腮腺切除后发生囊肿或涎漏的影响因素

该文旨在评估腮腺手术范围对术后出现囊肿或涎瘘的影响因素。对1994—2013年间接受腮腺手术的患者进行回顾分析．结果：771例纳入研究的患者中，70（9．1％）例出现囊肿或涎瘘。其中，67（96％）例患者在术后1个月内出现，6个月内恢复。

腮腺嚼肌筋膜加颈阔肌瓣填补术预防腮腺切除后味觉出汗综合征效果观察

味觉出汗综合生(gustatory sweating syndrome又称Frey syndrome)是腮腺功能切除术后最常见的并发症之一,该综合征的术后发病率约60%左右,给患者的生活带来不便.该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显关系.

胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除后缺损的临床观察

目的:观察胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的临床应用效果。方法:常规进行腮腺浅叶或深叶加肿瘤切除,即刻转移胸锁乳突肌瓣覆盖、固定于腮腺缺损区,关闭术创。结果:12例均无感染或肌瓣坏死,切口均I期愈合。术后观察3个月～2年,无肿瘤复发、面神经损害;7例浅叶切除者无局部凹陷畸形,无Freyh's综合征发生,12例颈部运动正常。结论:采用胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶缺损,手术简便,同一切口进行,临床效果满意。

隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中的应用

目的:评价隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:纳入腮腺下极良性肿瘤患者53例,其中试验组采用隧道式腮腺浅叶部分切除术27例,对照组采用传统腮腺浅叶部分切除术26例。术后随访1~3年,比较两组术后面神经麻痹、Frey综合征、涎瘘、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木的发生率。结果:试验组在面神经麻痹、Frey综合征、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木等并发症发生率均较对照组低(P<0.05),而涎瘘发生率两组间无统计学差异(P>0.05)。全部患者无肿瘤复发。结论:隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中具有更少的术后并发症。

改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中的应用价值

目的分析采取改良型腮腺切除术治疗对腮腺肿瘤患者的临床疗效、恢复情况的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月南通瑞慈医院收治的48例腮腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为传统组(24例,传统腮腺切除术治疗)和改良组(24例,改良型腮腺切除术治疗),两组术后均定期随访1个月。观察对比两组患者术后1个月临床疗效,恢复情况,术前和术后2 h应激状态,术后1个月中文版临床面部评价量表(FaCE)评分及术后相关并发症发生情况。结果与传统组比,术后1个月改良组患者临床总有效率更高;与传统组比,改良组患者下床时间和住院时间均更短;与术前比,术后2 h两组患者平均动脉压、心率及疼痛评分均上升,但改良组上升幅度均小于传统组;与传统组比,术后1个月改良组患者面部运动、面部感觉、口腔功能、眼泪感觉、泪液分泌评分均更高;与传统组比,术后改良组患者并发症总发生率更低(均P<0.05);与传统组比,研究组患者手术当日引流量更少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统腮腺切除术,采取改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤患者更有利于患者术后恢复,提高临床疗效,降低患者应激状态,减少并发症的发生。

腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

目的探讨分析腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月于本院收治的腮腺多形性腺瘤患者62例,依据术式不同分为观察组行腮腺浅叶部分切除术(PSP)和对照组行腮腺浅叶切除术(SP),每组各31例。比较两组围术期相关指标、腮腺分泌功能、身体意象量表(BIS)、体像担忧问卷(BICI)、焦虑抑郁量表(HADS)、术后并发症及复发情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中失血量、解剖面神经支数和术后住院时间等围术期相关指标均显著短于对照组(P<0.05)。两组术后6、12个月时的腮腺分泌功能均显著升高,且对照组更为显著(P<0.05)。两组术后6个月时的BIS评分和BICI评分均增加,且观察组更为显著(P<0.05)。两组术后6、12个月时的HADS焦虑和抑郁评分均降低,且观察组更为显著(P<0.05)。术后并发症发生率方面,观察组9.69%显著低于对照组的25.84%,比较存在统计学差异(P<0.05)。两组术后12个月的复发情况比较差异统计学意义(P>0.05)。结论PSP治疗腮腺多形性腺瘤能够优化手术指标、改善腺体分泌功能和身体意象情况、减轻体像担忧情况和焦虑抑郁状态、降低术后并发症,且不增加术后复发情况。

腮腺肿物切除术后优质护理干预的效果及满意度评价

针对行腮腺肿物切除术的患者,于其术后对优质护理干预模式施行的实际价值展开观探。方法 对68个腮腺肿物切除术后病例予以规范性分组(以入院先后为依据),对照组行常规护理干预,观察组对优质护理干预方案落实。结果 表3-5示,观察组所获取到的数据更符合理想护理的标准(P<0.05)。 结论 于腮腺肿物切除术后常规护理工作中应用优质护理干预模式,可助患者进一步提升疾病认知、心理健康水平、生活质量,同时,能显著降低术后并发症的发生风险,并使护理满意度提高,值得推广。

区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响

目的 探究区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响情况。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军北部战区总医院接受治疗的113例腮腺混合瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=56)和研究组(n=57)。对照组患者采用传统全腮腺切除术,研究组患者采用区域性切除术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数)、术后面神经损伤情况、术后面部肌肉情况、腮腺分泌功能情况及不良反应发生情况。结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数分别为(109.26±23.48) min、(52.16±5.98) mL、(9.41±2.49) cm、(2.19±0.35)支,均低于对照组[(146.06±23.15) min、(72.55±7.04) mL、(14.26±3.16) cm、(4.21±0.63)支],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组面神经颧支、颊支、下颌缘支功能损伤的发生率分别为5.26%、7.02%、8.77%,均低于对照组(57.14%、64.29%、98.21%),House-Back-mann面神经损伤分级评分为(1.78±0.66)分,低于对照组[(2.67±0.78)分],Portmann评分为(17.88±2.63)分,高于对照组[(13.65±3.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月时,两组组间腮腺分泌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月时,研究组患健侧腮腺分泌差值分别为15.59±5.11、16.02±5.46,均低于对照组(38.21±3.16、36.46±4.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形的发生率分别为3.51%、10.53%、7.02%、7.02%,均低于对照组(21.43%、32.14%、26.79%、28.59%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 区域性切除手术对腮腺混合瘤患者具有一定的优势,可以降低面部神经和肌肉功能损伤的风险,同时可以减少对腮腺功能的损害,降低并发症发生情况。

额戴放大镜在腮腺肿瘤切除术中的应用价值

腮腺肿瘤属涎腺肿瘤,在临床中较为常见,约80%为良性肿瘤,多位于浅叶。当前临床治疗该疾病首要方法为手术切除。我科自2015年来一直采取额戴放大镜辅助进行腮腺肿瘤手术,现整理124例腮腺肿瘤患者的临床资料,对额戴放大镜在腮腺肿瘤手术中的应用价值进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2023年12月我院收治的腮腺肿瘤患者124例。术前均系腮腺区无痛性包块,无面瘫及面肌痉挛临床症状,无颈淋巴结肿大,均考虑腮腺良性肿瘤。124例中男性70例,女性54例,年龄23~76岁,肿瘤直径1.2~10 cm。患者术前House-Brackmann(HB)面神经功能评分均为Ⅰ级。

改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤的临床效果

目的:探讨改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤患者疗效及对术后美观度、患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月诸城市人民医院收治的良性腮腺肿瘤患者60例,根据治疗术式不同分为对照组和改良组各30例,对照组采用传统腮腺切除术治疗,改良组采用改良型美容术式腮腺切除术治疗。比较两组治疗疗效、术后美观度、生活质量评分及并发症发生率。结果:改良组总有效率、术后美观度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,改良组头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(FACT-H&N)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性腮腺肿瘤采用改良型美容术式腮腺切除术治疗能提高肿瘤切除率、美观度,有利于患者术后生活质量的恢复,且并发症发生少,安全性良好。

改良型腮腺切除术与传统切除术治疗腮腺肿瘤的临床治疗效果对比

评估腮腺肿瘤患者接受改良型与传统腮腺切除术的治疗效果。方法 对2021年1月至2023年12月接受治疗的96名腮腺肿瘤患者进行分析,随机分为两组,每组48人。一组接受传统腮腺切除术,另一组接受改良型腮腺切除术。比较两组患者的围手术期指标、治疗效果、术后并发症及其对面部神经功能和生活质量的影响。结果 改良组的手术切口长度平均为3.17±1.11厘米,住院时间平均为7.76±0.84天,均显著优于对照组(P<0.05)。改良组的总有效率为89.58%,显著高于对照组(χ2=4.376,P<0.05)。面部神经功能分级平均为2.59±0.16分,生活质量评分为92.34±5.67分,均显著高于对照组(P<0.05)。改良组术后并发症发生率为10.42%,显著低于对照组(χ2=10.889,P<0.05)。结论 相较于传统方法,改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中显示出更小的手术切口、更短的恢复时间、更高的治疗有效性及更好的生活质量,且并发症较少,提供了更安全的治疗选择。

区域切除术治疗腮腺良性肿瘤患者的临床效果

目的 探究区域切除术在腮腺良性肿瘤患者中的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法 选取2018年3月至2022年12月泰州市第二人民医院收治的80例腮腺良性肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。按照手术方式不同分为常规组(接受常规腮腺肿瘤切除术,40例)和区域组(接受区域切除术,40例)。比较两组患者临床疗效、炎症因子水平、手术指标及并发症发生情况。结果 区域组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且区域组均低于常规组(均P<0.05)。区域组患者术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组、切口长度短于常规组(均P<0.05)。区域组患者并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 区域切除术治疗腮腺良性肿瘤患者临床疗效较好,可改善炎症反应及手术指标,减少并发症发生,值得临床应用。

改良腮腺良性肿瘤切除术对患者并发症,切口愈合情况及外观评分的影响

讨论分析改良腮腺良性肿瘤切除术对患者并发症、切口愈合情况及外观评分的影响。方法 研究选取我院2022年1月-2024年4月收治的腮腺良性肿瘤患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用传统腮腺良性肿瘤切除术,实验组采用改良腮腺良性肿瘤切除术。比较患者并发症发生率、切口愈合情况。结果 实验组并发症发生率降低、切口愈合情况好转,P<0.05,差异明显。结论 改良腮腺良性肿瘤切除术可以有效降低腮腺良性肿瘤患者术后并发症,同时提高切口愈合情况,改善外观功能评分。

腮腺良性肿瘤切除的改良术式

目的 探讨保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复的改良腮腺切除术对术后并发症的预防效 果。方法 226例腮腺良性肿瘤患者随机分为4组。1组:94例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺切除术式;2组: 42例患者采用保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式;3组:57例患者采用传统的皮下瓣(不保留腮腺嚼肌筋膜);4 组:33例患者采用不保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式。患者术后随访2年,每2月1次。通过Minor试验和主 观感受,观察术后患者味觉出汗综合征的发生,评价患者耳垂麻木和耳垂区软组织凹陷情况。结果 味觉出汗综 合征的发生率1组(5.32%)或2组(4.76%)与3组(49.1%)或4组(51.5%)间在主观感受上存在统计学差异(P< 0.005)。采用胸锁乳突肌瓣与否没有统计学差异(P>0.05)。微量淀粉碘试验检测示1组与3组或4组间有统计 学差异(P<0.005)。味觉出汗综合征的症状持续时间在1组与3组或4组间有统计学差异(P<0.001)。1组和2 组或3组和4组间在防止耳垂凹陷上存在统计学差异(P<0.05);未采用胸锁乳突肌瓣的2组与4组间无统计学差 异(P>0.05)。保留耳大神经后术区出现麻木症状较术前无明显改变。结论 腮腺切除术时保留腮腺嚼肌筋膜对 预防味觉出汗综合征有显著效果。采用胸锁乳突肌瓣整复?

改良的腮腺切除术

目的 介绍一种改良的腮腺切除术。方法 该改良术式的要点为 :①采用隐蔽的面部除皱切口 ,避免了常规术式的耳前和颈部切口 ;②在SMAS筋膜下翻瓣 ,减少了术后Frey综合征的发生 ;③采用总干法解剖面神经 ,减少了面神经周围支损伤的机率 ;④暴露面神经总干后 ,根据肿瘤的位置 ,选择性解剖面神经颈面干而行腮腺部分切除术 ,保护腮腺的部分功能 ;⑤采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣填塞腮腺切除后的凹陷区 ,避免了常规术式后的面部畸形。结果 采用该术式对 12例患者行腮腺切除术 ,所有手术均顺利完成 ,术后随访 3～ 12个月 ,患者面部疤痕不明显 ,外形恢复良好 ,面神经损伤均完全恢复 ,且无 1例出现Frey综合征。 结论 改良的腮腺切除术克服了传统术式的缺陷 ,值得进一步应用、推广和普及。

腮腺肿瘤切除术中面神经解剖路径临床研究

在腮腺切除术40例中,顺行法(总干法)解剖显露面神经17例,逆行法(周围支法)解剖显露面神经23例,术后顺行法有1例、逆行法中有8例出现不同程度的暂时性面瘫症状(P<0.05),提示顺行法更加安全可靠、快速简便。

耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良

目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜。结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围。改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey’s综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发。结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症。

功能性腮腺切除术治疗腮腺深叶良性肿瘤

目的：探讨保存功能性外科在腮腺深叶肿瘤切除术中的应用及疗效。方法：17例腮腺深叶良性肿瘤患者,其中位于深叶者12例,累及浅深2叶者5例,直径均≤3 cm。采用制备筋膜腺体瓣并预留出将要切除的肿瘤及周围腺体的方法,完整切除腮腺深叶及肿瘤同时保存腮腺浅叶功能。结果：全部患者的手术均顺利完成,创口均Ⅰ期愈合,无涎瘘,外形满意;暂时性面瘫发生2例（11.76%）。17例均获随访,随访时间6～24个月,平均11个月。未见肿瘤复发;面瘫基本消失。结论：应用功能性腮腺切除术治疗腮腺深叶良性肿瘤能有效保存腺体功能,减少面部凹陷畸形及味觉出汗综合征等并发症。

SMAS折叠瓣和异体脱细胞真皮基质植入预防腮腺切除术后面部畸形和Frey's综合征

【目的】探讨面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)和异体脱细胞真皮基质(ADM)植入腮腺床预防腮腺切除术后面部凹陷畸形和Frey’s综合征的效果。【方法】46例腮腺良性肿瘤病者随机分成4组,(1)对照组12例,单纯行腮腺全切除术;(2)ADM组10例,腮腺全切除术后腮腺床植入ADM;(3)SAMS组11例,腮腺切除术后用SMAS折叠瓣充填腮腺床。(4)SMAS+ADM组13例,腮腺切除术后ADM植入和SMAS充填腮腺床。术后1年用问卷调查病者面部外形满意度和腮腺区味觉出汗症状,临床检查和淀粉碘试验评价面部外形和Frey’s综合征。【结果】对照组、ADM组、SMAS组和SMAS+ADM组对面部外形满意率分别为33.3%(4/12),40.0%(4/10),91.9%(10/11)和100%(13/13),SMAS+ADM组和前两组间比较,统计学有显著差异(P<0.05);Frey’s综合征客观指标淀粉试验阳性率分别为50.0%(6/12),20.0%(2/10),27.3%(3/11),7.7%(1/13)。SAMS+ADM组与对照组比较,统计学上有显著性差异(P<0.05)。【结论】SMAS折叠瓣临床上操作简单,充填腮腺床可有效预防腮腺切除术后面部凹陷畸形,复合ADM植入能明显减少Frey’s综合征发生率。