完全性腭裂腭形态学定量统计分析研究

目的：研究完全性腭裂患者不同年龄段腭裂腭形态学定量测量统计分析，为完全性腭裂取得最佳的近期和远期效果而选择最佳的手术方案提供参考依据，并且对完全性腭裂上腭在各个年龄阶段的发育趋势进行初步探讨。方法对82例完全性腭裂患者根据手术时年龄段分成7个组，分别于手术前测量腭健侧和裂侧的直线长度、曲线长度、硬腭长、软腭长、上颌结节至裂隙距离、软腭最宽度、两侧上颌结节距离和上颌结节间裂隙宽度等指标，统计分析。结果≤12月组的上腭曲线长度健侧与裂侧的长度比较具有统计学意义，健侧长于裂侧。而在10～15周岁时，硬腭长度、上颌结节至裂隙缘长度在健侧与裂侧的比较均有统计学意义。不同年龄组的上颌结节间距与上颌结节间裂隙的宽度存在线性关系。结论不同年龄段完全性腭裂患者，上腭健侧和裂侧组织发育不一致。为完全性腭裂手术术式以及序列治疗方案，提供重要的参考依据。

不同腭部形态MSE放置不同位置对颅面复合体和扩弓效果的影响

目的利用三维有限元分析上颌骨性扩弓器(MSE)放置不同位置对颅面复合体和扩弓效果的影响。方法利用锥形束CT(CBCT)及建模软件构建微种植钉支持式的三维有限元模型,模型构造包含MSE、牙列及颅骨。将不同腭部形态的颅上颌复合体模型分为腭盖正常组和腭盖高拱组,在这两种腭部形态下将MSE分别放置于第二前磨牙与第一磨牙间、第一磨牙间、第一与第二磨牙间,共分为6个模型(模型一,模型二,模型三,模型四,模型五,模型六)。每组将螺旋扩弓器分别施加0.25 mm横向位移,比较颅上颌复合体及第一磨牙的应力分布及位移趋势。结果腭盖正常组颅上颌复合体等效应力为模型三>模型一>模型二,腭盖高拱组颅上颌复合体等效应力为模型四>模型五>模型六。各骨缝等效应力变化呈线性关系,其中颧颞缝、翼腭缝、额颌缝、颧额缝等效应力较高。随着扩弓器位置后移,翼腭缝、额颌缝、颧额缝应力呈递增趋势。腭中缝x轴位移中,腭盖正常组:模型二>模型三>模型一;腭盖高拱组:模型五>模型六>模型四;扩弓器相同位置腭盖高拱组腭中缝x轴位移均小于腭盖正常组。腭盖高拱组与腭盖正常组的腭中缝宽度相比差异不明显。腭盖正常组与腭盖高拱组的上颌第一磨牙三维方向位移程度相比差异不显著。结论MSE扩弓后颅上颌复合体应力分布广泛,腭盖正常组在第一磨牙间应力最小,腭盖高拱组在第一与第二磨牙间应力最小;MSE对各骨缝均有应力分布,其中翼腭缝应力分布较高;两种腭部形态下MSE放置在第一磨牙间腭中缝扩弓效果最好;腭中缝呈前大后小的楔形打开,MSE放置位置越靠后越有利于腭中缝的平行扩展;随着上颌扩弓器位置后移,第一磨牙颊倾越明显;腭部形态对MSE扩弓效果影响较小。

不同腭部形态下上颌骨性扩弓器放置位置对微种植钉稳定性及位移影响的三维有限元分析

目的:利用三维有限元建立颅上颌复合体模型,探讨上颌骨性扩弓器放置位置对微种植钉稳定性及位移的影响。方法:在已建立的腭盖正常颅上颌复合体模型(腭盖正常组)上利用软件模拟腭盖高拱颅上颌复合体模型(腭盖高拱组),在两组模型上分别将骨性扩弓器放置在第二前磨牙与第一磨牙间、第一磨牙间、第一磨牙与第二磨牙间3个不同位置,建立6个三维有限元模型。每组扩弓器分别加载0.25 mm横向位移,比较6个模型颅上颌复合体及微种植钉的应力分布及位移趋势。结果:腭盖正常组和腭盖高拱组扩弓器放置在第一磨牙与第二磨牙间时上颌复合体的最小主应力最大。腭盖正常组前后部微种植钉比值在第一磨牙间最小;腭盖高拱组在第一磨牙与第二磨牙间最小。腭盖正常组和腭盖高拱组扩弓器放置于第一磨牙间扩弓后上颌骨横向位移最大。腭中缝横向位移前部大后部小,随着扩弓器位置后移,腭中缝前后向的位移差逐渐减小,更趋于平行移动。两种腭部形态下微种植钉均出现移位,前部位移均大于后部。结论:两种腭部形态下上颌骨性扩弓器放置于第一磨牙间扩弓效果较好。腭中缝呈前大后小的楔形扩展,扩弓器位置后移更有利于其平行开展。

上颌快速扩大后年轻成人与儿童牙弓及腭弓形态的比较

目的 对比上颌快速扩大后的年轻成人和儿童牙弓及腭弓形态改变情况。方法 选择2020年6月至2022年6月郑州市口腔医院收治的82例上牙弓和上颌弓狭窄患者进行研究,其中包含年轻成人40例,儿童42例,比较结束矫治后年轻成人及儿童牙颌模型中牙弓宽度、腭角、腭弓宽度及磨牙角指标改变情况。结果 上颌快速扩大后,儿童及年轻成人在第一磨牙间的宽度、尖牙间的宽度、磨牙颊侧的牙槽宽度、磨牙角、腭角、腭中宽度、腭宽度差变化方面差异有统计学意义(P<0.05),其中儿童组第一磨牙间的宽度、尖牙间的宽度、磨牙颊侧的牙槽宽度、磨牙角、腭中宽度、腭宽度大于年轻成人组(P<0.05),腭角小于年轻成人组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在第二双尖牙间的宽度、第一双尖牙间的宽度、龈处腭宽方面,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组第一磨牙、第二双尖牙、第一双尖牙和尖牙扩宽量相比,差异无统计学意义(P>0.05),各部位之间基本成等量扩宽;年轻成人组的第一磨牙、第二双尖牙、第一双尖牙扩宽量相比,差异无统计学意义(P>0.05),与尖牙扩大量之间差异有统计学意义(P<0.05)。儿童第一磨牙扩宽量、尖牙扩宽量高于年轻成人,差异有统计学意义(P<0.05),但第二双尖牙扩宽量、第一双尖牙扩宽量和年轻成人组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上颌快速扩大矫治后,儿童、年轻成人的牙弓及腭弓形态改变存在区别,其中儿童的磨牙角、磨牙扩宽量及尖牙扩宽量大于年轻成人,年轻成人的腭弓角变化幅度大于儿童,提示儿童或者年轻成人采取上颌快速扩大矫治均有一定可行性,临床能通过该类矫治方法有效扩展上牙弓和上颌弓狭窄儿童、年轻成人的上牙弓和上颌弓宽度。

上颌埋伏阻生尖牙与牙弓及腭部形态的相关性

埋伏阻生尖牙是临床上常见的牙齿畸形,多种因素可导致尖牙骨内移位形成颊、腭侧阻生。近年来,有研究发现埋伏阻生尖牙与上牙弓及腭部形态之间有密切联系,牙弓宽度、长度、腭穹隆深度及腭面积、腭体积均可能与埋伏阻生牙相关。对上颌形态的研究有助于在临床工作中对尖牙阻生进行早期诊断和干预,减少治疗并发症。本文就埋伏阻生尖牙相关的上牙弓及腭部形态改变作一综述,为尖牙埋伏阻生的早期诊治提供理论参考。

正畸病人后牙段腭弓形态的测量

目的:研究正畸病人后牙段腭弓形态的规律,为临床预成腭杠的制作提供理论基础。方法:选择60例正畸病人,按牙齿萌出情况(牙龄)分为3组,灌取上颌模型,测量第一磨牙区腭弓的高度、宽度和弧长,统计分析。结果:恒牙列组后牙段腭弓高度、宽度及弧长测量值最大,替牙组最小,有统计学意义。结论:牙列由替牙列向恒牙列的发育过程中,腭弓也在发育,其趋势是高度,宽度和弧长的不断增加,尤其以替牙列向恒牙期过度时,此变化最为明显(P<0.01)。临床使用腭杠时需注意腭部的这种特点。

维吾尔族恒牙初期正常牙合腭部形态研究

目的：对新疆地区维吾尔族恒牙初期正常牙合睁部形态以及发育状况进行测量分析，为维吾尔族提供正常腭部形态参考指标。方法：收集符合纳入标准的新疆地区维吾尔族恒牙初期正常牙牙合膏模型，按照年龄以及性别进行分组，测量9项腭部相关指标，用SPSS17．0统计软件对各组数据进行统计分析。结果：13～15岁组中，第一前磨牙间腭宽度以及第二前磨牙间腭宽度，男女性别之间差异具有统计学意义（P〈0．05）；16～17岁组中，第二前磨牙间腭高以及第一磨牙间腭宽度，男女性别之间差异具有统计学意义；LSD-t检验结果显示维吾尔族恒牙初期腭部形态各项指标男女各年龄组之间差异均不具有统计学意义；维、汉民族之间多项腭部形态指标差异具有统计学意义。结论：维吾尔族恒牙初期腭部形态具有明显性别差异，均为男性大于女性，但未发现增龄性变化，维、汉恒牙初期腭部形态之间种族差异明显。

替牙列期口呼吸儿童腭部形态的三维分析

目的通过比较替牙列期口呼吸和鼻呼吸儿童的腭部形态,探讨口呼吸对上颌牙弓发育的影响。方法收集替牙列期儿童,根据呼吸方式分为口呼吸组(试验组)和鼻呼吸组(对照组)。用3D激光扫描仪对儿童的石膏模型进行扫描,收集3D数据并采用Minics 15.0和Geomagic 12.0软件对数据进行重建和测量。对2组的测量数据(磨牙间牙弓宽度、磨牙区腭部高度、腭部体积和腭部表面积)进行比较,并分析4个测量项目之间的相关性。结果研究共纳入73名儿童,平均年龄(8.63±0.78)岁;试验组37名,对照组36名。试验组的磨牙间牙弓宽度、腭部体积以及腭部表面积小于对照组,磨牙区腭部高度大于对照组(P<0.05)。试验组磨牙间牙弓宽度、腭部体积与腭部表面积呈正相关(P<0.05),对照组磨牙间牙弓宽度和磨牙区腭部高度与腭部表面积呈正相关(P<0.01)。结论口呼吸儿童的上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,腭部体积和表面积较小。

三维激光扫描测量技术分析年轻成人快速上颌扩弓后腭部表面形态的变化

目的探讨年轻成人快速上颌扩弓后腭部表面形态的变化。方法选择15例年轻成人快速上颌扩弓患者为试验组,22例替牙期快速上颌扩弓患者为对照组。扩弓前(T1期)、扩弓后(T2期)分别制取患者高精度牙颌超硬石膏模型,并采用三维激光扫描技术获取腭部表面形态的数字化模型,截取6┼6腭部表面形态轮廓线,采用Handelman分析法进行测量分析。采用SPSS11.0统计软件对测量数据行统计分析。结果1)快速上颌扩弓后腭龈缘水平宽度和腭中部宽度的增加以及腭顶宽度差两组相比较,前两项指标的差异无统计学意义(P>0.05),而腭顶宽度差的差异有统计学意义(P<0.05)。2)快速上颌扩弓后上颌第一恒磨牙平面交角的减小和腭穹隆角的增加两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年轻成人快速上颌扩弓能够有效地扩展上颌牙弓的宽度,扩弓主要依靠上颌磨牙和牙槽骨的颊向倾斜移位。

激光扫描定量分析儿童吮指习惯对腭部形态的影响

目的利用激光扫描系统定量研究学龄前儿童吮指习惯对腭部形态发育的影响。方法通过调查问卷方式选取有吮指习惯的儿童(吮指组)和无口腔不良习惯的儿童(对照组)各20名,取上颌印模,灌制石膏模型,然后激光扫描,三维重建,定点测量腭前后部长宽高等参数,并计算高宽比、长宽比和腭前后部宽度比。采用t检验比较两组腭部形态发育的差异。结果吮指组与对照组儿童的腭后部宽度、腭前部长度及高度均有统计学差异,腭后部及前部的高宽比、长宽比也均有统计学差异(P<0.05)。吮指组儿童的上腭较对照组儿童相对高拱和窄长。结论吮指习惯会造成学龄前儿童腭部形态发育的一些改变。激光扫描用来测量腭部的空间形态具有一定的可行性。

完全性腭裂患儿腭部形态15例观察

目的观察完全性腭裂患儿腭部形态特征。方法分析测量比较替牙期腭裂患儿术前与同年龄正常儿童上颌牙弓腭部的长度、宽度、深度和坡度值差异。结果2组的腭部深度和坡度数值存在有显著性差异(P<0.05),而长度及宽度无差异。结论替牙期完全性腭裂患儿术前腭部多呈高拱状。

西安地区汉族恒牙初期正常腭部形态的三维测量研究

目的:对恒牙初期正常腭部形态进行三维方向上的研究,为探讨恒牙初期腭部的发育特点以及制定国人腭部形态的正常指标提供参考。方法:收集符合纳入标准的西安地区汉族恒牙初期正常上颌石膏模型,按照年龄以及性别进行分组,结合逆向工程方式采集数据并建立三维模型,利用Geomagic10.0软件从矢状向、水平向及冠状向对相关指标进行三维测量并进行统计分析。结果:腭宽度和腭高度存在性别差异,男性大于女性;男性腭高度有随年龄增加而增长的趋势直到17岁;无论男女,腭部都不是完全对称的,存在(2.14±1.74)°的不对称度。结论:恒牙初期腭部形态存在性别差异、增龄变化以及不对称性,其中男性腭部形态变化较大,以腭高度的增加为主;女性腭部形态则比较稳定,未观察到明显的生长发育变化。

替牙期62例上颌尖牙阻生儿童牙弓及腭部形态特征分析

目的:比较上颌尖牙阻生与无阻生儿童牙弓及腭部形态的差异,为上颌尖牙阻生早期识别和干预提供参考。方法:选择8~11岁[平均(9.82±1.04)岁]儿童62例,分为实验组(上颌尖牙阻生)和对照组(无上颌尖牙阻生),每组31例。将2组患者石膏模型通过3D激光扫描后转化为数字模型,测量牙弓宽度、牙弓长度、基骨宽度、腭部宽度、腭部高度、腭部体积、表面积。采用SPSS 24.0软件包对实验数据进行配对t检验。结果:实验组儿童牙弓与腭部宽度相比对照组更窄(P<0.05),但2组儿童在牙弓长度、基骨宽度、腭部高度方面无显著差异(P>0.05)。对照组儿童腭部体积、表面积显著大于实验组(P<0.05)。结论:替牙期上颌尖牙阻生儿童牙弓宽度、腭部宽度、腭部体积、表面积均小于对照组。早期诊断上颌尖牙阻生时,牙弓宽度、腭部宽度、体积、表面积均应纳入考虑。仅有上颌尖牙间牙弓宽度减小,不能作为上颌尖牙阻生的特异性判断指标。

替牙列期口呼吸儿童腭部形态的三维探思

探讨和分析替牙列期口呼吸儿童腭部形态的三维心态,进而分析总结口呼吸对于上颌牙弓的影响。方法:以2020年1月至12月期间我院口腔科收治的80例替牙列期儿童为对象展开此次临床研究;根据患儿的呼吸方式的不同,将全部患者分成采用口呼吸的研究组,和采用鼻呼吸的参考组,两组患儿各40例。以3D激光扫描患儿的腭部形态并建模,对腭部形态的相关数据展开对比分析,并研究各项目之间的相关性。结果:研究患儿的磨牙间牙弓宽度、腭部体积和腭部表面积明显低于参考组患儿,而磨牙区腭部高度明显高于参考组患儿,P<0.05。两组患儿的组磨牙间牙弓宽度、腭部体积与腭部表面积均呈正相关性。结论:相对于鼻呼吸儿童来说,口呼吸儿童普遍具有以下的特征,上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,腭部体积和表面积较小。

婴儿腭弓形态与母乳喂养的相关性分析

目的研究婴儿腭弓形态与母乳喂养的相关性。方法回顾性分析从2016年2月至2018年2月深圳市福田区妇幼保健院收治的自然分娩婴儿1056例,将其按照产后喂养方式的不同分成母乳喂养组937例和非母乳喂养组119例。比较两组腭弓形态相关指标水平,并作相关性分析。结果母乳喂养组磨牙区腭部高度低于非母乳喂养组,而腭部体积、腭部表面积均大于非母乳喂养组(均P<0.05)。经Spearman相关性分析可得:婴儿母乳喂养与磨牙区腭部高度呈负相关关系,而与腭部体积、腭部表面积呈正相关关系(均P<0.05)。结论婴儿腭弓形态与喂养方式密切相关,且接受母乳喂养婴儿的磨牙区腭部高度相对较低,腭部体积、腭部表面积明显更大。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析

目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequateratio（软腭长度／口因腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。结果T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70％，5例为50％～70％，2例在50％以下。T1组软腭长度、Adequateratio与对照组无明显差异（P〉O．05），腭咽结构图与对照组相似。T2组软腭长度和Adequateratio分别为（22．9±2．3）mm、0．95±0．14，均小于T1组[（25．7±2．3）mm、1．43±0．26]及对照组[（29．9±2．7）mm、1．45±0．26]，其差异有统计学意义（P〈0．05）；PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。结论Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似；Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深，Adequateratio值小于1．0，整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。

腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的:分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系。方法:应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男∶女=1∶1.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男∶女=0.82∶1)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequateratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系。结果:VPI组患者软腭长度、adequateratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P<0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P>0.05)。结论:腭裂术后VPI患者在成年期表现出软腭长度过短,ratio值<1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征。提示:腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法。

替牙列早期上颌慢速扩弓后腭部及气道变化的初步研究

探讨早期上颌慢速扩弓后腭部及气道变化。纳入34名上颌横向发育不足儿童为实验组,16名正常儿童为对照组。收集实验组扩弓前后石膏模型、头颅侧位片及对照组观察期前后石膏模型。在数字模型测量上颌变化,头颅侧位片测量气道变化。实验组牙弓/腭部宽度、腭部体积、表面积在扩弓后显著增加(P<0.05),气道直径轻微增加。上颌慢速扩弓能增加上颌横向宽度,促进腭部发育。上颌慢速扩弓后气道直径有增加趋势。

唇腭裂心理干预研究进展

唇腭裂（Cleft Lip and Palate）是颅颌面部常见的一种先天性畸形,不同种族人群中的发病率有所差异,我国的总体发病约为1.6‰,其中男性多于女性,比例约为1.5∶1.20世纪30年代,英国唇腭裂治疗诊所的创始人Cooper提出唇腭裂序列治疗（Sequential Treatment）,治疗包括重建唇腭部形态,恢复语言、咀嚼、吞咽、听力和通气生理功能,关注患儿的心理,其治疗目的在于最大程度地恢复患儿的容貌,完善患儿生理功能和鼓励他们以良好的心态融入社会.