腭裂术后腭咽闭合完全患者的语音治疗效果及影响因素分析

目的对术后腭咽闭合完全、经过语音治疗获得正常语音的腭裂患者进行语音治疗方法、治疗时间及相关因素分析。方法对2012—2013年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科采用音韵治疗改变构音位置的方法进行规范的语音治疗后获得正常语音的32例腭裂患者进行回顾分析。分析辅音错误构音的类型、语音治疗总次数、语音治疗前辅音错误个数、语音治疗距离手术的时间、语音治疗时的年龄等。采用SPSS16.0对治疗次数与语音治疗距离手术的时间、辅音错误个数及类型以及训练时的年龄进行相关因素分析。结果 32例患者中,治疗次数≤5次者10例;6~10次者17例;11~20次者5例。治疗次数与错误音节数呈正相关(r_s=0.394,P=0.026),错误音节数每增加1个,治疗次数平均增加0.570次,可信区间为0.137~1.004。治疗次数与年龄呈负相关趋势(P=0.055),5~10岁的患者比大于10岁的患者治疗次数更少,需要的时间更短。治疗次数与治疗距离手术的时间无相关性(r_s=-0.136,P=0.459)。结论术后腭咽闭合完全的腭裂患者经过规范的语音治疗,语音都能康复至正常水平或接近正常,但所需治疗时间有差异。错误音节数越多的患儿,治疗次数越多;10岁以上的患者比10岁以下患者所需的治疗时间更长。

腭裂患者错误构音的相关因素研究

目的通过对比研究腭咽闭合完全后构音的变化来探讨构音与腭咽功能和手术年龄的相关性,并同时探讨影响患者手术前后辅音脱落变化的相关因素。方法选择2011年1—12月符合纳入标准的48例非综合征型腭裂患者,其中男18例,女30例,平均年龄（13.3±5.8）岁。回顾性分析其相关语音数据,对其术前与术后的构音变化情况进行非参数检验,对构音改变程度与手术年龄等进行相关性分析。以P〈0.05为具有统计学意义。结果经过非参数检验腭咽闭合完全后构音的变化有统计学意义（Z=-3.796,P=0.000）;术后构音恢复正常的百分比与手术年龄负相关（R=-0.487,P=0.000）。辅音脱落的改变程度与手术年龄呈正相关（R=0.589,P=0.000）;与复诊时间呈负相关（R=-0.235,P=0.040）;与性别呈正相关（R=0.404,P=0.047）。结论腭咽闭合完全后构音明显好转,语音清晰度明显改善;患者达到腭咽闭合完全的年龄越小,术后构音恢复正常的百分比越高。辅音脱落的改变与患者年龄和性别呈正相关,与复诊时间呈负相关。

以纯口元音评定腭裂术后语音效果的研究

腭裂患者术后效果的最终评定标准为是否具有清晰的语音。评定材料的选择是其中的关键之一。本文采用汉语拼音中六个纯口元音[a、r、o、i、u,y]作为评定材料,通过X线鼻咽腔钡剂造影片测量,纤维鼻咽内窥镜检查及频谱仪分析,并用统计学多元逐步回归分析方法进行分析得出以下结论:①纯口元音优点是具有一定的长度和强度及稳定性,并能自成音节,能使评定者听清及看清楚。②评价语音清晰度应以[a]开始,如能发清楚,则效果优等,依次类推,得出评定的四个等级。③正常人发低元音时,可存在一定比例的腭咽闭合不全,可用频谱仪分析患者的共振峰,证实未发现有过度鼻音,故发低元音时,发音清晰而出现的腭咽闭合不全属生理范围。