基于“玄府-腠理-三焦”理论探讨干眼

“玄府-腠理-三焦”皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行。玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用。干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加。遵循“玄府-腠理-三焦”理论,提出以“开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦”为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路。

基于玄府、腠理认识的从表达邪治疗间质性肺病经验探讨

人体肌表之皮毛与汗孔,是肌表之玄府,人体呼吸道之黏膜、纤毛等,是肺内之玄府,皆属于表,为肺所主。间质性肺病(ILD)病位在肺间质,在中医是为肺之腠理,是三焦与肺的功能相协之处。肺之腠理可通于肌表之玄府与肺内之玄府,有内外两种出路。ILD的治疗应注意给邪以出路,可开玄府、通腠理,或兼扶正气,从而起到从表达邪的治疗作用。

基于三焦膜腠理论探讨脓毒症胃肠障碍发病机制

脓毒症是当前严重危害人类生命健康的重大疾病之一,其病死率居高不下。而胃肠道是脓毒症最早累及的靶器官之一,其功能障碍可进一步加快脓毒症进程,最终导致全身器官衰竭直至死亡。西医多采用液体复苏、保护胃黏膜、免疫调节、营养支持、改善菌群等手段治疗,但预后并不理想。中医多从脾胃角度论治该病,而深究其本质病机,则是邪伏三焦膜腠、气化失职,渐伤于脾胃肠腑,并弥漫三焦五脏、导致恶性循环的连续病理过程。因此,文章基于三焦膜腠理论,探讨脓毒症胃肠障碍的发病机制,以期为中医治疗脓毒症胃肠障碍提供理论依据。

邹旭运用腠理-三焦理论辨治出血性卒中经验介绍

介绍邹旭教授运用腠理-三焦理论辨治出血性卒中的临床经验。邹旭教授提出“脑属腠理”,认为三焦是经,为气、血、水通行之腑;腠理为络,是三焦的外延、为濡养肌表的结构,一切用以治疗腠理、三焦病变之法均可用以治疗脑部疾病。出血性卒中以本虚标实为基本病机,火邪为患为发病的启动因素,提出用宣三焦气以降火、调三焦津以平衡水火的方法治疗出血性卒中。

基于脾肾-肌腠气血输布网探讨肌少症的论治

肌少症为老年人常见的退行性病变,属老年虚损性疾病。气与血是构建及维持人体生命活动的物质基础。本研究从脾肾-肌腠气血输布网的视角,深入探讨肌少症发生发展的病因病机。气血化生于脾肾,充盈于肌腠,脾健肾旺,气血化源充足,脾肾-肌腠气血输布网通畅,气血荣于肌肤腠理之间,才能保障肌肉之丰满。临床治疗遵循补益脾肾、行气活血通络的原则,旨在减缓老年人由可能肌少症阶段进展至肌少症期的速度,缓解老年人肌少症期的症状,为肌少症的诊疗提供一定的理论支持,从而提高老年人的生活质量。

基于通透胃腠玄府辨证治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生

根据张金波教授表分内外,脏腑也有内外表的观点,认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病变部位在胃的内表,其病因是胃内营卫、气血、津液积聚,痰湿浊瘀互结,停聚胃内表膜腠理,渐为积聚,久变为腠疽的演变过程。其病机在于胃内腠理玄府密塞,开阖失司,营卫泣流,气血津液无法输布营养胃表膜腠理致胃黏膜萎缩导致肠型上皮细胞取代胃正常黏膜上皮细胞的病理过程;在治疗上以通透胃腠,开玄府、畅气机、通气血,化浊祛瘀和营生新为主。

从“膜腠三焦”新论糖尿病

糖尿病属于现代高发疾病,其危害之重、治疗之难越来越受到国际医疗卫生的重视,而中医学对糖尿病的认识由来已久,近代对糖尿病的治疗越发清晰,但在其治疗方面,历来医家多强调五脏,笔者在以中医药治疗糖尿病的临床研究中发现,其仍有一定不足。糖尿病的发病,除了与五脏有关外,与六腑之生理功能的失常亦有密切关系,尤其六腑之一的三焦,属于脏腑之最大,有时在糖尿病的发病中具有极其关键的作用,却又是现代医家临床中容易忽略的地方。而历代医家对三焦腑的认识又存在一定的分歧和不足之处,因此也限制了三焦腑在临床疾病中的认识,限制了对三焦病理与现代糖尿病之间的联系的认识。川派名家陈潮祖教授独树一帜地重新定义三焦系统并厘清了对三焦腑认识的分歧,提出“膜腠三焦”学说及对“三焦根源于肝”再论述,并应用于临床治疗各科疾病,获得佳效,笔者在临床治疗糖尿病的实践中以此为理论基础,发现针对这一系统或通过柔肝缓急,或疏导三焦湿阻,或升降三焦气机,或活血通津,或通调疏泄膜腠等法同样获得特效,故笔者认为三焦腑在糖尿病的发病中具有重要的作用,故拟从“膜腠三焦”系统重新认识糖尿病,试做一论述,以与同道交流。

从“补脾阳,开腠理”论治火针治疗慢性湿疹

慢性湿疹是以“痒、斑、烂、疹”为症状特征的临床高发皮肤疾患。症状难忍且影响美观,反复发作、迁延不愈而身心受创。沿袭前辈经验,基于临床运用,认为慢性湿疹为本虚标实之沉疴,脾阳亏虚为本质病机,外感六淫之气壅塞腠理肌窍为标实之证。火针兼具补益祛邪之功效。针对慢性湿疹本虚标实病性,结合病因病机,从补脾阳以固正气、开腠理而引邪气的理论基准点浅析火针治疗慢性湿疹的临床有效性,以期同飨业内而取长补短,指导临床而解决病痛。

基于“皮毛-腠理-膜原-三焦”理论探讨儿童咳嗽变异性哮喘的发病及治疗

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的重要病因,文章基于“皮毛-腠理-膜原-三焦”理论,结合儿童的生理病理特点,探讨儿童咳嗽变异性哮喘,认为其病机关键在于本虚不固,风寒痰瘀搏结,气郁不畅,闭阻三焦;治以开宣皮腠,通利三焦,固本培元,从中医的角度为儿童咳嗽变异性哮喘的认识与治疗探寻思路与方案。

基于补气固腠理的宫颈HR-HPV持续感染防治思路

高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染与宫颈癌的发病呈显著相关性。本文从扶正角度出发,提出宫颈HR-HPV持续感染的防治思路——补气固腠理,重建机体全身及感染局部的免疫屏障。补气既指调补机体一身正气,调节全身免疫功能以卫外祛邪,又指充养机体卫气,使机体腠理固密增强宫颈局部免疫功能。从而阻断HR-HPV因宫颈上皮破损侵入人体的路径,同时协助机体清除病毒持续感染。针对补气固腠理重建免疫屏障防治宫颈HR-HPV持续感染进行深入研究,对防治宫颈HR-HPV持续感染及阻断预防宫颈癌具有重要意义。

慢性特发性荨麻疹从腠理论治

腠理学说是中医理论的重要组成部分,腠理属组织、细胞间的细微间隙,是卫气、津液等精微物质灌注、运行、转化的场所,发挥着重要的卫外功能。卫外不固、腠理不密是引起慢性特发性荨麻疹的病机关键,固卫实腠是治疗慢性特发性荨麻疹的有效措施。

王行宽教授基于“肝主肌腠”理论从肝论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是人体对某些过敏原敏感性增高而表现以鼻黏膜病变为主的一种病证。临床以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主症，相当于中医学“鼻鼽”范畴 。历代医家多基于“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收。”“脾不及则令人九窍不通”、“五气所病……肾为欠，为涕”等经典理论对过敏性鼻炎从肺、脾、肾进行辨证论治。王行宽教授熟谙各家学说，在高士宗“肝主肌腠”理论的启发下，过敏性鼻炎的治疗强调从肝论治的重要性。

论腠理的概念及功能

目的:明确中医学的腠理概念,探析腠理的生理功能。方法:运用文字考释、文献回溯、推理归纳等方法。结果:腠是指人体肉之所会,泛指人体组织的间隙,理则主要指的是机体组织的纹理和层次。结论:腠理是广泛存在于人体各个组织的间隙和纹理;腠理是气津运行的通道,是人体气化的场所。

基于“腠理开阖”理论的黑膏药对寒凝血瘀证膝骨关节炎模型家兔血管反应性研究

目的:通过寒凝血瘀证膝骨关节炎模型家兔的血管反应性研究,评价黑膏药促“腠理开阖”的作用机制。方法:选用寒凉刺激与药物诱导结合技术制备寒凝血瘀证膝骨关节炎家兔模型,采用彩色多普勒超声技术并辅以血液流变学指标,密切观察家兔膝周动脉网(股动脉下段、膝上外侧动脉和膝下外侧动脉)血管效应,考察0~15 d三个厂家狗皮膏(厂家一组、厂家二组和厂家三组)与黑膏药基质(基质组)对膝周动脉网的管径、血流速度及血液流变学指标的影响。结果:15 d治疗周期后,厂家一组、厂家二组、厂家三组和基质组家兔股动脉下段、膝上外侧动脉和膝下外侧动脉血管管径均有增加,流速均有提高,全血黏度、红细胞聚集指数均呈现降低趋势,红细胞变形指数呈现升高趋势。结论:黑膏药基质与狗皮膏均表现出显著的诱发膝周动脉网血管效应的作用,提示在促进“腠理开阖”方面,黑膏药基质同样起到了关键作用。

论腠理与三焦的关系

目的:探析腠理和三焦的概念,分析腠理与三焦的关系。方法:运用文字考释、文献回溯、推理归纳等方法。结果:腠理是广泛存在于人体各个组织的间隙和纹理;三焦包括一身之间隙结构和腔隙结构。结论:腠理三焦是气津流通的通道;腠理是三焦的一部分,隶属于三焦。

从支饮试探三焦腠窍通道

饮病是一种常见的全身性疾病,周衡教授经过多年的教学和临床,对《金匮要略》的饮病有深入的研究,其在《支饮初探》一文的基础上,又对支饮的涵义、病机、发病特点及症状进行了探讨,并从支饮的角度切入,提出三焦腠窍通道是同经络将全身内外上下联系为一个整体的另一重要通道。

腠理部位当属半表及腠理病的治疗探析

腠理是《内经》提出的一个重要概念,目前对其具体部位、属性及治疗的研究仍存在不足。笔者通过研究认为腠理在部位上当属半表,为气血津液升降出入的通路,并与在里的脏腑关系密切,在人体气血虚弱或有基础病时,病邪可直接从腠理传入脏腑,引起较重的病证。在治疗上,腠理病一般从气血津液论治,不可滥用发表之药。此外,由于腠理部位及作用的特殊性,可为临床疾病预防方面提供思路。

基于皮腠神气变生理论指导的综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛的临床研究

目的探讨基于皮腠神气变生理论指导下的中医综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛的临床疗效。方法利用随机数字表法将我院收治的208例带状疱疹相关性疼痛患者分为观察组和对照组各104例,2组在心理治疗基础上对照组给予普瑞巴林,观察组给予中医综合疗法,14 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价2组患者临床疗效。分别与治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)及现有疼痛强度(PPI)评价疼痛;采用入睡时间评分、睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分及睡眠效率评分评价睡眠质量;观察治疗后血清白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α炎性因子表达及CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD3^+免疫指标。结果治疗后,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组VAS、PRI及PPI评分均显著低于对照组(P<0.05);入睡时间评分、睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分及睡眠效率评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、IFN-γ、hs-CRP及TNF-α均明显低于对照组,且CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+及CD3^+改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论基于皮腠神气变生理论指导下的中医综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛疗效较好,值得开展进一步研究。