咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

改良悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者睡眠及认知功能的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化。方法 将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗。治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO_(2))、鼾声指数(snore index, SI)、Ep-worth嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale, ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test, CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、事件相关电位P300]。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P<0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值。

低温等离子辅助腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的:探讨低温等离子辅助腭咽成形术,应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关效果分析。方法:选取2021年8月~2022年8月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科患者50例,并进行腭咽成形术治疗者,根据不同手术操作方式将患者分为两组。对照组(n=25)采用电刀辅助下腭咽成形术,观察组(n=25)采用低温等离子辅助下腭咽成形术治疗。比较两组围手术期指标,疼痛评分,手术前后通气功能改善情况、血氧饱和度指数及不良反应发生率,并连续随访6个月,统计两组OSAHS复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)在术后第1、3、5天时均表现出下降趋势,但观察组于不同观察时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(MDA)、氧减饱和度指数(ODI)水平较术前降低,夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))水平升高,且观察组术后AHI、MDA、ODI水平低于对照组,夜间最低SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组OSAHS复发率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率为(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低温等离子技术辅助腭咽成形术在治疗OSAHS方面具有降低创伤、减轻疼痛、促进术后康复、降低患者经济负担的优势,可有效对患者通气功能进行改善,提高患者睡眠质量指数,缓解病情,且安全性可靠,降低OSAHS复发率。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的临床效果

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗的临床效果。方法选择2020年10月至2023年10月本院收治的60例OSAHS患者,按患者病情治疗,选取不同的手术治疗方法。对照组采用传统悬雍垂腭咽成形术,观察组采用改良悬雍垂腭咽成形术。观察比较两组的疗效、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、生活质量、并发症。结果观察组30例当中,显效16例(53.33%)、有效13例(43.33%)、无效1例(3.33%),总有效率96.67%(29例),对照组显效10例(33.33%)、有效15例(50.00%)、无效5例(16.67%),总有效率83.33%(25例),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前的AHI值无显著差异(P>0.05);观察组治疗后3 d、治疗后7 d的AHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分显著高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者使用改良UPPP治疗后的疗效更高,可显著降低AHI水平,提升患者的生活质量。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

改良腭咽成型术与腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的比较改良腭咽成型术、腺样体消融术应用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月兴化市人民医院收治小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,共122例以乱数表法分为对照组(采用改良腭咽成型术治疗,61例)和观察组(采用腺样体消融术治疗,61例)。比较两组患儿临床疗效、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、临床指标(术中出血量、手术及术后疼痛持续时间)及术后并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患儿免疫指标水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与改良腭咽成型术相比,腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效较好,有利于提高患儿的免疫水平,减少术中出血量,缩短手术及术后疼痛持续时间,且并发症较少,值得临床应用。

改良悬雍垂腭咽成形手术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用有效性研究

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中的应用有效性。方法:选取2020年1月~2021年12月佛山市中医院收治的88例OSAS患者,根据手术方法的不同分为研究组(应用H-UPPP治疗,44例)与对照组[应用低温等离子射频消融术(RFA)治疗,44例]。比较两组动脉血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸暂停低通气指数(AHI)、治疗有效率、嗜睡情况及生存质量。结果:与对照组比较,术后3 d研究组SpO 2更高、AHI更低,术后1周嗜睡量表(ESS)评分更低,出院前生活质量(SAQLI)评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为97.73%(43/44),对照组总有效率为81.82%(36/44),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H-UPPP治疗OSAS效果佳,能改善患者的嗜睡症状,且能提高生存质量。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组62例。保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异,统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO_(2)较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后AHI、SaO_(2)<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降,LSpO_(2)、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05)。观察组AHI、LSpO_(2)、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后ESS评分较前下降(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分较前下降,MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分低于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后P300潜伏期结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降,但C3点P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复。

悬雍垂腭咽成形术与持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 40例OSAHS患者,根据治疗方法不同分为UPPP组与CPAP组,各20例。UPPP组给予UPPP治疗, CPAP组给予CPAP治疗。比较两组治疗前后血压及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 UPPP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(158.9±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(107.6±5.0)mm Hg、(10.2±0.4)s、(32.1±2.7)s,治疗后15 d分别为(154.5±2.1)mm Hg、(103.7±4.7)mm Hg、(10.5±0.4)s、(33.8±2.4)s,治疗后30 d分别为(150.6±6.1)mm Hg、(99.0±9.5)mm Hg、(10.9±0.5)s、(34.9±2.6)s,治疗后90 d分别为(144.3±5.9)mm Hg、(85.4±9.3)mm Hg、(11.8±0.4)s、(36.1±2.5)s;CPAP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(159.4±1.2)mm Hg、(105.5±5.9)mm Hg、(10.1±0.4)s、(32.2±2.5)s,治疗后15 d分别为(155.0±4.9)mm Hg、(102.3±3.1)mm Hg、(10.5±0.5)s、(33.9±2.5)s,治疗后30 d分别为(152.0±2.1)mm Hg、(99.7±7.8)mm Hg、(10.8±0.4)s、(34.8±2.6)s,治疗后90 d分别为(145.7±3.1)mm Hg、(86.1±7.7)mm Hg、(11.7±0.6)s、(35.9±2.7)s。治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压低于治疗前, PT、APTT长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压、PT、APTT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在明显的高血压及高凝状态, UPPP及CPAP治疗具有良好的效果,且两者效果接近。

不同剂量右美托咪定对OSAHS腭咽成形术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法:选取2019年1月至2021年8月接受腭咽成形术治疗的100例OSAHS患儿,采用随机数表法分为A组(33例)、B组(33例)和C组(34例)。三组患儿均采用全身麻醉,于麻醉诱导前,A组给予0.2μg/kg右美托咪定,B组给予0.4μg/kg右美托咪定,C组给予0.6μg/kg右美托咪定。采用广义估计方程分析两组患儿入室时(T0)、泵注10 min时(T1)、拔管时(T2)、苏醒时(T3)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]相关指标,比较三组患儿苏醒期相关情况。结果:基于广义估计方程分析,结果显示,T1时三组患儿HR水平均较T0时升高,但在T2时回降,且趋于平稳,但三组患儿各时点之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿MAP、SpO2水平先降后升,但三组患儿各时点之间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组的苏醒时间和拔管时间均长于A组和B组,B组、C组的儿童麻醉苏醒期躁动量表评分均低于A组(P<0.01),但A组和B组的苏醒时间和拔管时间比较、B组和C组的PAED评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量的右美托咪定均可维持OSAHS腭咽成形术患儿的血流动力学稳定,无剂量相关性,但0.4μg/kg右美托咪定可有效降低患儿术后躁动发生风险,且患儿呼吸和意识恢复更快。

腭咽环扎器的研制及临床效果观察

目的 介绍腭咽环扎器的制作及其在腭咽环扎术中的使用方法及特点。方法 对其在临床运用时的方法介绍 ,临床观察 ,结果分析 ,同时与其它器械相比较。结果 发现本器械具有制作简单 ,手术创伤小 ,环扎迅速 ,手术安全 ,利于腭咽功能恢复等特点。结论 本器械临床应用效果好 。

3.0-T核磁共振对腭裂术后患者腭咽结构和功能的评估研究

目的分析3.0-T核磁共振对腭裂术后患者腭咽结构和功能的评估。方法选取我院2023年1月至7月就诊的腭裂术后患者38例作为观察组,另选取38例正常人作为参照组,实施3.0-T核磁共振检查,对两组人员的腭咽闭合模式及相关腭咽功能实施检测和评估。结果与参照组相比,观察组咽宽、咽深、骨性咽深、腭长比、腭咽比等数据明显偏大,差异对比P<0.05;观察组腭宽、软腭厚度数据明显偏小,差异对比P<0.05。结论腭裂术后患者腭咽结构和功能在3.0-T核磁共振的检测分析后,可发现明显和正常人不同,因此实施腭裂早期修复时一定要注意对其腭咽结构解剖复位。

两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响

探讨两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2022年12月就诊于湖南省娄底市中心医院的予以行改良UPPP手术的中重度OSAHS患者60例(120侧)(AHI>15),切口予以常规的从上向下间断缝合或连续缝合腭咽弓及腭舌弓作为对照组,实验组予以上端腭咽肌固定后扁桃体下极的腭咽弓及腭舌弓黏膜予以单纯间断褥式缝合两针固定后,余扁桃体窝予以间断缝合或连续缝合封闭。观察并记录患者两种缝合方式的时间、术后出血风险、伤口疼痛程度、缝线脱落或裂开时间、吞咽及恢复时间。采用SPSS22.0软件进行分析。结果 所有患者手术顺利,患者均无围手术期呼吸困难、死亡及术后拔管困难。两组间手术缝合时间比较,实验组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出血量及切口裂开情况比较,实验组裂开数为12,对照组裂开数为54,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3月,实验组的腭舌弓及腭咽弓肥厚概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良的缝合方式可以减少UPPP术后缝线脱落及术后出血风险,减少术后切口裂开引起的感染,切口恢复快,并发症少,值得临床推广。

氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的观察氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后静脉自控镇痛的应用效果。方法选择2018-01/2021-12月在作者医院行UPPP患者60例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,每组各30例患者。舒芬太尼组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml,氢吗啡酮组术后静脉自控镇痛给予氢吗啡酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组患者镇痛参数均为背景输注速率1.2 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)量2 ml,锁定时间10 min。记录两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、记录不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后6、24、48 h VAS评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),术后12 h时VAS评分明显低于氢吗啡酮组(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),氢吗啡酮组48 h内有效按压次数比舒芬太尼组明显减少(P<0.05)。舒芬太尼组恶心、呕吐、呼吸道梗阻发生率明显高于氢吗啡酮组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于UPPP患者术后PCA,0.20 mg/kg氢吗啡酮的镇痛效能优于2.0μg/kg舒芬太尼,且不良反应发生率低。

电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用

目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7)mm。术后随访6~12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果:根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P<0.05)。结论:应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。

加速康复外科策略在悬雍垂腭咽成形术患者麻醉管理中的应用

目的探讨围术期加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)策略在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者麻醉管理中的应用效果。方法选择2018年1月~2020年12月择期行悬雍垂腭咽成形术患者58例,男32例,女26例,年龄18至60岁。ASAI级或Ⅱ级,随机分为两组,ERAS组(E组,n=29)和对照组(C组,n=29)。ERAS组基本要素包括:术前积极宣教,术前CPAP治疗,预防性用药防止术后恶心呕吐,术前2h摄入含糖饮料,麻醉方式选择手术部位切口局部浸润麻醉复合全身麻醉,精准麻醉管理(包括Narcotrend麻醉深度监测,有创动脉监测,中心静脉压监测,血气监测,连续呼气未CO_(2)监测,体温管理及监测,优化液体管理),多模式镇痛(术前非甾体类药超前镇痛+术中手术切口局部浸润麻醉+术后常规使用自控静脉镇痛泵加入少量阿片类和非甾体类药物+后期结合口服非甾体类药物的多模式镇痛方案),术后早期进食及下床活动等。C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录两组患者全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,术后恢复室滞留时间,术中补液量,术后2h,6h,12h,24hVAS评分及PCIA有效按压次数,术后ICU住院时间,术后平均住院时间,住院费用,术后并发症等。结果与C组比较,E组患者术后全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,恢复室滞留时间,术后ICU住院时间,术后平均住院时间均明显缩短(P<0.05);与C组比较,E组患者术中补液量明显减少(P<0.05);与C组比较,E组患者术后2h,6h,12h,24hVAS评分明显降低(P<0.05);与C组比较,E组并发症恶心呕吐明显减少(P<0.05),E组出血病例数少于C组,但差异无统计学意义;两组住院费用差异无统计学意义。结论悬雍垂腭咽成形术患者围术期ERAS策略麻醉管理可以明显改善术后恢复质量,促进患者康复。

腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的:分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系。方法:应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男∶女=1∶1.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男∶女=0.82∶1)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequateratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系。结果:VPI组患者软腭长度、adequateratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P<0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P>0.05)。结论:腭裂术后VPI患者在成年期表现出软腭长度过短,ratio值<1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征。提示:腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析

目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequateratio（软腭长度／口因腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。结果T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70％，5例为50％～70％，2例在50％以下。T1组软腭长度、Adequateratio与对照组无明显差异（P〉O．05），腭咽结构图与对照组相似。T2组软腭长度和Adequateratio分别为（22．9±2．3）mm、0．95±0．14，均小于T1组[（25．7±2．3）mm、1．43±0．26]及对照组[（29．9±2．7）mm、1．45±0．26]，其差异有统计学意义（P〈0．05）；PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。结论Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似；Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深，Adequateratio值小于1．0，整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS的疗效分析

目的:分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合低温等离子舌体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军新疆军区总医院收治的重度OSAHS患者102例作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗,对照组单独应用UPPP治疗,比较2组患者手术前后多导睡眠监护(PSG)监测指标、手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)及视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组患者治疗效果,比较2组手术前后魁北克睡眠问卷(QSQ)评分,比较2组术后复发率及并发症情况。结果:术后1年观察组患者阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(LSaO2)改善程度相比于对照组均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及术后1年2组患者的ESS评分及VAS评分均较术前明显改善,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1年治疗有效率为88.24%,对照组为78.43%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后复发率及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),术前2组患者QSQ评分比较无明显差异,术后均较术前明显升高,且观察组术后QSQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS疗效确切,不良反应少,值得推广应用。