改良腭咽成型术与腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的比较改良腭咽成型术、腺样体消融术应用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月兴化市人民医院收治小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,共122例以乱数表法分为对照组(采用改良腭咽成型术治疗,61例)和观察组(采用腺样体消融术治疗,61例)。比较两组患儿临床疗效、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、临床指标(术中出血量、手术及术后疼痛持续时间)及术后并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患儿免疫指标水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与改良腭咽成型术相比,腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效较好,有利于提高患儿的免疫水平,减少术中出血量,缩短手术及术后疼痛持续时间,且并发症较少,值得临床应用。

两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响

探讨两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2022年12月就诊于湖南省娄底市中心医院的予以行改良UPPP手术的中重度OSAHS患者60例(120侧)(AHI>15),切口予以常规的从上向下间断缝合或连续缝合腭咽弓及腭舌弓作为对照组,实验组予以上端腭咽肌固定后扁桃体下极的腭咽弓及腭舌弓黏膜予以单纯间断褥式缝合两针固定后,余扁桃体窝予以间断缝合或连续缝合封闭。观察并记录患者两种缝合方式的时间、术后出血风险、伤口疼痛程度、缝线脱落或裂开时间、吞咽及恢复时间。采用SPSS22.0软件进行分析。结果 所有患者手术顺利,患者均无围手术期呼吸困难、死亡及术后拔管困难。两组间手术缝合时间比较,实验组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出血量及切口裂开情况比较,实验组裂开数为12,对照组裂开数为54,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3月,实验组的腭舌弓及腭咽弓肥厚概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良的缝合方式可以减少UPPP术后缝线脱落及术后出血风险,减少术后切口裂开引起的感染,切口恢复快,并发症少,值得临床推广。

舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术方法和效果。方法：对22例符合重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准的患者进行了改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术，并对所有的患者进行了随访，对17例患者进行了手术前后的舌咽平面间隙的测量和睡眠呼吸监测。结果：随访结果显示，17例术后6、12个月两项睡眠监测指标均较术前有明显改变（P〈0．01），舌-咽距离由术前5．00-9．00mm（平均为7．06mm），增加到术后的9．00—13．00mm（平均为11．00mm）。打鼾症状明显减轻或消失，呼吸暂停次数明显减少，白天嗜睡消失或基本消失，精力充沛。根据杭州疗效评定标准，术后6个月及1年的有效率均为100％，但治愈率和显效率有所变化。结论：改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术简单，时间短，花费少，效果好，值得临床推广。

悬雍垂腭咽成型术后大出血的原因分析及治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）通过扩大咽腔，降低气道的阻力增加通气量可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，能有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最有效的手段之一。由于患者常合并有高血压、心血管疾病及肝功能异常，术中或术后易出现并发症，如出血，上气道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄等。

悬雍垂腭咽成型术的麻醉处理(附786例报告)

目的探讨悬雍垂腭咽成型术的麻醉方法及麻醉并发症的防治。方法回顾性分析我院2000年10月～2005年10月786例全麻下行悬雍垂腭咽成型术的麻醉情况。结果6例因术前存在严重上呼吸道梗阻行预防性气管切开后实施麻醉;5例麻醉清醒拔除气管导管后仍出现呼吸道梗阻;2例手术后2～3h口咽腔水肿导致上呼吸道不完全梗阻行紧急气管切开。以上麻醉并发症均得到及时有效处理,无一例产生不良后果。结论悬雍垂腭咽成型术麻醉诱导应充分估计呼吸道梗阻及气管插管的难易程度,麻醉复苏应待患者完全清醒后方可拔除气管导管,且应常规准备正压通气和气管插管设备。

改良小儿腭咽成型术治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:探讨改良小儿腭咽成型术用于治疗小儿OSAS的效果。方法:将195例扁桃体切除术患者随机分为治疗组108例,对照组87例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔。对照组病例经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合。对比研究治疗组与对照组术后症状缓解、出血并发症及患儿术后不适反映的情况。结果:术后症状缓解:治疗组有效率96.30%,对照组有效率85.06%。治疗组病例无1例发生术后原发性或继发性出血。对照组病例发生原发性出血1例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为4.56%。术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组和对照组无明显差别。结论:改良小儿腭咽成型术对治疗小儿OSAS疗效可靠,安全性高,小儿舒适度好。

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP。并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测。结果8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%。无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生。结论相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法。

欧式管在悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中咽腔分泌物清理的效果观察

目的:探讨应用欧氏管在悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后对咽腔分泌物清理的应用效果。方法:选择医院收治的80例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用欧式管清理术后患者咽腔分泌物,对照组采用传统的吸痰管清理术后患者咽腔分泌物。观察对比两组患者每日分泌物吸引总量,24 h吸引总次数、术后1 d前两次吸引间隔时间、最低血氧值、血压、血氧饱和度的增加值,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价两组分泌物吸引数量,比较两组患者满意度。结果:观察组每日分泌物吸引总量、24 h吸引总次数、两次吸引间隔时间、最低血氧值及血氧饱和度的增加值结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.354,t=-3.904,t=3.703,t=4.110,t=4.378;P<0.05);两组分泌物吸引数量VAS评分比较,差异有统计学意义(x^2=81.900,P<0.01);两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(x^2=76.000,P<0.01)。结论:耳鼻喉科使用的银质欧氏管在对OSAHS患者术后咽腔分泌物清理中,不仅能有效清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅,且能显著降低OSAHS患者呼吸道阻塞及出血概率,增加患者满意度,临床应用效果良好。

尖吻腹蛇血凝酶对腭咽成型术术中用药的有效性和安全性的临床观察

目的:探讨尖吻腹蛇凝血酶在腭咽成型术术中应用的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的行腭咽成型术的100例患者,采用随机数字表法分为A、B两组,各50例。A组患者术中术腔表面喷洒尖吻腹蛇凝血酶,B组患者术中术腔未喷洒尖吻腹蛇凝血酶,观察术后24 h内伤口出血情况。结果:A组出现继发性出血2例,1例为左术腔血肿,经穿刺及雾化处理后血止;1例患者血压高,术腔间断渗血,经静脉给降压药血压正常后,血止。B组出现继发性出血5例,经静脉给止血药及冰敷后无效,行全麻下止血术后血止。A组出血率4%低于B组的10%,B组需经止血术后止血。结论:术中应用尖吻腹蛇凝血酶可减少腭咽成型术患者术后继发出血,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融术的护理

总结20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融手术前后的护理方法。术前给予相应的心理干预;术后严密观察咽腔出血症状,密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,解决术后咽痛不适,保持口腔清洁等。本组患者术后未出现严重并发症。

腭咽成型术中伤口分层缝合疗效观察

目的降低腭咽成型术后伤口出血及伤口裂开发生率。方法30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者于腭咽成型术中采用伤口分层缝合的方法。结果30例患者无一并发伤口出血及伤口裂开。结论伤口分层缝合是防止腭咽成型术后伤口出血、伤口裂开较好方法,而且可以提高术后疗效。

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证与疗效

目的 通过对 2 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成型术后的随访分析 ,探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证和疗效。方法 采用悬雍垂腭咽成型术式 (UPPP)。结果 悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功率 85 % ,无效 3例占 15 %。结论 悬雍垂腭咽成型术是治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法之一 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,安全可靠 。

不同方法在腭咽成型术后镇痛效果的对比

目的:比较腭咽成型术后应用芬太尼PCIA及肌注哌替啶镇痛效果。方法:选择拟行腭咽成型术病人40例,随机分为PCIA组(A组)和对照组(B组),每组20例。A组病人术后采用PCIA泵开始芬太尼持续输注镇痛。B组病人在自述疼痛难忍时肌注哌替啶止痛。记录两组病人术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分、SBP及HR。结果:A组术后各时点VAS评分、SBP及HR均较B组显著低(P<0.05或P<0.01)。结论:芬太尼PCIA应用于腭咽成型术后镇痛较肌注哌替啶效果好。

改良悬雍垂腭咽成型术并用激光治疗鼾症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)是一复合神经肌肉综合症.其潜在危险是发生严重的呼吸、心血管并发症.

硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)并症状复发者,探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。