蝶腭神经节穿刺技术教学培训模式探索

目的 探索一种理想的以解剖定位为基础的蝶腭神经节穿刺技术(sphenopalatine ganglion puncture,SPGP)教学培训模式。方法 选取2017年4月—2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科学习的54名进修医生为研究对象,培训时长为1周,培训内容包括理论教学、模拟操作和临床实践3个部分。培训结束后进行理论知识和临床实践考核,通过问卷调查的形式调查这些医生对教学的满意度。后期电话回访,调查其培训后1年内和2年内独立开展SPGP技术的情况。结果 所有进修医生均通过了理论知识和临床实践考核,理论知识平均分为(84.7±5.1)分,临床实践平均分为(82.9±5.0)分。31.5%的医生认为收益最大的培训内容为理论教学,29.6%医生认为受益最大的培训内容为模拟操作,38.9%的医生认为收益最大的培训内容为临床实践。77.8%的医生对培训模式非常满意,22.2%的医生对培训模式基本满意。83.3%的医生有信心独立开展SPGP技术。培训后第1年和第2年,分别有47名和49名医生开展了SPGP技术,且培训后2年内201~300例的开展率高于培训后1年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学生对本中心开展的SPGP教学培训模式满意度较高;该教学培训模式可明显提升学生的理论知识和临床实践操作能力,便于其学成后顺利开展。

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者的疗效和对生活质量的影响

目的观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况。方法纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例。试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治疗8周。采用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻-结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)评估2组患者的临床疗效及生活质量的变化。结果治疗前,2组患者TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2、3、4、8周,2组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且试验组各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗总接受度均为100.0%。结论相对于常规针刺,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎对患者的鼻部症状以及生活质量的改善效果更好,且治疗的安全性较高。

蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法治疗中重度周围性面瘫的临床研究

目的:探讨蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法对中重度周围性面瘫的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年3月上海市嘉定区中医医院收治的中重度周围性面瘫患者72例,随机分为两组。保守组接受激素、神经营养剂、康复及传统中医针灸治疗等;观察组在保守组基础上,予蝶颚神经节针刺疗法;两组均隔日治疗1次,治疗4周。治疗前后采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、面部残疾指数(FDI)、简明生活质量评价量表(SF-36)比较两组患者症状改善情况以及检测免疫球蛋白水平并比较。结果:两组治疗后面神经功能分级、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、FDI、SF-36和免疫球蛋白水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组均显著优于保守组(P<0.05)。结论:蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法能有效改善中重度周围性面瘫患者面神经功能,提高生活质量。

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 系统评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方、维普(VIP China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的随机对照文献,剔除低质量文献,运用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果 9篇RCT共733例患者;Meta分析提示针刺蝶腭神经节可以改善患者生活质量(P=0.04,MD=5.62,95%CI=[0.24,10.99])、减轻变应性鼻炎四大主症(P=0.02,MD=1.24,95%CI=[0.23,2.25])、对变应性鼻炎的治疗总有效率优于常规治疗(P=0.002,RR=1.15,95%CI=[1.05,1.26]),尤其优于常规针刺。结论 针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎简便易行,疗效确切,可显著改善患者症状,提高生活质量,建议临床推广应用。

蝶腭神经节针刺联合传统蒙医针刺法治疗特发性面神经麻痹的临床研究

目的通过观察蝶腭神经节针刺疗法联合传统蒙医针刺疗法治疗特发性面神经麻痹的临床疗效,探寻治疗特发性面神经麻痹更加有效的治疗方法。方法特发性面神经麻痹患者60例,采用随机数表法分为对照组与治疗组,各30例。对照组采用传统蒙医针刺疗法(每日1次),治疗组在此基础上给予蝶腭神经节针刺治疗(7天1次),7天为一个治疗周期,并连续治疗3个周期。比较两组患者接受治疗前、治疗后7 d、治疗后21 d的House-Brackmann面神经功能评分及Sunnybrook分级评分。结果与治疗前比较,两组治疗后7 d、治疗后21 d的H-B面神经功能评分和Sunnybrook评分均显著升高,差异有统计学意义(<0.05)。治疗后7 d与21 d,治疗组的H-B面神经功能评分和Sunnybrook评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。经3周治疗后,治疗组显效率为80.0%,总有效率为96.7%,而对照组分别为46.7%和73.3%,差异均有统计学意义(<0.05)。结论传统蒙医针刺联合蝶腭神经节针刺治疗特发性面神经麻痹的临床疗效优于单纯传统蒙医针刺疗法,且效果确切。

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎研究进展

变应性鼻炎是当今社会常见的一种疾病,目前的治疗方法主要为予糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药、抗组胺药,但具有不能彻底控制、停药后反复、价格昂贵等缺点,亟需寻找一种简单、有效、绿色、持久的治疗方法。传统针刺迎香等穴位治疗,可起到暂时的良好通气效果,但维持时间短。针刺蝶腭神经节具有中西医联合的理论依据,被定名为“鼻穴3”,并被临床研究证实确有疗效。文章通过总结分析其目前临床研究进展,为今后的临床研究提供新的思路与方向。

针刺翼腭神经节与传统穴位针刺及口服抗过敏汤治疗变应性鼻炎肺脾气虚证的疗效比较

目的:比较针刺翼腭神经节与传统穴位针刺及口服抗过敏汤治疗变应性鼻炎肺脾气虚证患者的临床疗效。方法:根据治疗方案不同,将90例变应性鼻炎脾肺气虚证患者随机分为对照组、研究1组和研究2组,每组30例。对照组采用口服抗过敏汤治疗,每日1剂,分早、中、晚3次温服,治疗15d。研究1组采用传统穴位针刺治疗,隔日1次,治疗15d。研究2组采用单侧翼腭神经节治疗(每次选取不同侧),每5d治疗1次,共治疗3次。治疗结束后,比较3组患者的临床疗效,以及治疗前后的视觉模拟评分法(VSA)评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)评分、中医证候积分。结果:研究1组总有效率为83.33%(25/30),研究2组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为70.00%(21/30)。研究2组与对照组总有效率比较,具有统计学差异(P<0.05)。研究1组与对照组、研究2组与研究1组总有效率比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,各组患者VAS各项评分及总分、RQLQ评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究2组VAS各项评分及总分、RQLQ评分降低更显著,均低于其他两组(P<0.05)。结论:针刺翼腭神经节、传统穴位针刺、抗过敏汤口服治疗变应性鼻炎肺脾气虚证患者均有显著的疗效,但针刺翼腭神经节在改善患者鼻部症状方面优于传统穴位针刺和口服汤药治疗。

针刺蝶腭神经节治疗五官科疾病的临床研究进展

针刺蝶腭神经节疗法是由李新吾教授首创并应用于临床治疗鼻部疾病的特色外治疗法。当前,蝶腭神经节针刺疗法现已广泛应用于变应性鼻炎、干眼症、耳鸣、紧张性头痛、顽固性面瘫等头面五官科疾病的治疗,其操作简便、痛苦小、疗效显著,临床适应症不断扩大。文章对蝶腭神经节位置解剖、作用机制、针刺方法和临床应用现状进行综述,为蝶颚神经节的安全针刺入路及临床推广提供参考。

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎相关机制研究进展

北京同仁医院李新吾主任医师立足中西医结合理论,并结合大量临床经验,应用针刺蝶腭神经节治疗各种头面五官不适症状。与普通针刺相比,针刺蝶腭神经节是结合现代解剖理论及传统针灸实践经验的一种治疗手段,具有疗效突出、持久等优点,但对这一治疗方法起效机制的研究仍不完善,为进一步探索针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的作用机制。该文对针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎相关机制的研究进展进行系统梳理。

常规针刺结合蝶腭神经节针刺治疗对周围性面瘫的临床疗效观察

目的探析常规针刺结合蝶腭神经节针刺治疗周围性面瘫的临床疗效。方法择取2021年10月—2023年9月,我院收治的周围性面瘫患者共100例纳入研究范围,以随机数字表法分组,对照组50例予以常规针刺治疗,观察组50例患者则给予常规针刺结合蝶腭神经节针刺治疗,对两组治疗前后的面神经功能评分、中医证候积分、神经表面肌电信号、侧面动脉血流动力学指标、临床疗效展开比较。结果观察组治疗后的面神经功能评分以及治疗总有效率均比对照组更高(均P<0.05);治疗后,观察组的口眼歪斜、眼闭不实、迎风流泪等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌的潜伏期时间均短于对照组,均波幅大于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)高于对照组,阻力指数(RI)比对照组更低(均P<0.05)。结论将常规针刺结合蝶腭神经节针刺应用于周围性面瘫中疗效确切,能有效促进面部的血液循环,对缓解临床症状、改善神经功能具有积极的作用。

超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用

目的探索超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用优势与价值。方法研究以收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者作为研究样本支撑本次研究,患者数量40例,时间节点截取:2021年7月至2023年6月,按照随机抽取盲信封方式将患者抽取为两组,患者均开展超声引导蝶腭神节阻滞术,对照组在蝶腭神经节附近注射0.9%的氯化钠2 ml,观察组在蝶腭神经节附近注射0.5%罗哌卡因2 ml,观察患者各项指标变化。结果观察组围手术期满意度分值相比于对照组更高,可见统计差(P<0.05)。观察组患者术后各时间段VAS评分(0.5 hVAS、6 hVAS、12 hVAS、24 hVAS、48 hVAS)相比对照组存在明显对比性,P<0.05。患者T0时间段平均动脉压、心率指标未见对比性(P>0.05);观察组患者各时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3))指标相比对照组差值明显,P<0.05。观察组不良反应(5.00%)低于对照组(25.00%),P<0.05。结论功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中超声引导蝶腭神经节阻滞应用价值显著,可以显著地降低患者疼痛感,保证血流动力学稳定,改善患者以后,降低不良反应,减少手术对患者产生的刺激性,促使患者尽早恢复健康,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的研究进展

针刺蝶腭神经节是一种有效治疗过敏性鼻炎的疗法,具有双向良性调节作用,可以通过调节免疫介质及自主神经系统功能,有效改善过敏性鼻炎患者的免疫-神经内分泌系统的失衡状态。文章对针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的作用机制、治疗方法和疗效评估等方面进行详细综述,以期为过敏性鼻炎治疗提供参考。

翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。方法成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。结果翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为(1.23±0.32)mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。结论翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。

针刺蝶腭神经节结合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的效果观察

目的:观察针刺蝶腭神经节结合穴位贴敷对过敏性鼻炎(AR)的治疗效果。方法:选取2017年08月~2023年07月诊治的AR患者128例,均给予针刺蝶腭神经节 穴位贴敷治疗,分析治疗效果。结果:经过治疗后,患者各评分均显著改善,同时治疗总有效率高达97.66%、治愈率为72.66%。结论:针刺蝶腭神经节结合穴位贴敷治疗AR疗效明显。

针刺蝶腭神经节联合补气抗敏汤治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的:探讨针刺蝶腭神经节联合补气抗敏汤治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:将120例AR患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用补气抗敏汤治疗,观察组在对照组基础上联合针刺蝶腭神经节。比较两组患者治疗前后实验室指标[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)]水平、症状积分和生活质量,评估临床疗效。观察两组患者在治疗期间不良反应发生情况,以及停药后6个月复发情况。结果:治疗后,两组患者IL-4、TNF-α、IgE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者症状积分、鼻结膜炎生活质量评分量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(2/60),对照组不良反应发生率为5.00%(3/60),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为1.67%(1/60),对照组复发率为8.33%(5/60),两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺蝶腭神经节联合补气抗敏汤治疗AR疗效显著,可改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,提高患者的生活质量。

影像引导下蝶腭神经节联合选择性颈神经阻滞治疗蝶腭神经痛的回顾性分析

目的回顾性分析影像引导下蝶腭神经节及颈神经阻滞对于顽固性蝶腭神经痛(sphenopalatine neuralgia,SPN)的治疗效果。方法对22例蝶腭神经痛患者,行C型臂或电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定位侧入路穿刺行蝶腭神经阻滞及超声引导颈2-颈5颈神经阻滞和颈椎关节突关节注射治疗(1~3次,每周1次)。随访时间2~64个月,平均(38.86±16.08)个月,记录术后24 h、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年时数字量表(numerical rating scale,NRS)评分,评价治疗效果并观察治疗后不良反应(包括面部血肿、视力障碍、颅内感染、体位性血压等)发生情况。结果术后24 h、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年,NRS评分较术前显著降低(P<0.01),治疗有效率分别为95.45%(21/22)、90.9%(20/22)、95.24%(20/21)、95.24%(20/21)、100%(20/20)、100%(19/19)、100%(17/17),术后2例(9.09%)患者出现轻度血肿,经过24 h冰敷后完全消退,未发生其他不良反应。结论C-型臂X线或CT引导蝶腭神经阻滞联合颈椎旁及关节突关节注射是治疗顽固性蝶腭神经痛的一种安全、有效、持续时间长、患者乐于接受的微创治疗方法。

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎临床效果观察

通过针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的方法,观察和研究其对患者症状的影响和临床效果。方法 本研究选取了120名过敏性鼻炎患者,其中60名接受针刺蝶腭神经节治疗作为治疗组,另外60名患者接受常规治疗作为对照组。通过比较两组患者的黏膜状态评分、VAS症状评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及治疗结束后6个月的疗效情况,来观察和分析治疗效果。结果 在治疗结束和治疗结束6个月后的黏膜状态评分、VAS症状评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分均比对照组有显著改善;治疗结束后6个月的总有效疗效比较,治疗组明显高于对照组,针刺蝶腭神经节治疗对过敏性鼻炎的治疗效果显著。结论 针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的疗效明显,能显著改善症状,有一定的临床推广价值。

CT引导下蝶腭神经节低温等离子射频消融治疗蝶腭神经痛的临床研究

目的探讨CT引导下蝶腭神经节低温等离子射频消融术治疗蝶腭神经痛的有效性和安全性。方法选择2015年1月~2016年8月在宣武医院疼痛科接受蝶腭神经节低温等离子射频消融术治疗的原发性蝶腭神经痛患者61例,对其术前及术后1 d、3 d、1周、1个月、3个月、半年、1年、2年的视觉疼痛模拟评分(VAS)进行比较,采集术后1周和术后1年患者的主观满意度(MacNab)评分,同时观察患者术后麻木及并发症的发生情况。结果患者术后各时点的VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。术后1周和术后1年的MacNab评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和术后1年的优良率分别为91.8%和83.6%。术后1周面部轻度麻木的发生率为31.1%,术后1年无一例麻木患者。所有患者均无严重手术并发症发生。结论 CT引导下蝶腭神经节低温等离子射频消融术治疗原发性蝶腭神经痛,患者可获得满意的临床疗效,不良反应轻微,值得在临床推广。

桂枝汤联合针刺蝶腭神经节在肺卫不固型过敏性鼻炎治疗中应用及对鼻炎体征的影响

分析桂枝汤联合蝶腭神经节针刺在肺卫不固型过敏性鼻炎治疗中应用及对鼻炎体征的影响。方法 从2023年7月1日~2024年12月1日在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院耳鼻喉科、中医科住院、门诊就诊的过敏性鼻炎患者中选取80例满足纳入/排除标准者进行随机分组,对照组给予氯雷他定片治疗,试验组给予桂枝汤联合针刺蝶腭神经节针刺治疗,对比治疗前后的临床症状、鼻腔粘膜体征、鼻塞及流清涕严重程度评分(视觉模拟量表-VAS)、鼻阻力的改变。结果 两组性别、平均年龄及病程无组间差别(P>0.05);治疗前后临床症状、鼻腔粘膜体征评分、鼻塞、流清涕VAS评分、鼻阻力两组均有差异,且治疗后试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎治疗中应用桂枝汤联合蝶腭神经节针刺可有效减轻肺卫不固型鼻炎患者的各种症状,降低鼻阻力,具有推广价值。

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表(total nasal symptom score,TNSS)和鼻炎伴随症状量表(total nonnasal symptom score,TNNSS)评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版(rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评价。结果222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周(治疗结束后4周,观察结束时点),RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。