腭部牵张延长的实验研究

目的 :应用自制的腭部牵张装置延长腭裂模型犬的腭部 ,探讨治疗腭咽闭合不全的新方法。方法 :用 7只健康青春期杂种雄性犬为实验对象。手术形成腭裂模型 ,在实验侧行牵张成骨术。手术当天、术后 7、1 8、60d分别取印模 ,灌注石膏模型。制作术后 60d头颅骨标本。在模型和颅骨标本上测量各标志点间的距离。结果 :实验结束时 ,动物实验侧硬腭后缘均有不同程度的后退 ,牵张间隙内为新生骨组织。结论 :应用牵张成骨术可后退腭裂模型犬的硬腭后缘 。

腭部牵张延长对上颌骨生长发育的影响

目的 :观察应用牵张成骨术延长腭裂模型犬的腭部对上颌骨生长发育方面的影响。方法 :在腭裂模型犬实验侧行经典模式的牵张成骨术。分别于手术当天、术后 7、18、60d取印模 ,灌注石膏模型。于术后 60d处死所有动物 ,制作头颅新鲜骨标本。在石膏模型和新鲜骨标本上测量各标志点间的距离。结果 :实验过程中未观察到明显错牙合畸形 ;实验结束时 ,上颌骨的两侧结构保持对称。结论 :应用牵张成骨术延长腭裂模型犬的腭部时 。

Sommerlad腭帆提肌重建术后腭长度的变化

目的 ：研究Sommerlad腭帆提肌重建术是否能有效延长腭部长度。方法 ：随机选择65例年龄在10-13个月的不完全性腭裂患者为研究对象,由同一名外科医师施行Sommerlad腭帆提肌重建术,在手术放大镜下进行腭裂整复,术前及术后即刻采用手术测量纸尺测量中切牙交汇处腭侧牙龈到腭垂尖端的直线距离和曲线距离。应用SPSS 19.0软件包对手术前、后数据进行配对资料t检验。结果：Sommerlad腭帆提肌重建术前,腭部的直线长度为（44.24±0.76）mm,曲线长度为（53.11±0.74）mm;术后腭部的直线长度为（48.81±0.72）mm,曲线长度为（59.41±0.88）mm。腭部直线长度延长约（4.56±0.27）mm,平均增加约10.31%,手术前、后直线长度比较有显著差异（P〈0.01）;腭部曲线长度延长（6.30±0.43）mm,平均增加约11.86%,手术前、后曲线长度比较有显著差异（P〈0.01）。结论：Sommerlad腭帆提肌重建术能有效延长腭部长度,有利于患者正常的语音恢复及腭咽闭合。

单侧手术修复腭裂的初步报告

目的 :为减少对面型主体结构的损伤 ,延长患侧腭 ,采用单侧手术修复腭裂。材料与方法 :手术方法系只用患侧腭粘骨膜瓣修复裂隙 ,并做腭骨水平板切骨后移延长。本组手术 2 6例 ,男性 18例 ,女性 8例 ;手术时年龄为6个月～ 8岁 ,平均 2 2 .5个月 ;裂隙宽度最大 18mm ,最小 8mm ,平均为 12mm。结果 :手术患儿全部正常痊愈出院。无喉水肿、呼吸道感染、继发性出血、伤口裂开或穿孔等并发症。结论 :单侧手术可成功用于腭裂初期修复 ;减少对面型主体结构的损伤和瘢痕 ;使患侧短小的腭适当延长 ,与健侧协调一致。

腭横缝牵张成骨延长硬腭的实验研究

目的传统腭裂软组织后推延长手术由于瘢痕挛缩和缺乏骨性支持而难以维持软腭的正常长度、位置和发育,手术损伤和瘢痕还导致面部生长障碍。本研究旨在用缝牵张技术延长硬腭,以避免传统手术存在的语音和面部发育问题。方法 8周龄杂种犬6只,腭骨内种置汞齐标记,用 NiTi-SMA 弓形牵张器前后方向牵张一侧腭横缝。维持8周。经临床,X 线,干骨观察缝牵张后变化。结果 4周时腭横缝牵张达到预定限度。X 线片显示,牵张侧腭横缝前后两点汞齐标志的间距增加1.5cm;前颌在牵张早期显著前突,随后逐渐回缩至两侧平齐。9个月头颅干骨发现,牵张侧腭骨后缘明显后移,上颌骨前移,鼻腭孔至硬腭后缘的距离较对侧增加4.6～5.9mm。结论腭横缝牵张可以造成永久性腭骨后退和上颌前移。

Effect of nerve growth factor and Schwann cells on axon regeneration of distracted inferior alveolar nerve following mandibular lengthening

Objective:To study the effect of nerve growth f actor (NGF) and Schwann cells on axon regeneration of the inferior alveolar nerv e following mandibular lengthening with distraction osteogenesis. Methods:Unilateral mandibular osteodistraction was performed i n 9 healthy adult male goats with a distraction rate of 1 mm/d. Every 3 goats we re killed on days 7, 14 and 28 after mandibular lengthening, respectively. The i nferior alveolar nerves in the distraction callus were harvested and processed f or ultrastructural and NGF immunohistochemical study. The inferior alveolar nerv es from the contralateral side were used as controls. Results:On day 7 after distraction, axon degeneration and Schw ann cell proliferation were observed, and very strong staining of NGF in the dis tracted nerve was detected. On day 14 after distraction, axon regeneration and r emyelination were easily observed, and NGF expression started to decline. On day 28 after distraction, the gray scale of NGF immunoreactivity recovered to the n ormal value and the Schwann cells almost recovered to their normal state. Conclusions:Gradual mandibular osteodistraction can result in mild or moderate axon degeneration of the inferior alveolar nerve. Nerve trauma may stimulate the proliferation of Schwann cells and promote the synthesis and s ecretion of NGF in the Schwann cells. Schwann cells and NGF might play important roles in axon regeneration of the injured inferior alveolar nerve following man dibular lengthening.