婴幼儿唇腭裂修补全麻术后运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果研究

目的研究探讨婴幼儿唇腭裂修补全麻术后,运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果。方法选取我院2017年12月到2019年12月收治的婴幼儿唇腭裂患者共60例,按照随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),患儿经常规全身麻醉诱导后均给予七氟醚吸入维持,对照组患儿给予1μg/(kg·h)的生理盐水持续泵入维持,研究组患儿给予同等容积的右美托咪定泵入维持。比较两组患儿的血流动力学指标、血气分析指标以及麻醉苏醒期躁动指标。结果两组患儿在T0、T1以及T2阶段的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T3、T4以及T5阶段的HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿T5阶段的血气分析pH值显著低于对照组,对照组患儿T5阶段的pH值显著高于T0阶段,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿T5阶段pH值与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T5阶段PaCO;显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿T5阶段与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿躁动评分、缝合口出血发生率及疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿自停止给予七氟醚吸入直至睁眼达到拔管指征的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋美托咪定可显著减轻婴幼儿唇腭裂修补全麻术后苏醒期躁动的发生风险,可稳定血流动力学,有利于麻醉管理。

图文式临床路径宣教在先天性唇腭裂修补术围手术期的应用

护理临床路径是对特定疾病的诊疗护理制订的最适当,有序性和时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质[1]。护理临床路径的实施为患者提供了高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[2]。先天性唇腭裂修补术患者及家属入院时多表现为焦虑和不安,即使通过医护人员口头宣教,但其健康宣教指导效果仍不理想。

腭帆提肌重建腭裂修补后的言语障碍矫治

背景:腭帆提肌重建腭裂修补仅从裂隙缘切口处行肌肉的解剖和功能重建,不需要两侧黏骨膜瓣的翻开,能使修补后达到较好的腭咽功能与语音效果。目的:比较腭帆提肌重建腭裂修补后与传统手术治疗言语障碍矫治的临床效果。方法:腭裂患儿176例根据数字随机表法分为治疗组与对照组各88例,对照组选择传统手术方法治疗,治疗组给予腭帆提肌重建腭裂修补治疗。结果与结论:治疗组腭裂修补后的语音清晰率为81.8%,对照组为54.5%,治疗组的语音清晰率明显高于对照组(P<0.05)。两组腭裂修补后的静止时软腭功能性长度、发音时软腭功能性长度、软腭上抬角与修补前对比都明显增加(P<0.05),同时修补后治疗组上述指标明显高于对照组(P<0.05)。两组腭裂修补后的高鼻音与鼻漏音评分与治疗前对比都明显下降(P<0.05),治疗组腭裂修补后的高鼻音与鼻漏音评分明显低于对照组(P<0.05)。结果说明,腭帆提肌重建腭裂修补能有效重建患者软腭肌作用,对腭咽闭合功能进行修复,对于矫治后解决言语问题,达到较好的语言效果有重要的意义。

瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

目的 研究瑞芬太尼在小儿腭裂手术麻醉中的应用。方法 选则ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿 4 0例 ,随机分为 2组 ,其中一组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉为观察组 ,另一组采用氯胺酮诱导和维持麻醉为对照组 ,观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小 ,苏醒及清醒快 ,术后并发症少。

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的：观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法：选择ASA（美国麻醉医师协会分级法）Ⅰ～Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例，患者年龄3．5～13岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4～10mg／kg。麻醉诱导：试验组用瑞芬太尼2μg／kg，异丙酚1～2mg／kg；对照组用芬太尼2．5μg／kg，异丙酚1～2mg／kg，2组肌松剂均用维库溴铵0．1mg／kg，经鼻气管插管。麻醉维持：试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注，对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG，HR，BP，SpO2．；分别于手术前1d（T1），气管插管时（T2），手术开始后10min（T3），气管拔管后5min（T4）自静脉采血，检测血浆血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）水平；记录麻醉时间，苏醒时间和拔管时间。结果：与T1比较2组他、T3时HR，SBP，DBP和AgⅡ水平均降低（P〈0．05）；2组间他、T3时HR、SBP、DBP、SpO2，血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异；麻醉时间R组长于F组，术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强，能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应，维持术中血流动力学稳定，并且术后苏醒快，拔管时间短。

腭裂患儿腭裂修补术后分泌性中耳炎的转归

目的分析腭裂患儿腭裂修补术后分泌性中耳炎的转归,为分泌性中耳炎置管时机的选择提供参考。方法回顾性分析2015年10月至2020年6月共50例不完全性腭裂患儿的临床资料,术前均行声导抗、耳声发射、气骨导ABR和腭部CT平扫检查,明确是否伴发分泌性中耳炎;在腭裂修补术后随访至少6个月,术后1、3、6、12月复查声导抗和耳声发射。如果术后6月合并分泌性中耳炎患儿没有好转,则行鼓膜切开置管术。结果50例中47例(47/50,94.0%)患儿有单侧(10例)或双侧(37例)分泌性中耳炎。47例中,6例在腭裂修补术后1个月时分泌性中耳炎好转,7例在术后6个月时好转,1例患儿拒绝鼓膜置管术在术后1年时好转,这14例ABR反应阈为30.2±5.8 dB nHL,术后半年时分泌性中耳炎自愈率为27.6%(13/47)。余33例术后半年时分泌性中耳炎未缓解,故行鼓膜置管术,术后1月ABR反应阈为35.2±6.5 dB nHL。结论不完全腭裂患儿分泌性中耳炎发生率较高,腭裂修补术后建议随访半年,如果术后半年分泌性中耳炎未好转再行鼓膜置管术。

先天性唇腭裂修补术后的护理

目的探讨先天性唇腭裂修补术后的护理方法。方法对206例唇腭裂患儿术后予密切观察病情变化,口腔护理及伤口护理,饮食指导及健康教育。结果206例先天性唇腭患儿治愈出院。结论术后实施有效护理,能有效促进患者康复,提高患儿家长满意度。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组，观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症。结果瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快，苏醒期并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。

腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的X线诊断

目的应用回顾性研究的方法对腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者腭咽部侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,观察软腭在形态学、运动能力以及腭帆提肌附着位置等方面的特点,进一步研究腭咽闭合不全的原因,为其诊断提供依据。方法腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者4例和正常健康对照组4例进行腭咽部侧位动态摄影(每例摄静止及发"衣"音像各1张)进行测量分析。结果腭裂术后组的软腭相对长度较对照组短,患者的腭帆提肌附着点相对位置比对照组靠前,发音时软腭抬高角度较小。结论软腭相对长度、腭帆提肌附着位置及发音时软腭抬高角度是诊断腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的重要指标,腭咽部侧位动态摄影是观察、分析软腭形态、运动的重要方法。

左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻对腭裂修补术后患儿苏醒质量的影响

目的探讨左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻对腭裂修补术后患儿苏醒质量的影响。方法研究纳入我院拟行腭裂修补术的患儿80例,ASAⅠ或Ⅱ级,男46例,女34例,年龄1~1.5岁,体重9~13 kg,随机分为四组:左旋布比卡因联合右美托咪定组(A组)、左旋布比卡因组(B组)、右美托咪定组(C组)、对照组(D组),每组20例。所有患儿采用气管插管全麻,A组和C组均于气管插管完成后经鼻滴右美托咪定原液1μg/kg,B组和D组经鼻滴等量生理盐水。A组和B组在切皮前于切口处注射混有0.2%左旋布比卡因和1:200000肾上腺素的肿胀液6~8ml,C组和D组注射等量单纯1:200000肾上腺素的肿胀液。记录苏醒时间;采用小儿麻醉急性谵妄量表进行苏醒期躁动评分;记录苏醒期喉痉挛、误吸、苏醒后嗜睡的发生情况。结果A组苏醒期躁动评分明显低于C、B和D组,苏醒时间明显长于B组和D组(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分明显高于B组和C组,苏醒时间明显短于C组(P<0.05)。四组患儿苏醒期喉痉挛、误吸和苏醒后嗜睡的发生率差异无统计学意义。结论左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻能有效降低全麻下腭裂修补术患儿苏醒期躁动评分,显著提高苏醒质量,可安全使用。

小儿先天性唇腭裂修补术的麻醉临床分析

目的为了保证先天性唇腭裂患儿术中的安全,寻找一种安全可靠的麻醉方法。方法回顾性分析64例年龄为3个月~3岁的先天性唇腭裂患儿的临床资料,对其进行麻醉修补术的麻醉过程及效果进行分析。结果 64例患儿均未出现困难气道,均于静脉诱导下成功气管插管。插管时和手术开始时患儿的心率、血压情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。因丙泊酚会导致诱导后血压下降,体循环阻力降低,心率下降且心输出量轻微减少。其余时间点患儿的心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。整个过程中血氧饱和度（SPO_2）无变化;手术过程安全平稳。手术结束前3~5 min停药,手术结束后拔管时间为4~9 min,苏醒时间为5~10 min。未见误吸、窒息等危重情况。结论丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷复合麻醉下异形导管气管插管应用于小儿先天性唇腭裂修补术是安全而又有效的方法。

早期语言相关肌肉训练对腭裂修补术后患儿语言功能恢复的影响

目的:探讨早期语言相关肌肉训练对腭裂修补术后患儿语言功能恢复的影响效果。方法:2015年1月~2016年12月选取在本院行腭裂修补术患儿60例,随机将患儿等分为观察组和对照组,对照组术后行常规性护理,观察组术后应用早期语言相关肌肉训练,比较两组患儿语言发育情况。结果:观察组患儿语言达标率、听觉语言感能力达标率、语言交际能力达标率、语音清晰度均高于对照组(P<0.05),而鼻音过高情况低于对照组(P<0.05)。结论:早期语言相关肌肉训练能有效促进腭裂修补术后患儿语言功能恢复,提高患儿发音清晰度,降低患儿语言障碍发生率。

Teach-back健康教育联合心理干预对腭裂修补术后语音障碍患儿的应用效果研究

目的研究Teach-back健康教育联合心理干预对腭裂修补术后语音障碍患儿的护理效果。方法选取2018年1月至2019年12月该院口腔医学中心行唇腭裂修补术后语言障碍患儿60例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组行常规语言训练,研究组在语言训练基础上实施Teach-back健康教育联合心理干预,连续实施6个月,比较2组干预效果。结果研究组患儿语言功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿语言训练配合比例高于对照组,研究组患儿语言训练沉默逆反比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿干预后的抑郁体验、焦虑体验及情感体验得分均低于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Teach-back健康教育联合心理干预可促进腭裂修补术后语音障碍患儿的语言功能恢复,提升训练配合依从性,改善患儿负面情绪。

集中强化语音训练在学龄儿童腭裂修补术后言语障碍矫治中的应用

[目的]探讨集中强化语言训练在学龄儿童腭裂修补术后言语障碍矫治中的应用。[方法]选取收治的80例学龄儿童腭裂修补术患儿,根据随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各40例,对照组术后行常规性护理,观察组术后实施集中强化语言训练,比较两组患儿术后语言功能恢复情况及生活质量改善情况。[结果]观察组患儿语言达标率、听觉语言感能力达标率、前语言交际能力达标率、语音清晰度比例均高于对照组(P<0.05)。观察组患儿干预后师生关系、同伴关系、亲子关系、学习能力与态度、躯体感觉、自我概念、作业态度、负性情绪、生活便利性、运动能力、活动机会性、自我满意度及总生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]集中强化语言训练能有效促进腭裂修补术后患儿语言功能恢复,提高患儿发音清晰度,降低患儿语言障碍,改善患儿生活质量,有利于患儿身心健康。

唇腭裂修补术患儿的护理

目的探讨唇腭裂修补术患儿的护理经验。方法回顾性分析36例行唇腭裂术患儿的护理经验。结果3 6例患儿均痊愈出院,无1例出现护理并发症。结论术后做好病情观察,保持呼吸道通畅和针对性的心理护理对保证手术的成功具有重要的意义。

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法选择46例美国麻醉医师协会分级法(ASA)Ⅰ-Ⅱ级腭裂修补术患儿,年龄1～3岁,随机分为曲马多组和对照组,全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2mg/kg和相同容量的生理盐水。记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结果两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳,组间差异无显著性;但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳。苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结论小儿腭裂修补术术前静推曲马多2mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学,减少拔管期的躁动,且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。

残疾孤儿唇腭裂修补术术前心理护理

残疾孤儿唇腭裂修补术术前心理护理上海铁道医学院附属铁路医院施雁残疾孤儿其面部畸形和被父母遗弃，具有比同龄患儿更强的自卑心理。由于术前环境的改变和出自对手术的恐惧，常出现防御性不语，甚至有拒绝反应。１９９４年３～５月，我院与沪港合资整形中心合作，为上海...

全凭吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修补术中的应用

目的：探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。方法：40例择期腭裂修补术患儿随机均分为七氟醚组（S组）和安氟醚组（E组），每组20例。E组安氟醚浓度由1％逐渐升至4％，S组七氟醚浓度由1％逐渐升至8％。维持阶段，挥发性麻醉药浓度维持在1．3～1．5MAC。连续监测血压、心率等指标，观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。结果：麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异（P〉0．05），诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。