应用适形放疗技术减少鼻咽癌患者腮腺功能损伤的物理剂量学研究

目的从物理剂量学角度探讨使用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗N0期鼻咽癌病人,保护腮腺功能的可行性。方法选择1例N0鼻咽癌病例作为研究对象。经CT模拟定位,分别设计传统放疗方案和3D-CRT方案。使用剂量-体积直方图(DVH)评价3D-CRT方案靶区剂量均匀性,并比较不同方案腮腺累积剂量。结果3D-CRT放疗计划大野阶段90%等剂量曲线覆盖97.4%计划治疗靶区(PTV),最大剂量为102.2%;缩野阶段90%等剂量曲线覆盖96.2%计划治疗靶区(PTV1)。最大剂量为102.2%。3D-CRT方案腮腺平均剂量为19.6Gy。67%、45%、24%的腮腺体积分别受到大于13.7Gy、18.6Gy、23.1Gy剂量的照射。该剂量低于腮腺耐受量。3D-CRT方案重要器官累计剂量均在耐受量之内,放疗计划在肿瘤覆盖,剂量分布,保护重要器官上被认为可以接受。结论3D-CRT方案治疗N0期鼻咽癌可在保证肿瘤足够的覆盖和剂量的前提下,有效地降低腮腺的放疗剂量。在物理剂量学上是可行的。

不同放射治疗方式致鼻咽癌患者腮腺功能损伤的研究

目的评价不同放射治疗方式对鼻咽癌患者腮腺功能的损伤状况。方法常规分割(CF)组175例,总量70Gy;后程加速超分割放射治疗(LCAF)组63例,先用CF照射36～40Gy,再用LCAF照射35～40Gy,总量75Gy;调强适形放射治疗(IMRT)组142例,处方剂量72Gy。放射治疗期间观察急性放射性腮腺炎发生情况,2年后测定腮腺静止性分泌功能。结果IMRT组的腮腺受照射剂量远远低于其他两组。CF组、LCAF组和IMRT组急性放射性腮腺炎发生率分别为23.4%、41.3%和20.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。2年后,CF组、LCAF组和IMRT组腮腺分泌功能下降率分别为81.7%、81.0%和69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同放射治疗方式对鼻咽癌患者的腮腺功能损伤程度不同,IMRT有利于覆盖肿瘤靶区,并使邻近敏感器官获得有效分割,使腮腺功能得到较好保护。

三维适形放疗和调强放疗对鼻咽癌患者腮腺功能损伤的比较

放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。口干是鼻咽癌放疗过程中最常见的不良反应之一，是由腮腺受照后出现的分泌功能障碍引起。本研究通过单光子发射计算机成像技术（single—photon emission computed tomography，SPECT），对放疗结束时和放疗3个月后鼻咽癌患者的99^Tc^mO4。腮腺动态显像及口干的程度进行比较，用于三维适形放疗和调强放疗对腮腺功能损伤情况的评价。