较两组患者术前和术后的膝关节稳定性、膝关节功能、疼痛情况及并发症的发生情况。结果两组患者术后膝关节稳定性比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆隧道组国际膝关节文件编制委员会(IKDC)膝关节标准评分[(80.74±2.18)分、(90.38±2.08)分、(95.01±1.11)分]均高于圆形隧道组[(71.69±2.19)分、(79.36±2.09)分、(85.68±1.18)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆隧道组的视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.02±0.11)分、(0.98±0.11)分、(0.87±0.14)分]均低于圆形隧道组[(2.03±0.19)分、(1.96±0.13)分、(1.62±0.12)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。椭圆隧道组并发症发生率[8.7%(4/46)]低于圆形隧道组[30.2%(13/43)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建ACL能更好地改善膝关节功能和稳定性, 减少疼痛和并发症的发生。

关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌单束重建前交叉韧带临床效果。方法40例前交叉韧带断裂患者在关节镜下均采用4股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,术后进行系统的康复治疗。结果40例随访6～12个月,均未发生严重并发症,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°。随访时前抽屉试验35例阴性,5例Ⅰ度阳性;Lachman试验37为阴性,3例Ⅰ度阳性;轴移试验均为阴性。所有患者均无膝关节不稳的主观症状。按照Lysholm膝关节评分标准:平均评分从(40.3±4.2)分提高至(90.4±3.6)分,差异有显著性(P<0.01)。结论关节镜下4股自体腘肌腱重建前交叉韧带应用Rigidfix和Intrafix系统固定是一种较好方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点。