脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床护理体会

目的探讨脑室-腹腔分流术(V-PS)治疗正常压力脑积水(NPH)的临床护理体会。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院神经外科接受V-PS治疗的78例NPH患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。观察组接受综合护理策略,对照组接受常规的护理模式,比较两组患者的术后临床疗效、不良反应及满意度。结果观察组出院总有效率(97.4%)高于对照组的79.5%;住院期间不良反应率观察组(5.1%)低于对照组的23.1%;观察组患者满意度高达94.9%,对照组为79.5%。两组患者临床总有效率、护理满意度及不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合的护理干预策略可以明显地改善围手术期NPH患者的手术治疗效果,降低不良反应发生率,并有效提高患者的护理满意度。

脑室腹腔分流术后逆行感染的诊断及风险:1例病例报道

1病例资料患者,男,27岁,因“意识不清17个月余,反复发热50余天”收入南京医科大学第一附属医院。患者入院前5个月外院行“全麻下下颌骨接骨”手术,术中出现血压、血氧测不出,查体大动脉搏动微弱,胸前区大片红斑,立即停止手术,行床边心肺复苏,同时给予“肾上腺素、甲强龙”静推。术后出现意识不清伴肢体活动障碍,转至外院行气管插管呼吸机辅助通气、脱水降颅压、控制癫痫等治疗.

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的效果分析

目的在脑积水患者的治疗中同期开展脑室-腹腔分流术、颅骨修补术并分析其效果。方法选取2016年9月—2023年8月在盐城市第三人民医院行相关手术治疗的60例脑积水患者为研究对象。采用随机系统抽选法,将患者分为两组,对照组(30例)先做脑室-腹腔分流手术、后做颅骨修补手术,而观察组(30例)则同期进行以上两种手术。对比分析临床治疗效果。结果观察组患者日常生活活动能力表评分、运动功能、认知功能、格拉斯哥预后分级评分和卡氏功能状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率高达96.67%,相较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P=0.011);观察组并发症发生率相较对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期用于脑积水患者治疗中,具有治疗意义。

脑室腹腔分流术治疗犬脑积水的病例分析

为了探索犬脑积水(Hydrocephalus)的替代疗法并提高患犬生活质量,本文分析了1例临床50日龄患有脑积水的边境牧羊犬,初期尝试药物管理和最终采用手术治疗的方案。结果显示,采取药物保守治疗,目的为减少患犬脑脊液(CSF)的产生并增加其排出,但2周后临床症状无明显改善,遂进行脑室腹腔分流术治疗。术后患犬神经症状有所缓解,影像学检测结果显示CSF有所减少。术后约1个月,患犬因厌食、器官衰竭和手术引流失败而死亡。结果表明,在药物控制无效的情况下,脑室腹腔分流术可作为脑积水的替代治疗方法。虽然本病例患犬最终死亡,但为脑积水的诊断和治疗提供了参考。

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例效果分析

目的:比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术与传统脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对78例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,其中39例(观察组)采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,39例(对照组)采用传统脑室-腹腔分流术治疗。比较两组腹部手术时间、术后住院时间、术后1周临床疗效、并发症以及术后6个月Karnofsky功能状态评分、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果:观察组腹部手术时间(15.33±1.71)min,术后住院时间(8.67±1.67)d,短于对照组的(27.77±3.06)min和(11.74±3.26)d(均P<0.001)。术后1周观察组总有效率71.89%,高于对照组的53.85%(P=0.038)。观察组术后并发症总发生率5.13%,低于对照组的25.64%(P=0.025)。术后6个月观察组Karnofsky评分为(76.51±13.88)分,Barthel指数为(82.82±7.09)分,分别高于对照组的(69.92±15.78)分和(77.18±5.06)分,观察组NIHSS评分为(10.38±1.44)分,低于对照组的(14.85±1.91)分(均P<0.05)。结论:与传统脑室-腹腔分流术比较,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术手术时间短,创伤小,术野直观清晰,能更有效降低术后并发症的发生,改善患者神经功能和日常活动能力,具有较高的临床应用价值。

不同角度电动起立床训练对脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨不同角度电动起立床训练对脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识障碍及日常生活活动能力的影响。方法选择2023年10月至2024年3月中国康复研究中心(北京博爱医院)收治的60例脑外伤致脑积水患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(电动起立床的设立角度为20°)、B组(电动起立床的设立角度为40°)、C组(电动起立床的设立角度为60°)和D组(电动起立床的设立角度为80°),每组15例。四组患者均进行连续4周的常规康复治疗联合电动起立床训练。比较分析四组患者治疗前后的意识障碍严重程度[全面无反应量表(FOUR)评分、修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]以及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]。结果治疗前,四组患者的FOUR评分、CRS-R评分、GCS评分、MBI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组患者治疗4周后的FOUR评分、CRS-R评分、GCS评分、MBI评分与治疗前比较均升高,且B组、C组、D组均高于A组,D组高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同角度电动起立床训练均可促进脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识状态及日常生活活动能力的恢复,其中电动起立床的设立角度为80°时改善效果最为显著。

颅骨修补术配合脑室-腹腔分流术对脑外伤患者应激反应及认知的影响

研究脑外伤治疗方案中,颅骨修补术配合脑室-腹腔分流术的临床效果。方法 研究对象入组时间为2021年3月-2023年3月,均为临床确诊并施以手术治疗的,脑外伤患者,共计100例。随机分为对照组、治疗组,各50例,对照组实施后期颅骨修补术配合脑室-腹腔分流术治疗;治疗组实施早期颅骨修补术配合脑室-腹腔分流术治疗。比较相关指标。结果 治疗组患者,术后并发症率、术后不同时间点应激反应、神经功能、炎症反应相关指标、认知功能、神经缺损程度、生活质量评分等指标,数据表现,均较对照组理想,且组间比较P<0.05。结论 选择早期颅骨修补术配合脑室-腹腔分流术,对脑外伤实施治疗效果明显。

基于CT多平面重建的术前规划在脑室腹腔分流术中的应用效果

目的 探究CT多平面重建的术前规划在脑室腹腔分流术(VPS)中的应用价值。方法 将2019年7月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科收治的71例脑积水患者作为研究对象。在保证组间基线特征可比的基础上,选择术前影像学特征规划的经侧脑室枕角穿刺VPS的36例患者作为观察组,选择传统VPS的35例患者作为对照组。术后CT平扫评价两组患者脑室导管(VC)放置的准确性,评价术后疗效和相关并发症的发生率。结果 观察组患者的导管放置优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT多平面重建的术前规划在VPS中具有一定的应用价值,能够提高脑室导管放置的准确度,减少术后因VC失位而产生的并发症发生率。

成人脑室腹腔分流术后迟发颅内出血分析

目的探讨成人脑室腹腔分流术(VP)后迟发颅内出血(DICH)的发生率、危险因素、机制及结局。方法回顾性分析2011年1月至2023年12月本院69例接受VP分流术患者的临床资料。收集性别、年龄、原发性颅内病变、开颅手术史、实验室检查、VP后的计算机断层扫描CT图像特征、治疗方法及随访6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果69例患者中9例(13.0%)发生DICH,中位发病时间6 d,血肿体积(4.68±7.57)mL,脑室内出血为最常见的类型。1例神经功能严重恶化的患者进行二次手术,8例患者出血后6个月恢复良好,1例死亡。结论VP后DICH并不罕见,发生率为13.0%。开颅手术史与DICH高风险相关,神经功能状态和血肿体积与DICH预后相关。DICH高发期是VP后第1周。建议在术后第1天行CT检查,并常规在7 d内复查CT。

脑室腹腔分流术后脑室内出血诊治分析

目的脑室腹腔分流术后的延迟性脑室内出血是一种罕见但严重的事件。笔者探讨了这种罕见并发症的发生率、危险因素、机制及其预后。方法笔者回顾了本院2011年1月至2023年12月所有脑积水手术的患者资料,对于继发于VPS分流术的DIVH患者,收集出血发生时间、血肿体积、术后首次CT扫描导管周围的脑水肿、出血后的症状和治疗情况。结果本组共纳入69例接受VPS分流术的患者。其中5例(7.2%)发生DIVH。发病时间术后第2至第6天,血肿体积1.2~8.0 mL。4例患者在出血发生后6个月恢复良好,1例患者死亡。结论DIVH并不罕见,通常发生在VPS分流术后第1周。开颅手术史与VPS分流术患者中DIVH的高风险相关,神经功能状态差和血肿体积大的患者预后较差。

腕踝针疗法配合中药热敷法对脑室—腹腔分流术后腹胀腹痛患者症状恢复及疗效的影响

目的:探讨腕踝针疗法配合中药热敷法对脑室—腹腔分流术后腹胀腹痛患者症状恢复及疗效的影响。方法:选取2022年2月—2024年2月医院神经外科收治的84例脑室—腹腔分流术后腹胀腹痛患者,按照随机数字表法分为对照组(术后给予常规腹胀腹痛干预)与中医组(术后给予常规腹胀腹痛干预+腕踝针疗法配合中药热敷法干预),各42例,共干预3d。比较两组术后胃肠功能恢复时间、腹胀腹痛程度及睡眠质量变化,统计两组临床疗效。结果:中医组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次排便耗时均短于对照组(P<0.05);术后第1天,两组的腹胀、腹痛、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,中医组的腹胀、腹痛、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);中医组术后腹胀腹痛总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法配合中药热敷法能改善脑室—腹腔分流术后腹胀腹痛患者的胃肠功能,减轻腹胀腹痛程度,提高临床疗效及睡眠质量。

脑室出血后脑积水改良与传统脑室-腹腔分流术近期效果对比研究

目的比较改良与传统脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑室出血(IVH)后脑积水的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02许昌市人民医院行VPS治疗的82例IVH后脑积水患者的临床资料,根据VPS方法分为常规组和改良组,各41例。比较2组患者的基线资料。术前、术后第3天检测患者的血清白细胞-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度;采用改良Rankin量表(MRS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。统计随访3个月期间的并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,改良组患者的血清IL-6、TNF-α水平低于常规组,血清IL-10水平高于常规组;术后3个月时,改良组患者的NIHSS、MRS评分低于常规组,GOS评分高于常规组;术后随访3个月期间,改良组的并发症发生率低于常规组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规VPS比较,采用改良VPS治疗IVH后脑积水,有助于减轻机体的炎性应激反应,提升患者的神经功能和预后效果,并可降低并发症风险。

脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建及应用

目的:构建脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系,并经临床应用研究其临床效果。方法:通过德尔菲法专家函询法筛选、修订,最终构建完整的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系。采用便利抽签法选取我院2021年1月—12月和2022年1月—12月收治的脑积水性脑室-腹腔分流术病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。从2022年1月1日开始应用该方案,在此之前采用常规护理模式。比较两组在康复指标(活动能力、神经功能)、术后并发症及生活质量方面的差异。结果:本研究专家两轮函询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.881和0.909。肯德尔和谐系数(Kendall′s W)为0.357(P<0.001),第2轮Kendall′s W值为0.427(P<0.001),专家意见趋于一致。本研究构建的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标。指标变异系数为0.05~0.13,可靠性较高。应用研究结果显示,观察组病人活动能力、神经功能指标优于对照组(均P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建和应用有效规范病人围术期护理流程,促进病人术后康复,降低术后并发症,提高病人生活质量。

分期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的临床观察

目的探讨脑外伤合并脑积水行脑室-腹腔分流(VPS)联合颅骨修补术(CP)分期与同期的治疗效果。方法选取医院2020年6月至2023年1月收治的脑外伤合并脑积水患者72例,根据随机数字表法分为分期组与同期组,各36例。分期组行VPS联合CP术分期治疗,同期组行VPS联合CP术同期治疗。比较两组疗效、实验室指标[血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)和中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]、四肢功能感觉[简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMAS)]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、预后及并发症。结果分期组治疗总有效率为91.67%,高于同期组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组S100β、MBP、NSE检测值较术前明显降低,且分期组各项指标检测值降低幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组MBI、FMAS、GCS评分较术前明显升高,且分期组各项评分升高幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);分期组预后优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期VPS联合CP治疗可更好地降低脑外伤合并脑积水患者S100β、MBP、NSE水平,改善四肢功能感觉与意识状态,提高患者日常生活自理能力,利于患者预后。

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤合并脑积水的临床研究

目的:探讨同期行颅骨修补术(CP)及脑室腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤(TBI)合并脑积水的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月—2023年2月徐州市第一人民医院神经外科收治的60例TBI合并脑积水患者临床资料,根据其不同手术方案分为A组与B组,各30例。A组患者同期行VPS术和CP术,B组患者接受VPS术治疗后6个月行CP术。比较两组患者的脑灌注情况[颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)]、脑动脉血流动力学[双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)]、血清神经相关因子水平[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及并发症发生情况。结果:术前,两组ICP、CCP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ICP水平低于术前,CCP水平高于术前,且A组ICP水平低于B组,CCP水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MCA、ACA、PCA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组MCA、ACA、PCA水平高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NGF、BDNF、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组NGF、BDNF水平均升高、NSE水平降低,且A组NGF、BDNF水平高于B组,NSE水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行VPS术和CP术治疗TBI合并脑积水的临床疗效确切,可有效稳定患者颅内压,改善其脑动脉血流动力学,促进神经功能恢复,且术后并发症较少,值得在临床进一步推广。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的效果及对神经功能的影响

评价对脑损伤病人进行早期颅骨修复及脑室腹腔分流手术的疗效。方法 选择2021年3月到2024年3月住院的60名脑损伤病人,按照病人住院的先后顺序,将病人分成甲乙两个小组,甲组患者分别在住院后接受脑室-腹腔分流、治疗后5-6个月接受颅骨修复;乙组术后2~3月行颅骨修复和脑室腹腔分流流手术,对比两种手术方法的疗效。结果 观察组与对照组比较, B组的疗效明显好于对照组,其手术后的并发症和伤残程度明显低于甲组,生活能力评分和神经缺损程度评分则明显好于甲组,两者比较有显著性的差别,有统计学意义。结论 对脑损伤病人施行早期颅骨修补及脑室内分流手术,可提高病人的预后,减少并发症,提高疗效,临床应用及推广价值更高。

脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移12例

目的:分享12例脑室-腹腔分流术(VP)治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法:回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例,患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果,但4~7d后效果变差。10例患者首次腰椎穿刺测定颅内压均>300mmH_(2)O(具体值见表1),2例患者初测颅内压正常,随病情进展,间隔时间测定2~3次后颅内压大于300mmH_(2)O。12例患者均送检两次脑脊液细胞学,2例检出癌细胞。全部患者均行VP分流术,经患者知情同意后选择可调压分流管。结果:12例患者术后高颅压症状均明显改善,无手术相关并发症。结合术后综合治疗,随访5~16个月,死亡3例,存活8例,失访1例,总体效果较好。结论:VP分流术可有效控制肺癌柔脑膜转移所致的高颅压,减少因进行性高颅压所致的患者神经功能障碍或死亡,为后续有效抗肿瘤治疗赢得时间。

基于行为转变理论的健康教育在脑积水脑室腹腔分流术病人中的应用

目的:探讨基于行为转变理论(BCW)的健康教育在脑积水脑室腹腔分流术(V-P)病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月在某三级甲等医院确诊为脑积水并行V-P分流的100例病人,随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予基于BCW的健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组干预后生存质量及自我效能。结果:共97例脑积水病人完成研究,其中干预组50例,对照组47例。在出院3个月、出院6个月时,干预组自我效能和生存质量得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于BCW的健康教育应用于脑积水V-P分流术后病人中,有助于改善病人的自我效能及生存质量。

颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响

目的探讨颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响。方法2018年1月至2021年5月前瞻性收集去骨瓣减压术后并发脑积水病人18例,先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术。分流术使用成人可调压抗虹吸分流套装,分流阀放置于耳后。颅骨成形术前、术后7 d,将0.1 ml 5%葡萄糖注射液注入贮液囊,20 min后经储液囊取脑脊液0.1 ml,应用血糖仪检测残余葡萄糖浓度。结果颅骨成形术后7 d储液囊葡萄糖残余浓度[(9.2±4.8)mmol/L]较术前[(6.1±3.6)mmol/L]明显上升(P<0.01)。术后CT复查显示11例脑室扩大,5例变化不明显;分流管压力阀档位下调3例,保持原档位13例。结论去骨瓣减压术后并发脑积水病人,脑室-腹腔分流术后行颅骨成形术,脑脊液分流量减少,部分病人需要将分流阀压力下调。

脑外伤患者同期行脑室腹腔分流术和颅骨修复术的疗效分析

目的:探讨分析脑外伤患者同期行脑室腹腔分流术和颅骨修复术的临床疗效。方法:选取2019年1月至2023年1月在临沂市中医医院神经外科进行手术治疗的脑外伤患者80例作为研究对象,按照计算机随机分组法将其分为分期手术组和同期手术组,各40例。分期手术组采用脑室腹腔分流术、颅骨修复术分期手术方案治疗,同期手术组采用脑室腹腔分流术、颅骨修复术同期手术方案治疗。对比两组手术前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、四肢功能评分、临床疗效及术后并发症发生率。结果:两组术前的GCS评分、NHISS评分、四肢功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于分期手术组,同期手术组术后的GCS评分、四肢功能评分均更高,NHISS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。同期手术组的临床总有效率为95.00%,显著高于分期手术组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。同期手术组的术后并发症发生率为5.00%,显著低于分期手术组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤患者同期行脑室腹腔分流术与颅骨修复术疗效显著,可有效改善神经功能及四肢功能,提高治疗效果,并能减少术后并发症,临床应用价值较高。