下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的效果及护理措施

了解下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的效果及护理措施。方法:将我院2017.1至2018.11的60例下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗患者,随机分组,常规组给予传统护理,整体护理组开展整体护理。比较两组满意度;下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的时间、术后住院时间;护理前后凝血功能指标;并发症发生率。结果:整体护理组满意度、凝血功能指标、下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的时间、术后住院时间、并发症发生率对比常规组有优势,P<0.05。结论:下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗患者实施整体护理效果确切。

下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的效果及护理措施

目的通过对下肢深静脉血栓经腘静脉介入性溶栓治疗的效果的探讨,深入了解介入性溶栓治疗的安全性,同时对于此次的护理措施也需要进行系统的归纳,让临床上拥有更多实际的参考标准供治疗使用,为以后的临床治疗提供一定的资料借鉴。方法对于介入的不同治疗方法的效果进行归纳,协同护理效果考虑此种介入方法的有效性。结果几种介入性溶栓治疗方法都得到良好的治疗效果。结论下腔静脉造影及滤器植入、腘静脉置管、腘静脉穿刺插管、静脉球囊扩张成形及支架置入术都得到了临床上良好效果的支持。

下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效

目的探讨下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis）介入溶栓治疗的疗效。方法 2012年2月~2014年10月101例DVT可回收型下腔静脉滤器置入后经腘静脉顺行穿刺,置入溶栓导管,经溶栓导管尿激酶进行溶栓,通过溶栓导管造影了解血栓溶解情况,决定溶栓时间及尿激酶剂量。结果术后1周溶栓效果Ⅰ级87例（87/101,86.1%）,Ⅱ级8例（8/101,8.0%）,Ⅲ级6例（6/101,5.9%）;痊愈80例（80/101,79.2%）,有效21例（21/101,20.8%）。术后2周溶栓效果Ⅰ级95例（95/101,94.1%）,Ⅱ级6例（6/101,5.9%）;痊愈90例（90/101,89.1%）,有效11例（11/101,10.9%）。5例复发2~3次,其中出院后1个月内3例复发,1~2个月内3例复发（1例第2次复发）,2~3个月复发3例（1例第2次复发）,3~6个月复发3例（2例第2次复发,1例第3次复发）,以上5例考虑为易栓症,每次溶栓后治愈,长期口服华法林,并坚持定期门诊复查。截止2014年10月,101例随访3~30个月,平均10.7月,均未见支架移位、支架内血栓形成、狭窄、闭塞等。结论介入溶栓治疗具有有效预防肺栓塞、创伤小、痊愈快、卧床时间短及血栓后遗症明显减少等优点。

腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓21例临床分析

目的 初步探讨静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓的临床应用价值。方法 对 2 1例亚急性和慢性深静脉血栓患者 ,在 B超引导下行静脉置管溶栓术治疗。结果 所有患者均置管成功 ,其中 3例未能通过髂静脉 ;出院前影像学检查示 ,完全再通 4例 ,达到 B型再通 15例 ,其中 5例接受髂静脉球囊扩张术 ,并继续置管溶栓 ,实现完全再通 4例 ;其余 2例为 A型再通。结论 亚急性期甚至慢性期的血栓是可以溶解的 ,不能完全再通的病例 ,常存在血管狭窄或压迫 ,尤其是髂静脉 ,需结合球囊扩张血管成形术。

介入性综合治疗下肢深静脉血栓

目的:探讨下肢深静脉血栓(DVT)行介入综合性治疗的疗效。方法:25例下肢DVT患者进行了一种或一种以上的综合介入治疗,25例行介入性局部溶栓术,5例行球囊血管成形术,5例行机械碎栓消融术(ATD),4例行支架植入术,10例行下腔静脉滤器置入。结果:25例DVT患者,18例血管即时开通成功,占72%(18/25),随访观察1～24个月,平均6个月,总有效率为92%(23/25),无效6%,平均住院日为10d,本组病例未发生严重并发症。结论:采用综合方法治疗下肢DVT疗效显著,值得临床推广。

1例经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的护理

下肢深静脉血栓（lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT）是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结而阻塞管腔,导致静脉血回流障碍的一种疾病^（[1]）,占据周围血管病变的40%,并呈逐年上升的趋势^（[2]）。LEDVT常常继发于多种病变,一旦发生,轻者可致出血、下肢功能障碍^（[3]）,重者可发生肺栓塞,甚至死亡^（[4]）,严重影响患者的预后及生活。

经腘静脉与膝下静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果比较

目的对比分析经腘静脉与膝下静脉入路置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法回顾性分析62例急性期DVT行导管接触性溶栓(CDT)治疗的患者资料。按置管溶栓入路不同分为腘静脉入路组和膝下静脉入路组,每组各31例。对比分析两组患者两组手术情况、髂静脉支架置入情况、溶栓前后下肢周径差、血栓清除分级及血栓形成后综合征(PTS)发生情况、并发症发生率。结果膝下静脉入路组手术时间、X线曝光时间、造影剂用量均高于腘静脉入路组(P均<0.05)。两组髂静脉支架置入率差异无统计学意义(P>0.05),随访中行下肢彩超或深静脉顺行造影均提示为通畅。两组溶栓后大腿、小腿周径差均低于溶栓前(P均<0.05)。两组溶栓后大腿、小腿周径差差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组血栓清除分级及术后PTS发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腘静脉及膝下入路置管溶栓治疗急性期DVT均有良好的效果,对于腘静脉置管困难的病例,可考虑膝下静脉入路。

左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的介入治疗

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是临床常见疾病,并多发于左下肢,而髂静脉受压综合征（Cockett综合征）是其重要发病原因。2013年1月~2014年8月,本科采用导管接触性溶栓及左髂静脉球囊扩张、支架置入术等治疗左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征患者25例,效果确切,现报告如下。

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞20例

急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓治疗在国内外已广泛应用，并认为是AMI非介入性治疗的一个有效方法。我院1997年以来，采用国产尿激酶对20例AMI患者静脉溶栓治疗，现报告如下。

静脉肌袢代瓣术后下肢深静脉血栓形成的预防与治疗

目的 :探讨静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的原因和防治措施。方法 :回顾 1116例静脉肌袢代瓣术中出现的 5例术后下肢深静脉血栓形成的病例 ,分析其形成的原因 ,提出防治措施。结果 :5例术后下肢深静脉血栓形成的病例均与意外暴力所致的静脉损伤有关。结论 :要重视预防导致静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的各种原因并及时治疗。

92沂蒙国际介入性心脏病学研讨会与技术演示在临沂市举行

120余名来自中国11个省、香港地区和美国的代表参加了1992年4月25～30日在山东省临沂市举办的92沂蒙国际介入性心脏病学研讨会和技术演示.会议由临沂地区人民医院、中华医学会山东省分会和美国海(?)心脏病协会联合举办.会议期间热烈研讨了冠心病的介入性治疗、急性心肌梗塞的静脉溶栓、周围动脉疾病的介入性治疗、导管射频消融治疗心律失常、血管内超声诊断等介入性心脏病学的热门话题.并电视现场直播了二尖瓣狭窄的经皮球囊扩张和DDD起搏器经锁骨下静脉穿刺植入技术演示.

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞

目的探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞的临床应用价值。方法对58例髂股静脉阻塞经腘静脉穿刺行综合性介入治疗,其中经导管接触性溶栓术42例,经导管血栓抽吸术25例,机械性血栓清除术49例,球囊扩张腔内成形术41例,支架置入术35例,52例预先放置下腔静脉滤器。平均每人接受5.2项介入治疗。根据造影复查和体征将疗效分为优、良、中、差。出院后继续抗凝治疗1个月,抗血小板治疗6个月。门诊随访6个月时作造影复查。结果腘静脉穿刺技术成功率为96.7%(58/60)。2例腘静脉穿刺失败均为盲穿者。出院时介入治疗疗效:优19例;良30例;中8例;差1例。42例取得6个月随访资料,其中优18例;良20例;中1例;差3例。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞安全有效。

经腘静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器治疗下肢深静脉血栓并肺栓塞一例

患者,男,52岁。无明显诱因出现“左下肢肿胀3天,疼痛性质为进行性加重”入院。体检:无发热、头痛、头晕、呼吸困难及呼吸不畅等症状,左下肢凹陷性水肿,压痛阴性,未见浅表静脉曲张,皮温正常,足背动脉搏动正常。彩色多普勒超声提示左下肢深静脉血栓形成(左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉及大隐静脉近心端多发血栓形成)。

急性肠系膜上静脉血栓形成的手术及介入治疗

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法。方法2006年10月至2012年2月共收治31例急性肠系膜上静脉血栓形成的患者，分别做了坏死小肠切除及肠系膜上静脉切开取栓或经肠系膜上动脉置管间接肠系膜上静脉溶栓治疗，分析2种治疗方式的疗效及适应证。结果外科手术治疗9例，其中6例术后痊愈，3例因消化道出血无法抗凝、溶栓，术后仍有腹胀，造影可见肠系膜上静脉内血栓残留；介入治疗22例中有17例术后72h内症状明显改善，其余症状改善时间为术后5～7d。2例置管溶栓过程中并发少量消化道出血，终止溶栓治疗；1例置管溶栓48h后腹痛症状加重，中转开腹手术。本组随访25例（81％），随访时间5—35个月，平均（19±5）个月。20例无腹胀、腹痛，3例有饱食后腹部胀满感。结论合理选择急性肠系膜上静脉血栓治疗适应证是取得良好疗效的关键，肠系膜上动脉置管间接肠系膜上静脉溶栓是一种操作简单、风险较小、疗效确切的方法。

两种不同途径溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效比较

目的探讨不同途径溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法将下肢深静脉血栓患者126例,根据前瞻性、随机性采用患肢周围静脉溶栓及腘静脉置管溶栓治疗方法进行治疗,并对比治疗效果。结果经外周静脉溶栓治疗组在小腿消肿率为(0.63±0.11)%,大腿消肿率为(0.57±0.09)%,静脉通畅改善度为(32.34±3.77)%,均低于经腘静脉置管溶栓方组的(0.82±0.14)%,(0.89±0.07)%及(55.41±3.21)%(均P<0.05～0.01)。结论经腘静脉顺行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床治愈率及远期效果明显优于经外周静脉溶栓治疗。

遗传性易栓症1例报告

患者男性,46岁,因反复双下肢浮肿10年,加重伴发热、咯血1 d于2010年6月入院。既往高血压病史10年,最高血压180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。吸烟饮酒近20年,量不多。其父有高血压、脑卒中病史,其母、舅有下肢静脉血栓病史。患者自10年前无明显诱因开始出现左下肢浮肿,曾做血管超声示：左股静脉、腘静脉血栓形成,未予处理,肿胀时肿时消,左下肢皮肤逐渐粗糙,色素沉着。5年前至今右下肢先后两次出现肿胀、溃疡,性质同左侧。3 d前再次出现双下肢浮肿,1 d前开始发热、咯血,最高体温37.8℃,先后咯血3次,每次量约30~50 ml。入院后：体温38.8℃,两肺呼吸音略低,心腹未见异常,双下肢中度非指凹性浮肿,查X线：右下肺片状影,血白细胞7.63＆#215;109/L,中性粒细胞77.4%,淋巴细胞12.1%,单核细胞0.078,嗜酸性粒细胞0.011,血小板151＆#215;109/L,超声示：双侧胫后、腘静脉、股静脉血栓形成,考虑肺炎、双下肢静脉血栓,给予抗炎、低分子肝素治疗,入院后2 d突然出现剧烈胸痛,呼吸表浅,无明显发绀、咳嗽,肺通气/灌注核素显像示肺栓塞。查PT：120″, INR：0.06, FIB：1.86 g/L, TT：240″, APTT：180″, ATⅢ：30, PC：73, PS：76,诊断为“遗传性易栓症”,给予尿激酶50万单位溶栓治疗后,继续给予低分子肝素治疗2周,后给予华法林抗凝及对症治疗3周后,症状逐渐缓解。治疗中监测INR,调整华法林用量。