游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损12例效果评价

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州市中心医院收治的12例采用股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的患者。手术切除肿瘤组织后,根据腮腺区缺损面积及外形,设计和制备股前外侧皮瓣,修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况、患侧面部表情肌功能及患者满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均成活良好,缺损均得到有效修复。术后1个月,患者皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观修复效果满意,满意度为83.33%。9例患者术后患侧面部表情肌功能较术前减弱,3例患者术前即出现面瘫症状,术后患侧面部表情肌功能较术前未见改善。结论:游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损效果满意,皮瓣美观,患者术后满意度高,且供区隐蔽,自身创伤小,具有一定实用价值。但腮腺恶性肿瘤术后患侧面部表情肌失神经支配,通过游离股前外侧皮瓣的个性化设计修复,患侧面部表情肌功能无明显改善。

胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响

目的分析胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响。方法选取2021年2月到2022年2月期间治疗的80例腮腺恶性肿瘤患者,所有患者按常规腮腺手术治疗后均行胸锁乳突肌瓣进行修复,统计分析本组患者手术期间Frey综合征、额面部凹陷畸形发生率和患者满意度。结果本组患者共计发生6例Frey综合征,Frey综合征发生率为7.50%,1例额面部凹陷畸形,额面部凹陷畸形发生率为1.25%;统计患者满意率结果显示,非常满意58例,一般满意20例,不满意2例,总满意率为97.50%。结论胸锁乳突肌瓣能有效降低腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的发生率,且患者满意度较高。

52例腮腺恶性肿瘤患者的临床分析

背景与目的：大涎腺中腮腺肿瘤的发病率最高。腮腺恶性肿瘤的病理学特征复杂、临床表现和预后也各有差异。本研究旨在分析腮腺恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后因素。方法：回顾性分析1989—2011年暨南大学第二临床医学院肿瘤放疗科收治的52例腮腺原发恶性肿瘤患者资料，治疗方式均为手术加术后放疗。病理亚型有：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、肌上皮癌、腺癌、鳞癌和未分化癌。结果：中位随访期62个月（14～191个月）。3年和5年局部控制率分别为98．1％和94．2％；3年和5年总生存率分别为89．0％和86．3％；3年和5年无局部区域复发生存率分别为90．3％和87．1％。单因素分析显示，T分期、淋巴结转移状况、临床分期、病理亚型、病理分化程度、手术方式及放射治疗剂量对预后有统计学意义。多因素分析显示，临床分期和病理分化程度是独立预后因素。结论：腮腺恶性肿瘤手术加术后放疗的综合治疗模式值得推荐，临床分期和病理分化程度是腮腺恶性肿瘤的独立预后因素。

螺旋CT对腮腺恶性肿瘤的诊断价值

目的:分析腮腺恶性肿瘤的CT表现,以及MPR后处理图像对提高诊断率的价值。方法:分析经我院于术病理证实的腮腺原发恶性肿瘤2 2例,包括粘液表皮样癌9例,腺癌及鳞状细胞癌各4例,腺泡细胞癌3例,恶性混合瘤2例。结果:2 2例中肿物呈圆形及椭圆形8例,不规则形14例,边缘清楚9例(在MPR图像上总能发现边缘毛糙、周围脂肪受侵) ,边缘不清楚13例,肿瘤有不同程度的向周围组织浸润。增强扫描显示肿瘤均有不同程度的强化,其中18例明显强化,薄环状强化伴中央大片低密度坏死5例,肿块呈不规则型强化17例。颈部淋巴结转移11例。临床表现有面神经受累9例,其中6例横断位上下颌后静脉增强扫描显示不清;3例下颌后静脉较清晰可见,但在MPR图像上显示受压变形、移位。结论:面神经受累为腮腺恶性肿瘤的临床特点,肿块边缘不规则、边界不清、有明显强化、内部密度不均匀以及颈部淋巴结肿大为原发腮腺恶性肿瘤影像学特点。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析2008年1月～2009年6月我院CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的12例临床病例。术中给予患者全麻护理常规及粒子植入特殊护理,同时对工作环境进行监测。结果CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤穿刺精确,粒子空间排布均匀;全麻下手术创伤小、技术安全,患者容易接受;术后随访中没有发现严重并发症,患者对手术和护理工作满意100%。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的术中护理,除应做好常规护理外,还要加强在CT室手术安全的护理,特别是在CT扫描时要检查气管导管是否固定、穿刺部位和穿刺针是否渗血、穿刺针是否排列有序,有无移位。同时,还要做好手术环境放射监测及手术人员的安全防护等护理工作。

39例腮腺恶性肿瘤误诊分析

目的 分析腮腺恶性肿瘤误诊的原因 ,以提高诊断的准确性。方法 对 39例术前诊断为良性肿瘤而术后通过病理检查确诊为腮腺恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 在 39例病例中 ,术前第一诊断为腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的分别为 2 7例、5例 ,术前诊断未明确考虑病理类型的 7例。结论 临床上缺乏典型恶性征的腮腺恶性肿瘤容易误诊 ,进行术中冰冻活检是避免误诊的关键 ,综合应用影像学手段、详细询问病史及先进诊断技术的应用是提高诊断准确性的重要方法。

腮腺恶性肿瘤的彩色多普勒显像分析

目的 探讨彩色多普勒显像 (CDFI)在诊断腮腺恶性肿瘤中的应用价值。方法 应用彩色多谱勒显像技术对腮腺恶性肿瘤血流进行检测。 3 8例腮腺恶性肿瘤均经手术和病理证实。结果 血流检出率达 94.7% (3 6 3 8)。血流彩显等级多为Ⅱ Ⅲ级。收缩期峰值流速 (PSV)和血管的阻力指数 (RI)具有一定的特征性。部分恶性肿瘤因肿瘤的分化程度和病理类型在CDFI上显示出不同的血流图像 (如粘液表皮癌、恶性多型性腺瘤、腺样囊性癌 )。结论 CDFI丰富了对腮腺肿瘤的病理结构变化的表达 ,提高了对该肿瘤性质判断的准确性 ;血管分布、血流强度。

腮腺恶性肿瘤的术后放疗疗效分析

目的 分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及影响预后因素。方法 回顾1990年1月～1995年1月我科收治的36例术后患者,采用^(60)Co和电子线照射,有淋巴结转移者包括同侧颈淋巴引流区,剂量为40～60Gy/4～6周。结果 36例腮腺恶性肿瘤术后病人行放疗5年生存率为69.4％。病理类型以腺样囊腺癌、泡状细胞癌、粘液表皮样癌预后好。术后放疗剂量<50Gy,5年生存率为46.2％;≥50Gy者5年生存率为82.6％。结论 对腮腺恶性肿瘤病人应采用手术加放疗的综合治疗疗效最佳。

腮腺恶性肿瘤P53、P63表达关联及临床意义

目的：探讨P53、P63蛋白的表达与腮腺恶性肿瘤的发生发展，生物学行为的相关性。方法：收集内蒙古医科大学附属医院和青岛口腔医学院口腔颌面外科2006～2016年腮腺恶性肿瘤癌以及癌旁组织存档蜡块标本40例。标本经资深病理专家确诊，并具有完整的临床资料，证实术前均未经放化疗。采用免疫组化S-P法检测P53、P63蛋白的表达，采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，应用X^2检验，P〈O．05具有显著性差异，有统计学意义。结果：1．P53蛋白在腮腺恶性肿瘤癌组织中的表达均高于癌旁组织，两者有显著性差异（P〈O．05），其表达与恶性度有关，而与病人性别，年龄，淋巴结转移无关。2.P63蛋白在腮腺恶性肿瘤癌组织中的表达均高于癌旁组织，两者有显著性差异（P〈O．05），其表达与病人性别，年龄，淋巴结转移，恶性度无关。3．腮腺恶性肿瘤的癌组织中P53、P63蛋白的表达互相间无显著性差异（P〉O．05）。结论：P53、P63蛋白在腮腺恶性肿瘤病人癌组织中呈高表达，P53蛋白表达并与生物学行为有关。P=53、P63蛋白有可能在腮腺恶性肿瘤的发生过程中发挥一定的作用，对腮腺恶性肿瘤的诊断可提供重要参考价值。

腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素分析

目的探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病,无病,转移(区域及远)无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤,c T4分期是最显著的临床预后因素(P=0.0055,对数秩),亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年,5年的总生存率分别为85%,72%。2年和5年疾病特异性生存率为93%和89%,Ⅶ神经切除和没有切除患者(5年生存率分别为92%和79%)之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活最显著因素为阳性/闭合边缘(P=0.01,对数秩)及诊断阶段的c T4分期(P=0.0055,对数秩)。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。

腮腺恶性肿瘤的CT表现

腮腺肿瘤在颌面部比较常见，临床表现类似，CT检查是重要的无创性检查方法，对治疗方法的选择具有重要价值。本文回顾性分析我院3年来经手术病理证实的13例腮腺恶性肿瘤的CT影像特点，以其提高对腮腺恶性肿瘤的诊断水平。

腮腺恶性肿瘤5例诊治教训

首次手术的彻底切除是临床治愈腮腺恶性肿瘤的关键,若因误诊而采取的术式不恰当,再次手术将相当棘手.本文回顾分析了5例腮腺恶性肿瘤误诊误治的原因体会,现报告如下:

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例

病例资料:男,48岁,因发现右耳垂前下方肿块3个月,局部皮肤溃烂半个月而就诊.检查见右腮腺区4 cm×3 cm×3 cm,肿块边界不清,与皮肤粘连,无压痛、质硬、活动差,表面皮肤溃烂,颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及B超未见异常,CT示右腮腺浅叶肿块,约4 cm×3 cm×3 cm大小,边界不清,临床考虑为右腮腺肿块性质待查(恶性可能性大),拟手术治疗而收住入院.

28例腮腺恶性肿瘤的超声图像分析

目的:采用二维超声图像并结合彩色多谱勒血流显像探讨腮腺恶性肿瘤的超声诊断依据。方法:回顾性分析28例经病理/手术证实的腮腺恶性肿瘤的超声图像特点。结果:28例术前均诊断为腮腺肿瘤,其中诊断为腮腺恶性肿瘤8例,恶性肿瘤可能10例,良性肿瘤10例。超声诊断恶性肿瘤正确率64.3%。结论:以超声二维图像为主要依据,同时结合彩色多谱血流显像、肿块的质地活动度及周围淋巴结有无转移作综合性判断,对腮腺恶性肿瘤的诊断有一定的价值。

腮腺恶性肿瘤围手术期的护理

腮腺恶性肿瘤较为常见,由于面神经从腮腺内穿过,手术分离时极易损伤面神经或因肿瘤侵及面神经而必须切除,术后均导致面肌瘫痪,出现各种功能障碍并影响美观.部分晚期病人手术切除肿瘤及面神经,同时还须切除受侵皮肤,而采用肌皮瓣修复缺损.因此,做好围手术期的护理极为重要.我科从1996年～2000年共收治58例腮腺肿瘤病人,经医护人员密切配合,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下:

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例分析

患者男,48岁.因发现右耳包块3个月,局部皮肤溃烂半月而就诊.检查见右腮腺区包块约4cm×3cm×3cm,边界不清,与皮肤粘连,无压痛,质地较硬,活动差,表面皮肤溃烂.颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及肝B超未见异常.

腮腺恶性肿瘤63例患者术后健康相关生活质量及功能评价

目的评价腮腺恶性肿瘤患者术后的健康相关生活质量以及不同术式对其的影响。方法选取2013年1月至2019年12月北京同仁医院收治经病理结果证实的腮腺恶性肿瘤患者63例,腮腺恶性肿瘤术后患者进行改良华盛顿大学生存质量量表的问卷调查,比较腮腺恶性肿瘤手术切除前、后,应用胸锁乳突肌皮瓣修复及非皮瓣修复,面神经切除术后实施耳大神经吻合术及非吻合等不同手术方法对患者健康相关生活质量的影响。结果胸锁乳突肌组织瓣修复组的健康相关生活质量总分[(662.35±87.23)]分高于非组织瓣修复组[(586.66±79.86)]分(P<0.05),其中外貌方面组织瓣组评分[(89.51±6.24)]分高于非组织瓣组[(73.2±9.72)]分(P<0.01),而疼痛方面组织瓣组[(72.12±9.56)]分低于非组织瓣组[(88.49±9.31)]分(P<0.01);耳大神经吻合组健康相关生活质量总分显著优于耳大神经非吻合组(P<0.01),其中外貌和面部表情方面前者均显著高于后者(P<0.01)。结论应用胸锁乳突肌组织瓣对腮腺恶性肿瘤切除后进行修复,在外貌方面可以提高患者的健康相关生活质量,但会引发较为严重的疼痛。术后面部表情方面,耳大神经吻合术组要优于单纯神经切除非吻合组。

复发性腮腺恶性肿瘤35例诊治分析

目的:探讨复发性腮腺恶性肿瘤的临床诊治思路和诊疗方法。方法:回顾35例复发性或转移性腮腺恶性肿瘤病例,收集临床资料后进行统计分析。结果:35例患者均在首次治疗后18个月内复发,再次手术者瘤体残存33例(94.3%),面神经受侵者17例(48.6%),颈部淋巴结转移者21例(60.0%),远处转移2例(5.8%),随访期间死亡6例。结论:复发性腮腺恶性肿瘤常以局部复发为主,易发生面神经受累和颈部淋巴结转移。再次手术时应选择腮腺全切术,根据病理类型、临床分期、面神经受侵程度选择保留或离断面神经,颈淋巴结阴性者需依据病理类型进行选择性颈淋巴结清扫术。术后辅助放化疗对复发及转移病例的预后有一定改善作用。对于再次手术形成的较大缺损可使用肌瓣和筋膜瓣修复以预防涎腺瘘及面部畸形。

rADC对鉴别腺淋巴瘤与腮腺恶性肿瘤的应用价值

腮腺是人体颌面部最大的腺体,其在颌面部肿瘤发生率中约占80%,腺淋巴瘤是仅次于多形性腺瘤第二位腮腺常见肿瘤,并有逐年上升趋势。腺淋巴瘤又称为乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin肿瘤,即良性囊性肿瘤,其中含有上皮成分及丰富的淋巴基质。它以病理学家Aldred Scott Warthin的名字命名为Warthin肿瘤。