无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床运用

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床应用价值,以提高患者临床治疗效果。方法选取该院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修复手术的患儿为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各30例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,比对两组患者临床治疗效果及指标变化情况。结果研究组通过采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,总有效率93.3%、并发症发生率20%,与对照组73.3%、40%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后白蛋白(185.8±20.2)mg/L、持续低热时间(2.5±1.0)d,与对照组(202.7±19.5)mg/L、(5.5±1.5)d相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症发生几率低等特点,能够显著改善腭裂患儿症状,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组(K组,50例),氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组(K+P组,50例),氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组(K+M组,50例)。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果K组在麻醉后各时段的心率明显快于K+P组和K+M组(P<0.01)。K+P组的苏醒时间明显短于K组和K+M组(P<0.01)。K+P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K+P组(P<0.01)。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。

婴儿唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的 探讨合理的婴儿(体重<10kg)唇、腭裂修复手术的麻醉处理。方法 对30例婴儿唇、腭裂修复手术的麻醉方法及术中管理进行回顾性分析。结果 全组均在气管插管全麻下以肌松药琥珀胆碱与吸入麻醉药异氟醚维持。手术经过顺利,术中生命体征平稳,术毕迅速清醒。结论 气管插管全麻,采用肌松药和吸入麻醉药可使婴儿安全渡过唇、腭裂修复手术。

婴幼儿腭裂修复术35例术后全麻苏醒期抚触护理效果观察

目的:观察抚触护理对婴幼儿腭裂修复术后全麻苏醒期躁动、哭闹的影响。方法:将气管插管下全麻手术患儿70例随机分为观察组与对照组各35例。对照组在患儿全麻苏醒期行常规护理,观察组在此基础上对患儿行抚触护理。观察、记录两组患儿在拔管后躁动的持续时间、麻醉苏醒后哭闹情况。结果:两组患儿拔管后躁动持续时间、麻醉苏醒后哭闹情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抚触护理有利患儿安全度过全麻苏醒期,减少并发症。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果。方法选择50例小儿腭裂修复手术患者,其中男29例,女21例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ组实验组。Ⅰ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg,芬太尼4μg/kg,,阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管。术中间断静脉推注氯胺酮0.5～1mg/kg或吸0.5%～1%的氨氟醚维持麻醉。Ⅱ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管,控制呼吸,术中用微量泵持续泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,输注速度瑞芬太尼0.2μg(/kg·min)、丙泊酚80～100μg(/kg·min)、阿曲库胺5μg(/kg·min)。记录两组诱导前、诱导后、术中(游离皮瓣)、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间)。所得数据进行统计学分析。结果两组病人年龄、性别、体重及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术是一种安全、有效、可行的静脉麻醉方法。

腭裂修复术前后清洁口腔方法的选择

目的 探讨腭裂修复术病人手术前后清洁口腔的最佳方法 ,预防感染 ,促进伤口愈合。方法 选择行腭裂修复术病人 80例 ,随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组和对照组 ,每组 2 0例 ,分别给予 3%双氧水及 0 .1%洗必泰溶液含漱 ;0 .1%洗必泰溶液含漱 ;生理盐水含漱 ;常规口腔护理。结果 四种方法均能使口腔内细菌菌落数明显降低 ,且护理前后有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 0 .1%洗必泰溶液含漱 ,对于杀灭和清除口腔内致病菌有明显效果。既能达到清洁口腔、预防感染的目的 ,又能达到节物、节时。

108例腭裂患者中耳功能及听力临床观察

了解腭裂患者中耳功能及听力损失情况。方法 对 10 8例腭裂患者和 10 0例正常儿童进行中耳功能及听力检查。结果 腭裂组有 82 .94%中耳功能异常 ,5 3.0 8%有不同程度传导性听力损失 ,而正常组仅有 18.5 %中耳功能异常及 6 %听力损失 ,有显著差异性。结论 腭裂患者应做耳科检查 ,早发现中耳疾患早治疗 ,预防或减少听力损害 ,开展腭裂序列治疗需多学科配合。

腭裂患儿麻醉恢复期的观察与护理

小儿腭裂是一种较常见的口腔颌面部畸形，影响患儿的吸吮、进食及语言等生理功能。腭裂修复手术是治疗腭裂的常用方法，其目的主要是整复腭部的解剖形态，恢复腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。实践证明，腭裂修复术实施得越早，越有利于患儿发音的矫正，但由于其部位的特殊性，麻醉、手术及术后麻醉恢复期的危险性也相应增大。现将2001年1月～2003年11月收治的47例10岁以下腭裂患儿麻醉恢复期的护理情况总结加下。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植在修复儿童腭裂中的临床研究

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣处理儿童腭裂修复手术中松弛切口的临床应用价值。方法选择2010年5月至2012年7月于该院就诊时被收治研的患儿共40例,在腭裂修复手术中分别采取无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植(研究组,n=20)和碘仿纱条填充(对照组,n=20)处理松弛切口,比较术后腭瘘和发热等并发症。随访4年评估上颌骨发育。结果研究组18例患儿术后创口均达一期愈合,有效率为90%;对照组12例患儿创面愈合良好,有效率为60%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周观察患儿创面,研究组2例(10%)创面血;对照组4例(20%)创面渗血,2例(10%)创面穿孔和2例(10%)腭瘘。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患儿持续发热时间较对照组更短(P<0.05),研究组术后患儿血清hs-CRP水平比对照组低(P<0.05)。术后随访4年,研究组患儿上颌骨发育较对照组明显改善。结论应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣处理儿童腭裂修复手术中松弛切口可改善术后并发症发生率和患儿上颌骨发育。

盐酸羟考酮在腭裂修复术患者麻醉中的应用研究

目的：探讨盐酸羟考酮在腭裂修复手术中的麻醉效果。方法：选取我院自2014年8月～2015年8月间收治的先天性腭裂患者60例作为实验对象，按照双盲随机原则将其分成两组，即对照组患者30例静脉麻醉诱导成功后使用靶控输注瑞芬太尼麻醉维持，观察组患者30例行静脉麻醉诱导成功后使用盐酸羟考酮麻醉维持，对比两组患者的麻醉前后、手术前后生命体征表现情况，记录两组患者呼吸系统恢复时间、清醒时间、并发症情况等。结果：两组患者麻醉诱导后其心率（HR）、血压（BP）下降明显，数据差异显著；观察组患者拔管后呼吸功能恢复时间、清醒时间均明显短于对照组，数据差异显著。结论：在腭裂修复手术治疗前使用盐酸羟考酮麻醉剂患者呼吸系统的恢复时间和清醒时间明显更短，气管辅助呼吸时间缩短，术后并发症发生率低，值得推广使用。

右美托咪啶减少小儿腭裂手术后苏醒期躁动的研究

目的:探讨是否持续静脉泵注右美托咪啶能够减少小儿腭裂修补手术全麻后恢复期躁动的发生。方法:选取择期行唇腭裂检查的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),D组于全麻诱导后给于持续泵注右美托咪啶(0.6μg/kg min),C组则给与相同体积的生理盐水。两组的诱导方法相同:芬太尼0.005 mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.2 mg/kg,麻醉维持主要是泵注瑞芬太尼0.1μg/kg·h及吸入2%-3%的七氟醚。记录患者在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)的生命体征,记录患者呼吸恢复时间和拔管时间,术后躁动情况,使用躁动行为评分表,对记录的数据进行组间比较,计量资料采用x±s,采用t检验,计数资料采用X^2检验。结果:C组患者的心率在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)明显高于D组(P<0.05);C组平均动脉压在各个时刻明显高于D组;D组的躁动评分明显的低于C组(P<0.05),D组的躁动发生率是20%,C组的发生率是80%(P<0.05)。结论:右美托咪啶持续泵注下行小儿腭裂修补对循环影响较小,可以显著地降低全麻后患儿的躁动发生率。

Project of Happy Smile Implemented by China Population Welfare Foundation

In the remote and impoverished areas in China,many families are incapable of paying operation expense as they are poor;their children are bearing the discrimination from the society and huge pressure thereof as they cannot afford for the operation for curing their cleft palate.As lacking of money,many children suffering from this disease have lost their best time for the repairing surgery.

中国人口福利基金会的幸福微笑项目

在中国偏远贫困地区，有相当数量的家庭因贫困无力支付手术费用，他们的孩子无法获得唇腭裂修复手术，承受着来自社会的歧视，承受着各方面的巨大压力。因为缺乏资金，很多患儿正在失去实施修复手术的最佳时机。2002年，在国家人口计生委的大力支持帮助下，中国人口福利基金会与美国国际整形组织和微笑联盟基金会合作，开始开展幸福微笑慈善公益活动。这项活动的主旨是通过募集资金，帮助贫困家庭的唇腭裂儿童实施免费修复整形手术，让他们重绽幸福微笑。

省卫健委关工委开展唇聘裂患儿公益救助行动——“修补”微笑点亮人生

“我们以前也知道在成都做手术效果会更好,但是因为费用比较高、路途比较远,就没想过要来。”5月,罗子呷和4岁的侄女丫丫(化名)来到四川大学华西口腔医院,后者将在这里接受免费的唇腭裂修复手术治疗。“一分钱都没交,医院连挂号费都没有收我们的,真的非常好!”罗子呷话语中难掩感激之情。