腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的:分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系。方法:应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男∶女=1∶1.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男∶女=0.82∶1)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequateratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系。结果:VPI组患者软腭长度、adequateratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P<0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P>0.05)。结论:腭裂术后VPI患者在成年期表现出软腭长度过短,ratio值<1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征。提示:腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析

目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequateratio（软腭长度／口因腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。结果T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70％，5例为50％～70％，2例在50％以下。T1组软腭长度、Adequateratio与对照组无明显差异（P〉O．05），腭咽结构图与对照组相似。T2组软腭长度和Adequateratio分别为（22．9±2．3）mm、0．95±0．14，均小于T1组[（25．7±2．3）mm、1．43±0．26]及对照组[（29．9±2．7）mm、1．45±0．26]，其差异有统计学意义（P〈0．05）；PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。结论Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似；Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深，Adequateratio值小于1．0，整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。