多样性腭部疾病数据的临床预判关键点

目的研究多样性腭部疾病数据的临床预判关键点。方法共纳入335例腭部疾病患者,来源于河北医科大学第二医院(n=245)与西南医科大学附属医院(n=90)。根据性别、年龄、发病部位、病理类型和组织学来源等抽取数据,依次分组,探讨腭部疾病关联各参数后的类型及特征分布,找到腭部疾病多样性临床预判的指导性关键点。结果腭部恶性肿瘤好发于男性,以口腔黏膜上皮源性肿瘤为主,鳞癌最多;良性肿瘤好发于女性,以唾液腺上皮源性肿瘤为主,多形性腺瘤最多。腭部疾病好发年龄区间为41~60岁,其中腭部良性肿瘤好发年龄区间为61~80岁,腭部恶性肿瘤好发年龄区间为21~60岁。腭部囊肿好发于硬腭,而其他腭部疾病均在软硬腭交界区高发。腭部良性肿瘤组织病理学以唾液腺上皮源性肿瘤来源为主,而腭部恶性肿瘤则以口腔黏膜上皮源性肿瘤来源为主。结论通过腭部疾病关联性别比例、年龄区间、好发区域、病理类型,寻找到多样性腭部疾病的临床预判关键点,进而预判腭部疾病方向,降低误诊率,为患者争取最佳治疗时机,提高患者的生存预后。

不同腭部形态MSE放置不同位置对颅面复合体和扩弓效果的影响

目的利用三维有限元分析上颌骨性扩弓器(MSE)放置不同位置对颅面复合体和扩弓效果的影响。方法利用锥形束CT(CBCT)及建模软件构建微种植钉支持式的三维有限元模型,模型构造包含MSE、牙列及颅骨。将不同腭部形态的颅上颌复合体模型分为腭盖正常组和腭盖高拱组,在这两种腭部形态下将MSE分别放置于第二前磨牙与第一磨牙间、第一磨牙间、第一与第二磨牙间,共分为6个模型(模型一,模型二,模型三,模型四,模型五,模型六)。每组将螺旋扩弓器分别施加0.25 mm横向位移,比较颅上颌复合体及第一磨牙的应力分布及位移趋势。结果腭盖正常组颅上颌复合体等效应力为模型三>模型一>模型二,腭盖高拱组颅上颌复合体等效应力为模型四>模型五>模型六。各骨缝等效应力变化呈线性关系,其中颧颞缝、翼腭缝、额颌缝、颧额缝等效应力较高。随着扩弓器位置后移,翼腭缝、额颌缝、颧额缝应力呈递增趋势。腭中缝x轴位移中,腭盖正常组:模型二>模型三>模型一;腭盖高拱组:模型五>模型六>模型四;扩弓器相同位置腭盖高拱组腭中缝x轴位移均小于腭盖正常组。腭盖高拱组与腭盖正常组的腭中缝宽度相比差异不明显。腭盖正常组与腭盖高拱组的上颌第一磨牙三维方向位移程度相比差异不显著。结论MSE扩弓后颅上颌复合体应力分布广泛,腭盖正常组在第一磨牙间应力最小,腭盖高拱组在第一与第二磨牙间应力最小;MSE对各骨缝均有应力分布,其中翼腭缝应力分布较高;两种腭部形态下MSE放置在第一磨牙间腭中缝扩弓效果最好;腭中缝呈前大后小的楔形打开,MSE放置位置越靠后越有利于腭中缝的平行扩展;随着上颌扩弓器位置后移,第一磨牙颊倾越明显;腭部形态对MSE扩弓效果影响较小。

重型再生障碍性贫血患者口腔黏膜炎导致腭部穿孔的护理

总结重型再生障碍性贫血患者重度口腔黏膜炎导致腭部穿孔的护理经验。内容包括:多学科协作制定口腔黏膜炎及腭部穿孔治疗和护理方案,根据创面不同时期提出营养支持方案,采用中医特色护理改善患者睡眠。经治疗及护理,患者腭部穿孔及感染得到控制,腭部穿孔创面愈合良好。

^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤7例临床分析

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤的临床效果。方法:对7例手术+放疗后复发且拒绝二次手术的腭部小唾液腺恶性肿瘤患者进行^(125)I放射性粒子植入治疗,根据患者具体情况制定治疗计划,术中将^(125)I放射性粒子植入设计的靶区组织间,术后视情况戴用赝复体式放射性粒子布源器。定期随访,观察治疗效果及不良反应。结果:7例患者随访17~62个月,均未见肿瘤再次复发,未出现明显3级及以上放射性损伤。随访过程中,1例高龄患者因全身疾病死亡,3例患者出现轻度暂时性不良反应。结论:对于复发的腭部小唾液腺恶性肿瘤,^(125)I放射性粒子植入治疗近期疗效良好,是一种安全、微创、有效的治疗方案。

腭部骨折24例回顾分析

目的:总结我院收治的24例腭部骨折的诊疗经验,以期为腭部骨折治疗方法的选择、降低术后并发症提供参考。方法:回顾性分析我院收治的24例腭部骨折的患者资料,包括年龄、性别、症状、骨折类型、治疗方法和术后并发症。结果:本组24例腭部骨折患者中,3例患者接受保守治疗,其余接受手术治疗的21例患者中,HendricksonⅡ型行腭间牵引复位,Ⅲ型行腭间牵引复位+颊侧断端的钛板固定和颅颌面其他部位的骨折治疗。接受手术治疗的患者在术后6个月的随访中发现骨折断端愈合良好,无明显不良并发症。结论:临床上对于颅颌面部多发骨折的患者,容易遗漏腭部骨折的处理,优先进行腭部骨折的精准对合有助于恢复良好的咬合关系和颌面部其他部位骨折的处理。

不同腭部形态下上颌骨性扩弓器放置位置对微种植钉稳定性及位移影响的三维有限元分析

目的:利用三维有限元建立颅上颌复合体模型,探讨上颌骨性扩弓器放置位置对微种植钉稳定性及位移的影响。方法:在已建立的腭盖正常颅上颌复合体模型(腭盖正常组)上利用软件模拟腭盖高拱颅上颌复合体模型(腭盖高拱组),在两组模型上分别将骨性扩弓器放置在第二前磨牙与第一磨牙间、第一磨牙间、第一磨牙与第二磨牙间3个不同位置,建立6个三维有限元模型。每组扩弓器分别加载0.25 mm横向位移,比较6个模型颅上颌复合体及微种植钉的应力分布及位移趋势。结果:腭盖正常组和腭盖高拱组扩弓器放置在第一磨牙与第二磨牙间时上颌复合体的最小主应力最大。腭盖正常组前后部微种植钉比值在第一磨牙间最小;腭盖高拱组在第一磨牙与第二磨牙间最小。腭盖正常组和腭盖高拱组扩弓器放置于第一磨牙间扩弓后上颌骨横向位移最大。腭中缝横向位移前部大后部小,随着扩弓器位置后移,腭中缝前后向的位移差逐渐减小,更趋于平行移动。两种腭部形态下微种植钉均出现移位,前部位移均大于后部。结论:两种腭部形态下上颌骨性扩弓器放置于第一磨牙间扩弓效果较好。腭中缝呈前大后小的楔形扩展,扩弓器位置后移更有利于其平行开展。

不同腭平面倾斜度骨性Ⅱ类成年女性腭部骨皮质厚度CBCT研究

目的:用锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)对不同腭平面倾斜度骨性Ⅱ类成年女性腭侧骨皮质厚度进行对比研究,为腭侧微种植体支抗植入提供依据。方法:从2015年1月1日-2022年9月1日就诊于新疆医科大学第二附属医院口腔科的骨性Ⅱ类成年女性中随机抽取60例患者作为研究对象,对其腭平面倾斜度进行测量并分组,-2.5°≤∠PPFH≤4.5°为平行组,∠PP-FH<-2.5°为顺时针方向组。再将以上患者的CBCT导入Mimics 22.0医学建模软件中,对每位患者的CBCT图像进行重建,并在切牙孔后方每隔3 mm处定点,共27个位点、构成9个测量区域,对各位点骨皮质厚度进行测量。结果:骨性Ⅱ类成年女性腭前份与腭中缝区和腭旁区构成的A区和D区,以及腭后份与腭旁区构成的I区的腭侧骨皮质厚度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且腭平面顺时针旋转组腭侧骨皮质厚度大于平行组。结论:不同腭平面倾斜度的骨性Ⅱ类成年女性腭部骨皮质厚度间存在差异,在腭侧植入微种植体支抗前应该对不同腭平面倾斜度人群的腭部骨皮质厚度进行充分评估。

腭部上皮-肌上皮癌伴右侧大腿转移1例

上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma,EMC)是一种罕见的低度恶性肿瘤,主要来源于涎腺。大多数发生在腮腺,少数发生在颌下腺和小涎腺,偶可见于牙龈、鼻腔、泪腺及乳腺等部位。本文报道1例极为少见的原发于腭部的上皮-肌上皮癌,术后5年转移至右侧大腿肌层的病例。

反复上腭部溃疡

1病历摘要 患者男，67岁．因反复上腭部溃疡8个月于2010年3月6日入院。患者于2009年7月无意中发现上腭部有一溃疡，约1．5cm×1cm大小．表面覆盖白色膜样物，无疼痛，无发热、盗汗，自服抗炎药物后好转。以后溃疡反复发作，于2009年9月发现上腭部溃疡较前明显增大，

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂腭部畸形矫治中的效果评价

目的评价鼻牙槽嵴塑形(PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者腭部畸形的矫治效果。方法研究对象分为3组,每组19例。A、B组均为非综合征单侧完全性唇腭裂患者,A组在唇腭裂手术前先行PNAM矫治,B组术前未行PNAM矫治。C组为3月龄左右鼻唇部及腭部发育正常婴儿。获取A组PNAM矫治前及PNAM矫治后唇裂术前、B组唇裂术前和C组的标准腭部模型正位照片,对模型照片进行测量。采用SPSS 21.0软件进行分析。结果 A组PNAM矫治后与矫治前相比,患者的牙弓宽度(AW)、牙弓周长(AC)、腭部面积(PA)明显增加(P<0.05),腭部裂隙宽度(CPW)、牙槽突裂隙宽度(CWA)、牙槽突裂隙矢状向距离(CWAS)与水平向距离(CWAH)、前颌突倾斜度(PMD)、裂隙面积(CA)明显减小(P<0.05);但与C组相比仍有差距(P<0.05);B组AW、CPW、CA及PA较A组矫治前均明显增加(P<0.05)。多元方差分析表明,3组上颌结节间距离(TW)均无统计学差异(P>0.05)。结论 PNAM矫治是早期有效改善患者腭部原发畸形的非手术治疗手段之一。

腭部瘢痕力对腭裂上颌骨影响的有限元研究

目的:探究腭部瘢痕力对腭裂上颌骨的作用机制。方法:利用Ansys软件在含有腭板软组织腭裂上颌骨三维有限元模型上,添加腭部瘢痕力并对腭裂上颌骨进行受力分析。结果:腭部瘢痕力作用下腭裂上颌骨以裂隙区为中央,非裂隙侧上颌骨顺时针旋转,裂隙侧上颌骨逆时针旋转;形变动画表明:两侧上颌骨在横断面上由外向内,在矢状面上由前向后移动,且前者程度大于后者;牙槽突外侧受到以拉伸力为主的应力,内侧受到以压缩力为主的应力;上颌骨前段的形变大于后段;牙槽突形变量较颌骨体明显;上颌骨形变位移:宽度>高度>长度。结论:两侧上颌骨分别发生向中央裂隙区的旋转,导致裂隙变窄;上颌骨生长均受到抑制,其中宽度最严重,高度次之,长度最轻;上颌骨前段所受到的影响大于后段;牙槽突所受到的影响大于颌骨体。

n-HA/PA66人工骨板引导修复腭部软组织缺损的动物实验研究

目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)复合人工骨板对羊腭部软组织缺损的引导修复作用。方法:将12只羊分为实验与空白对照两组,于羊硬腭中份做18.0mm×14.0mm矩形黏骨膜缺损和15.0mm×13.0mm矩形骨缺损,实验组在缺损处植入人工骨板封闭骨质缺损,空白对照组不做任何修复。术后通过大体、病理切片观察黏骨膜组织生长情况和新生组织结构。结果:实验组黏骨膜组织沿人工骨表面爬行生长,于6周内完全关闭软组织缺损;空白对照组软硬组织未能自行愈合。结论:n-HA/PA66人工骨板可引导羊腭部黏骨膜沿其生长,自行修复一定大小的软组织缺损,而达到腭部软组织缺损修复重建的目的。

腭部恶性肿瘤的CT诊断

探讨腭部恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。回顾性分析32例经病理证实的腭部恶性肿瘤的CT表现,其中男27例,女5例。所有病例均行横断增强扫描,其中8例同时行平扫,2例加冠状位扫描。腭部恶性肿瘤的CT表现为:(1)腭部肿块(26例)、腭部软组织增厚(6例)和腭骨质破坏(6例),其中病变位于软腭(22例)、硬腭(4例)、软硬腭交界处(3例);(2)邻近结构受累及(27例);(3)颈部淋巴结转移(17例)。CT是一种优良的检查技术,能显示腭部恶性肿瘤的大体病理改变以及侵犯途径,为临床治疗和预后提供重要信息。

显微腭部组织序列切片图像的定位

针对显微腭部序列切片图像三维重建的特殊性，在硬定位的基础上，提出了一种基于ＲＳＴ变换的软定位方法；利用特征点，解决了显微腭部组织序列切片图像在三维重建过程中的错位问题，为真实再现腭部组织结构打下了良好的基础．这种定位方法也适用于其他显微序列切片图像的三维重建问题．

上颌动脉翼腭部的应用解剖

目的:为血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术及鼻内窥镜翼腭窝区域手术提供解剖学资料。方法:对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察上颌动脉翼腭部的走行,上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系变化。结果:上颌动脉翼腭部总长为(14.23±2.11)mm,外径为(2.64±0.52)mm,上颌动脉翼腭部分为4种类型“:Y”型23.3%、中间型33.3%“、T”型26.7%“、M”型16.7%。结论:新分型法对临床开展血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术,鼻内窥镜翼腭窝区域手术及预防手术并发症的发生具有一定的指导意义。

后牵引矫形力的方向对上颌腭部位移及应力分布的影响

目的 探讨后牵引矫形力的方向与上颌腭部位移和应力分布的关系。方法 采用三维有限元法测量受不同方向的后牵引力的鼻上颌复合体三维有限元模型。结果 牵引角度为 +30°、 0°、- 30°时 ,在腭中缝前、中、后部的位移方向都是压迫骨缝的 ,位移逐渐增大。在腭横缝正中部和侧方部的位移方向都是压迫骨缝的 ,位移也逐渐增大 ;在腭部正中 ,前方和中央以压应力分布为主 ,后方的应力几乎为零 ,应力分布随牵引角度的变化不大 ;在腭部侧方 ,前方的拉、压应力均等 ,中央和后方以压应力分布为主 ,应力分布随牵引角度的变化不大。结论 后牵引矫形力的方向对上颌腭部位移影响明显 ;

腭部肿瘤的多排螺旋CT诊断

目的探讨腭部恶性肿瘤的多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的检查方法和诊断价值。方法通过调整舌和口腔的位置对28例研究对象进行常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描,并进行容积再现、多平面重建、最大密度投影及CT仿真内窥镜重建。结果合理选择常规法、伸舌法、抵舌法和发音法MSCT扫描检查可获得符合诊断的影像图像,18例腭部病变者经MSCT检查发现病变位于软腭10例,硬腭7例,软腭及硬腭交界处1例,MSCT的定位诊断与临床符合率为100%。15例恶性腭部肿瘤的MSCT表现为腭部局限性肿块者15例,腭骨质破坏6例,邻近结构受累及者5例,颈部淋巴结转移4例。3例腭部良性病变者MSCT表现为腭部软组织弥漫性增厚。结论 MSCT有利于显示腭部肿瘤的形态特征以及侵犯途径,并有利于临床治疗和预后评估。

腭部种植体在加强后牙支抗的三维有限元分析

目的利用含腭部种植体的上颌骨三维有限元模型,探讨腭部种植体在加强后牙支抗时的位移及应力分布情况。方法采用螺旋CT扫描、计算机图像处理及CAD技术,建立含腭部种植体的上颌骨三维有限元模型。结果在受力状态下,支抗种植体总体上是一种近中移动和垂直压低的复合运动;上颌第一恒磨牙的近中颊尖的腭向位移最大,远中舌尖的颊向位移最大,整体上表现为腭向倾斜及近中舌向扭转的运动趋势。结论种植体骨界面应力最大处在种植体颈部;上颌第一恒磨牙出现复杂的三维空间内的运动。