浅谈热敏灸技术对针灸临床的启示——动态把握腧穴状态、按需施治是针灸临床起效的关键

从热敏灸技术对施灸穴位的要求、探查及刺激手段与腧穴敏化类型的严格匹配等角度探讨热敏灸技术对针灸临床的启示。热敏灸技术注重穴位状态的选择、用艾灸法准确定位热敏化腧穴,根据机体的需求,用艾热刺激热敏化腧穴,故而疗效显著。由以上的探讨可知动态地把握腧穴的状态,按机体的客观需求施治,是取得临床疗效的关键。

再论“腧穴敏化状态说”

"腧穴敏化状态说"是在临床研究、文献挖掘、技术创新的基础上所提出的关于腧穴本质的学术观点。该学说认为,腧穴的本质属性具有功能状态之别,即"静息"与"敏化"两种状态,而不仅仅是固定部位之别。"腧穴敏化"新概念是揭示腧穴效应特异性的突破口,其成果将开辟针灸临床与基础研究的新领域。依据近5年新的研究成果从循证评价、基础研究与理论构建3个方面再次论述腧穴敏化状态,以促进针灸学科的发展。

“落枕穴”治疗落枕的研究概况

落枕为临床常见的急性颈部软组织损伤,临床以晨起颈部肌肉僵硬,酸胀疼痛,活动受限为主要表现。落枕穴位于手背部二、三掌骨间,还有"阿是穴""外劳宫""颈肩痛穴"等名称,临床治疗落枕疗效好,在后来治疗落枕的临床研究中,多以落枕穴为对照组进行试验设计,本研究从以落枕穴单穴为主的治疗、选取远端穴位以落枕穴作为对照组的治疗及针刺落枕穴配合对疼痛局部的治疗三方面总结"落枕穴"治疗落枕的方法,"落枕穴"治疗落枕良好疗效的取得与腧穴状态有关,针对高敏化状态的"落枕穴"施治,可以提高临床疗效。

腧穴功效研究的思考与建议

腧穴功效研究是经络腧穴理论研究的重要内容,全面认识和系统阐明腧穴功效的特点、要素、规律特征、生物学基础和临床价值将有助于精准选穴和科学用穴,提升腧穴使用效能,进而提高针灸临床疗效和促进针灸转化应用。笔者认为腧穴功效具有共效和特效并存的特点,“腧穴-刺灸方式-靶器官响应”三位一体的整合作用是腧穴功效的基本内涵,其要素包括腧穴功能状态、腧穴-靶器官关联关系、刺灸方式以及靶器官响应,同时受针灸时机、腧穴配伍等因素的影响,腧穴功效是上述要素整合输出的结果。

艾灸不同状态腧穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察同一组腧穴的热敏态与静息态对治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效的影响。方法:60例KOA患者以患侧内膝眼、外膝眼、鹤顶三穴区有无热敏灸感及热敏灸感发生的次数为标准,将其分成热敏组、静息组各30例,两组均对上三穴同时施灸,每天1次,治疗20d。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度并评价临床疗效。结果:治疗后及治疗后半年随访,热敏组VAS总积分均明显低于静息组(P<0.01)。治疗后热敏组总有效率为80.00%(24/30),半年后随访总有效率为79.17%(19/24);而静息组则为46.67%(14/30)、42.86%(6/14),热敏组均优于静息组(P<0.01)。结论:腧穴热敏状态灸法治疗KOA的临床疗效优于静息状态,临床中应更加重视腧穴的状态。

基于“内关心胸谋”的针药结合治疗慢性心力衰竭机制

目的:观察内关穴区神经标志物蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及内皮黏蛋白(EMCN)变化特征,探析慢性心力衰竭疾病状态、药物/针药结合干预方式影响内关穴的神经生物学机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分正常组、模型组、西地兰组及针药结合组,除正常组30只外,其余每组10只。模型组予冠状动脉左前降支结扎,自然发展6周成慢性心力衰竭,不予治疗;西地兰组在模型基础上单次给药0.1 mg/kg,每周6次,持续4周;针药结合组则在成模后行左侧内关穴电针,参数为预电针30 min操作,电针参数为2 Hz,3 mA,每周6次,持续4周,给药同西地兰组。Vonfrey、激光多普勒、远红外温度计观察大鼠内关穴区及心脏状态变化,Western Blot法及免疫荧光法检测内关穴区PGP9.5及EMCN表达,评价慢性心力衰竭疾病状态、干预方式影响内关腧穴变化的关联性。结果:模型组双侧内关穴及心脏体表投影区皮下血流减少(P<0.05);单纯使用西地兰可升高正常大鼠心脏体表投影区皮温及皮下血流,双侧内关穴区仅观察到皮下血流灌注率升高,皮温没有显著变化。而针药结合可诱导正常大鼠两侧穴区及心脏体表投影区域的皮温及微循环灌注显著升高(P<0.05),而双侧三阴交穴区并未察到类似现象;西地兰组及针药结合组均可以显著提升模型大鼠机械痛阈及力竭时间,且针药结合组改变更为显著(P<0.05);针药结合组大鼠心脏组织中PGP9.5(P<0.05)及左侧内关穴区皮肤组织PGP9.5及EMCN表达显著增加,心脏组织中EMCN表达减少(P<0.05),且优于西地兰组(P<0.05)。结论:内关穴局部状态受到慢性心力衰竭疾病状态、不同干预方式等因素影响,且与心功能改善变化趋势一致;内关穴区的PGP9.5及ECMN可能是介导腧穴-靶器官相关联的潜在分子。

“阿是之法”是腧穴精准定位之法

"阿是之法"是一种探感定位的取穴方法。文章从"阿是之法"的由来、"阿是之法"源于《黄帝内经》穴法、"阿是之法"是重视腧穴状态的探感定穴之法及"阿是之法"是实现气至病所的腧穴精准定位之法4个方面论述了阿是之法的普适性。研究表明,"阿是之法"是《黄帝内经》穴法的继承与发展,临床上使用阿是之法取穴,能够提高治疗疗效。因此,"阿是之法"应该成为临床腧穴精准定位的普适性取穴方法。

《内经》“以痛为输”之我见

从《灵枢·经筋》篇“以痛为输”的阐述入手,论述《内经》《太素》《灵枢集注》等古代经典对于“以痛为输”的发微,阐述了现代各学者对于“以痛为输”的己见。提出运用“以痛为输”作为针灸临床指导,首先应该明确腧穴本质,重视腧穴敏化状态和敏化状态下腧穴的表现形式,指出认识并理解“以痛为输”当师古而不泥古。

双敏疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的基于腧穴敏化论为指导,以膝关节骨性关节炎(KOA)为研究对象,观察双敏疗法治疗K0A的临床疗效。方法将60例KOA患者,按随机数字表法分为试验组(双敏疗法组)和观察组(玻璃酸钠组),各组30例,两组均1周为一个疗程,共治疗5个疗程。于治疗前和治疗末分别运用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分量表(WOMAC)、Lysholm评分评估受试者基本状态。最后,采用Epidate 3.1版录入数据,应用软件SPSS25.0统计分析。结果两组受试者治疗末VAS评分、疼痛、僵硬、日常活动、WOMAC总评分、Lysholm评分分别与治疗前组内比较,差异均有统计学显著性意义(P<0.01);两组受试者治疗末分别VAS评分、疼痛、僵硬、日常活动、WOMAC总评分、Lysholm评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组受试者疗效比较,试验组控显率73.33%,总有效率90.00%,对照组控显率50.00%,总有效率83.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双敏疗法治疗K0A疗效显著,可显著降低疼痛、减轻僵硬、改善日常功能活动、缓解韧带损伤症状等,值得临床推广应用。

陈日新“辨敏取穴”施灸学术思想及临床应用

陈日新教授继承《黄帝内经》穴法,回归腧穴本源、重视腧穴状态,临床施灸择优选取灸疗特异性腧穴——热敏腧穴为施灸部位,形成了独特的"辨敏取穴"施灸学术思想,凸显了临床灸疗疗效潜力。文章从源于经典、基于临床、继承创新、提高疗效4个方面对"辨敏取穴"施灸学术思想的形成及其临床应用进行总结,旨在为针灸临床选穴提供新思路与方法。