腭大神经血管沟及腭穹隆形态间解剖关系的CBCT研究

目的:研究汉族青年人群腭大神经血管沟及腭穹窿形态的解剖结构,并探讨其相互关系,为相关口腔治疗提供理论依据。方法:采用CBCT检测214名汉族青年受试者双侧上颌磨牙区腭大神经血管沟的形态、相对位置和表面黏膜厚度,并讨论不同腭穹窿形态对腭大神经血管沟解剖位置的影响。结果:98.0%的男性和98.2%的女性受试者上颌磨牙区腭侧存在至少一条腭大神经血管沟,可根据形态分为凹陷型、带嵴深沟型、双沟型及管状型。男性受试者腭大神经血管沟至对应牙位釉牙骨质界的距离以及第二磨牙处腭大神经血管沟表面黏膜厚度大于女性(P<0.05);腭高耸组腭大神经血管沟至对应磨牙釉牙骨质界的距离大于腭低平组(P<0.05)。结论:汉族青年人群腭大神经血管沟的形态不一,以凹陷型和带嵴深沟型为主,其位置与患者性别和腭穹隆形态有关。CBCT评估可高效准确的定位腭大神经血管沟,辅助制定治疗方案并减少术后并发症。

腭大神经血管沟解剖位置的CBCT研究

目的研究成人腭大神经血管沟的解剖形态,探讨腭大神经血管沟的解剖形态与腭穹隆形态的相互关系,为涉及该位置的口腔临床操作提供理论依据。方法收集180名成人CBCT资料,记录左右侧上颌腭大神经血管沟的形态、位置范围,不同拱度腭穹窿下腭大神经血管沟分布情况。结果 (1) 94.12%的男性和94.74%的女性存在至少一条腭大神经血管沟,依照形态可分为凹陷型、带嵴凹陷型、双凹型及管状型四种类型;(2)腭大神经血管沟到上颌对应磨牙釉牙骨质界的距离统计结果为:男性显著大于女性(P<0.05);高腭弓大于低腭弓组(P<0.05)。结论成人腭大神经血管沟形态具有多样性,以凹陷型和带嵴凹陷型为主,其位置与腭穹隆高低和性别有相关性。CBCT可提供关于腭大神经血管沟的位置和形态信息,提高对该结构的认识,有助于区别上颌骨解剖及病理形态,为治疗方案的制定和临床诊断提供依据。

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13~18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。

经腭大孔—翼腭管麻醉上颌神经在上颌牙拔除中的应用

在上颌牙拔除术中,目前普遍采用分次麻醉上牙槽神经、腭大神经或鼻腭神经的方法。采用经腭大孔——翼腭管一次阻滞麻醉上颌神经拔除上颌牙应用甚少;作者自1990年采用此法应用100例,取得满意效果,现介绍如下:

汉族人群腭大孔解剖位置及其与腭穹隆形态关系的CBCT研究

目的:研究汉族青年人群腭大孔解剖位置及其与腭穹窿形态的关系。方法:采用CBCT测量209名18~45岁汉族受试者腭大孔的相对位置及毗邻关系,并讨论腭穹窿形态对腭大孔位置的影响。结果:腭大孔在第三磨牙近中、腭侧和远中的分布率分别是17.22%、64.59%和18.18%。男性与女性腭大孔至腭中缝(GPF-MMS)的距离分别为(16.29±1.47)mm和(15.60±1.35)mm,腭大孔至牙槽嵴顶(GPF-AC)的距离为(14.02±2.69)mm和(12.29±2.41)mm。GPF-MMS的距离在腭高耸组中明显低于腭低平组;相反,GPF-AC的距离在腭高耸组中明显高于腭低平组。结论:汉族青年人群腭大孔的位置与患者腭穹隆形态和性别有关。

浙江地区人群上颌腭侧咀嚼黏膜厚度与腭穹窿解剖形态的量化分析

目的:应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)测定浙江地区人群上颌尖牙至第二磨牙区腭侧咀嚼黏膜厚度的影响因素以及腭大孔的分布位置。方法:从浙江大学医学院附属第一医院口腔科门诊筛选符合纳入标准的146例受检者的CBCT影像资料,调整基准线进行重建,选取受测牙矢状面进行分析,分别在距离龈缘3、6、9、12 mm水平处测量上颌双侧尖牙至第二磨牙区的腭侧咀嚼黏膜厚度。同时测量腭穹窿的高度和宽度,确定腭大孔相对第二磨牙位置以及距腭中缝和牙槽嵴顶的距离。采用Spearman相关性分析和多元回归分析探究上颌腭侧各牙位黏膜厚度的影响因素,采用单因素方差分析和多重比较LSD分析不同年龄组各牙位腭黏膜厚度的差异,采用两个独立样本t检验比较不同腭穹窿解剖形态的各牙位黏膜厚度以及腭大孔到腭中缝、牙槽嵴距离差异。结果:146例患者上颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区平均腭侧咀嚼黏膜厚度分别为(2.94±0.48)、(3.28±0.49)、(3.43±0.53)、(3.01±0.55)、(3.49±0.70)mm。尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加先增加后减少,尖牙区的黏膜厚度在距龈缘6 mm处最厚,第一前磨牙和第二前磨牙区在距龈缘9 mm处最厚。第一磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加明显增加,第二磨牙区黏膜厚度在6 mm处最薄,之后随着距龈缘距离的增加而增加。受检者年龄和腭穹窿高宽比是尖牙、第一前磨牙、第一磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,受检者年龄是第二前磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,腭穹窿高宽比是第二磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,各变量间无明显共线性(VIF<10)。分层分析结果显示,上颌尖牙至第一磨牙区腭侧黏膜厚度与受检者年龄呈正相关,且45岁及以上人群黏膜增厚更显著;高腭穹窿组的尖牙黏膜厚度大于低腭穹窿组(P<0.05),第二磨牙区黏膜厚度小于低腭穹窿组(P<0.05)。腭大神经血管束多位于第二磨牙牙冠远中区域。腭大孔到牙槽嵴顶距离高腭穹窿组大于低腭穹窿组(P<0.05),而两组间腭大孔到腭中缝距离无明显差异(P>0.05)。结论:自体软组织移植的供区部位以第一前磨牙、第二前磨牙区距龈缘3~9 mm处黏膜较合适。

腭裂修复术 113 例分析

腭裂１１３例行修复切口愈后良好１０７例，穿孔６例，术后出血２例，并发肺炎１例，术后无死亡病例，选用经鼻腔气管插管全身麻醉有利于手术安全；腭成形术和犁骨粘膜瓣手术同时进行，可避免术后硬腭部裂隙复裂及穿孔；术中充分游离、拉提腭大神经血管束对术后改善语音功能、防止穿孔是至关重要的。