腘静脉嵌压综合征57例临床分析

目的总结腘静脉嵌压综合征(PVES)的诊治经验。方法选取2009年3月—2015年10月间我院血管外科收治的PVES患者57例。其中腘静脉重度狭窄(狭窄程度>90%)者43例,14例狭窄程度≤90%。所有患者入院后行下肢静脉顺行造影检查,确定临床分型。43例重度狭窄患者采用腘静脉嵌压松解+曲张静脉剥脱术治疗,测量手术前后腘静脉静态压、动态压和足背静脉静态压、动态压;另外14例采用医用循环驱动袜加口服药物进行保守治疗。结果所有患者腘静脉狭窄程度均在75%以上。根据狭窄部位不同,分为膝上型9例,膝型18例,膝下型30例。43例手术治疗患者术后下肢肿胀、疼痛缓解,溃疡愈合,影像学检查示腘静脉无明显受压、狭窄,血管充盈良好;腘静脉和足背静脉的静态压和动态压均较术前下降(P<0.05)。保守治疗的14例患者下肢肿胀、酸痛不适均缓解,下肢静脉曲张未再继续加重。结论 PVES较易误诊,应引起重视,症状严重者行腘静脉嵌压松解术联合曲张静脉剥脱术可取得满意的临床效果。

腘静脉嵌压综合征的诊断及治疗

目的探讨腘静脉嵌压综合征（PVES）的诊治。方法回顾性分析61例PVES患者的临床资料。男39例,女22例;年龄34-58岁（平均44.5岁）。左侧31例,右侧20例,双侧10例。25例表现为单纯小腿肿胀、静脉曲张及色素沉着,36例为反复淤滞性皮炎、小腿胀痛,其中8例长期溃疡不愈。病程5-20年,42例疑诊为＂下肢深静脉瓣膜功能不全＂,19例诊断为＂单纯大隐静脉曲张＂,10例曾行大隐静脉高位结扎及分段剥脱术。6例经彩色B超检查发现。所有患者均经下肢顺行静脉造影,狭窄程度均达70%以上。根据造影,属高位狭窄11例,中位狭窄14例,低位狭窄36例。25例由于症状相对较轻,采用循环驱动袜治疗。36例因症状严重,行手术治疗。结果 25例保守治疗者,经循环驱动袜治疗后,小腿肿胀和疼痛均有不同程度改善。36例手术患者症状减轻,静脉溃疡均在术后1个月内完全愈合,29例随访3个月至5年,13例己经放弃弹力袜工作和生活,16例在长时间站立后仅内踝部轻度肿胀,以间断弹力袜治疗,另7例失访。结论腘静脉嵌压综合征临床表现与下肢深静脉功能不全极为相似,很容易被误诊,应予重视。对严重患者手术治疗可取得良好疗效。