儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。

腮腺区皮病性淋巴结炎的CT表现1例

患者男,15岁。2周前无意发现左侧腮腺区一肿物,如“枣子”大小,无疼痛及麻木不适,后就诊于当地卫生院,口服消炎药1周,未见明显好转,入院3天前就诊于外院,腮腺区彩超检查考虑多形性腺瘤。查体:左侧下颌角后方、胸锁乳突肌上1/3段前缘可见一卵圆形肿物约2.0 cm×1.5 cm×1.9 cm,质地较硬,表面光滑,移动度可,无压痛,表面皮肤颜色正常。

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为颈部淋巴结转移癌1例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis,HNL)是一种非特异性良性自限性疾病,以非肿瘤性淋巴结反应性增大为特征。多见于亚洲国家中青年女性,属于临床罕见疾病,容易误诊为转移瘤、恶性淋巴瘤等。本文报道误诊为恶性肿瘤颈部淋巴结转移的组织细胞坏死性淋巴结炎1例,对其临床表现、鉴别诊断等进行探讨,以提高临床医生对该疾病的认识。

腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎的CT及声像图特点

目的 探讨腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎的CT及声像图特点 ,以明确诊断 ,指导临床治疗。方法 对 10例腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎患者进行临床资料分析 ,并进行CT和B超检查 ,分析其影像学特点。结果 腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎CT检查虽可见腺体内斑点状密度减低 ,密度不均 ,但腮腺轮廓完整 ;B超检查表现为腺体内点状低回声 ,或多个厚壁无回声区 ,随病变减轻 ,无回声区缩小并减少。结论 腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎可以通过CT及B超检查 ,并结合临床表现 ,与腮腺恶性肿瘤相鉴别 。

腮腺慢性淋巴结炎超声误诊为腮腺囊肿1例

患者男，43岁，发现右耳下区肿物1个月来院就诊：患者1个月前发现右耳下区有一花生米大小的肿物，自觉有酸胀感，触之无疼痛感，体温正常，未做任何治疗。专科检查：右耳下腮腺下极可触及一1cm×1cm大小的肿物，质地硬，表而光滑，活动度欠佳，无压痛，表面皮肤无红肿。超声检查：有腮腺表面及腮腺内可见3个圆形无回声区，最大者约1cm×1cm，最小昔约0．6cm×0．6cm，边界清楚，后方回声略增强，余腺体回声均匀，病灶内无血流信号（见图1）。超声提示为腮腺囊肿（未排除其他病变），建议活检。手术病理证实为腮腺内慢性淋巴结炎。

清解消炎膏治疗腮腺炎、淋巴结炎1月的观察

清解消炎膏是南明区医院传统治疗疮疡、痈疖的膏药。它源自民间治疗疮疡、痈、疖的中医验方，该方效果显著，影响颇广，毒副作用小。为传承祖国医学的优良验方，1958年南明区政府特派医生向该老中医学习，继承并传承下来，已成为我院治疗疮疡、痈、疖的特色。该药有清热解毒，化腐生肌，消肿止痛，凉血散结等功效，主要治疗疮疡肿痛，痈疽疖结。腮腺炎或淋巴结炎，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。在本地区内，凡患腮腺炎、领下淋巴结炎（主要是儿童）的病人，大多都慕名到我院治疗。

肺炎支原体、衣原体感染致小儿肠系膜淋巴结炎分析

肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结非特异性炎症，儿童多见，合并腹腔积液在临床也并不少见。根据目前资料，多认为由病毒或细菌感染所致。在临床发现，该类疾病患儿由肺炎支原体、衣原体感染所致也不在少数。对2007年1月。2012年6月收治的55例临床诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿均予抗MP、CP抗体检查，其中32例阳性。现将该32例肺炎支原体（Me）、肺炎衣原体（CP）检查阳性的小儿肠系膜淋巴结炎病例报道如下。

小儿急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊治

急性非特异性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一。发病前常有上呼吸道感染病史,典型临床表现为发热、脐周或右下腹痛,查体脐周及右下腹压痛,程度较轻。超声检查提示至少3个及以上肠系膜淋巴结增大,且短轴≥5mm或≥8mm,排除其他引起腹痛的原因。治疗以对症、补液、心理支持为主,益生菌及中西医结合治疗亦有报道。本病为自限性疾病,预后大多良好,但相关研究报道并不多,本文拟对该疾病诊治做一综述以便更好了解重视。

新生儿接种卡介苗致淋巴结炎15例分析

卡介苗（BCG）接种是新生儿出生当天就实施的一种基础免疫,故被称为“人生第一针”。卡介苗是一种减毒活疫苗,它能使人体产生足够强度的特异性细胞免疫。接种卡介苗可有效地预防儿童结核病的发生，其中对结核性脑膜炎和粟粒性结核的预防作用尤为突出。近几年，接种卡介苗引起的加重反应较前明显增多，而且不正确的处理会给儿童带来巨大的伤害，并影响卡介苗接种工作的正常进行。现将我疾病预防控制中心2006年接待收治新生儿接种卡介苗引起淋巴结炎15例总结如下。

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征——附5例报告并国内文献复习

目的：探讨纽织细胞坏死性淋巴结炎(hyperplastic necrotizing lymphadenopathy HNL)的临床特征。方法：报道5例资料并对国内文献报道95例资料进行综合分析。结果：100例均有以颈部、腋下为主的淋巴结肿大，其中86例淋巴结有疼痛或压痛，特别在24小时内可见到持续发热或发热达高峰时淋巴结肿大明显，发热缓解或消退时淋巴结则缩小。95例有发热，81例有白细胞减少。61例有肝脏肿大。肿大淋巴姑活检病理所见为广泛凝固性坏死。周围伴组织细胞性增生，而无中性粒细胞浸润为确诊依据。结论：HNL为非特异性自身免疫性疾病，使用皮质醇或消炎痛治疗有效。