腮腺造影螺旋CT对腮腺疾病的诊断价值探讨

目的:探讨腮腺造影螺旋CT操作要点及对腮腺疾病的诊断价值。方法:收集腮腺炎性疾病、舍格伦综合征、腮腺瘘、腮腺区肿瘤患者34例。在腮腺导管内注入复方泛影葡胺注射液后,立即进行螺旋CT扫描。由1名影像科医师对腮腺造影螺旋CT扫描图像进行分类诊断,对腮腺区肿瘤及瘤样病变进行良、恶性鉴别,以随访结果或术后病理结果为对照,计算诊断准确率,并总结并分析上述4类腮腺疾病造影螺旋CT的影像学特点。结果:34例患者的4类疾病诊断准确率为88.24%;对于腮腺区肿瘤及瘤样病变,良、恶性病变诊断准确率为84.62%。结论:腮腺造影螺旋CT可作为慢性阻塞性腮腺炎、腮腺瘘、舍格伦综合征、腮腺肿瘤及瘤样病变检查、诊断的有效方法。

磁共振扩散峰度成像鉴别不同腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤的应用

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)鉴别不同类型腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤(PAL)的价值。方法回顾性分析57例腮腺疾病患者的DKI及DWI资料,分为感染性病变组(n=10)、混合瘤组(n=19)、PAL组(n=14)、其他良性肿瘤组(n=4)、恶性肿瘤组(n=10)。并将其中19例单侧腮腺病变患者的对侧正常腮腺作为正常对照组。比较各组病灶DKI扩散峰度系数(K_(mean)、K_(rad)、K_(ax))、扩散系数(D_(mean)、D_(rad)、D_(ax))、FA值及传统ADC值的差异。采用二分类Logistic回归筛选在PAL的诊断中具有统计学意义的指标,建立Logistic回归方程。绘制ROC曲线对筛选后的指标及二分类Logistic回归模型的诊断效能进行分析。结果各组间K_(mean)、K_(rad)、K_(ax)、D_(mean)、D_(rad)、D_(ax)、FA及ADC值的差别均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,FA联合K_(ax)值诊断PLA的曲线下面积(AUC)为0.88±0.06(0.79~0.94),高于单纯K_(ax)[0.80±0.07(0.70~0.88)]和FA的AUC[0.63±0.10(0.52~0.73)],差异均有统计学意义(P均<0.05);其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、95.78%、91.77%、76.92%、94.44%。结论 DKI可用于鉴别不同类型腮腺疾病,联合应用FA及K_(ax)值有利于提高对PAL的诊断能力。

MRI在腮腺疾病诊断中的应用

腮腺疾病的诊断有一定困难。术前影像学检查仍然是主要诊断手段。继平片，造影片及ＣＴ后，磁共振成像（ＭＲＩ）日益成为一种重要的检查方法。ＭＲＩ具有良好的软组织对比，易三维成像，且不受骨及牙修复体等影响，兼有超声及ＣＴ的优点［１］。１常用技术及参数超导型共...

MRI新技术在腮腺疾病诊断中的价值

腮腺是人体最大的一对唾液腺，腮腺疾病是颌面外科的常见疾病，放射学对腮腺疾病的诊断意义较大。随着近年来MRI技术的逐步发展，MRI影像学检查在腮腺疾病中有了更广泛的应用，本文将几种最常见的MRI新技术在腮腺疾病中的应用综述如下。

3.0T磁共振腮腺管水成像在腮腺疾病中的应用

目的分析3.0T磁共振腮腺管水成像技术(MRS)在腮腺疾病诊断及治疗中的应用价值。方法选择我院收治的腮腺疾病患者33例,采用常规核磁共振(MRI)扫描后,采用IR-FSE序列进行MRS扫描,并于含服维生素C以后再次进行扫描,评价MRI与MRS扫描结果。结果本组33例患者中,MRI诊断准确率为97.0%;5例非肿瘤性病变患者中,11例发生导管系统变形;在18例肿瘤性病变患者中,有15例发生导管系统变形;含服维生素C后显示效果明显优于含服前(P<0.05)。结论 IR-FSE序列下MRS扫描能够获得良好的腮腺导管成像,且具有无创、操作简便、安全可靠等优点,能够为临床诊断及治疗提供客观、全面的信息。

腮腺非肿瘤性疾病混合唾液和腮腺液的细菌学研究

目的 探讨涎腺非肿瘤性疾病所引起的口腔微生态的变化。方法 2 9例患者 ,包括 11例舍格伦综合征 (SS)、10例腮腺良性肥大及 8例慢性腮腺炎和 10名正常对照者。收集其混合唾液和腮腺液并进行口腔内 5种常见致病菌的鉴定及细菌总量的测定。结果 SS、腮腺慢性炎症患者混合唾液中需氧菌、厌氧菌、兼性链球菌及放线菌总数较对照组明显升高 ,SS患者混合唾液中的变链菌、乳酸菌总数较对照组明显升高 ;2例患者腮腺导管内有不同种类和数量的细菌存在。

非肿瘤性腮腺疾病的手术治疗

腮腺切除术是腮腺疾病最常用的治疗手段,既用于腮腺肿瘤的治疗,也用于非肿瘤性腮腺疾病的治疗,其中包括慢性阻塞性腮腺炎、第一鳃裂瘘、先天性副腮腺瘘、先天性腮腺导管扩张、结节型舍格伦综合征以及嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。

腮腺非肿瘤性疾病唾液总流率和唾液免疫球蛋白与混合唾液细菌总量的关系

目的 :研究腮腺非肿瘤性疾病唾液分泌量和某些成分的改变与混合唾液细菌数量之间的相关性。方法 :检测 2 9例腮腺非肿瘤性疾病患者和 1 0名正常对照者的唾液总流率、唾液免疫球蛋白及混合唾液细菌总量。结果 :静态唾液总流率与混合唾液中需氧菌总数间有显著的负相关关系 ,SIgA静态单位时间内分泌总量与混合唾液中需氧菌、厌氧菌总数间均有显著的负相关关系。结论 :唾液总流率下降和唾液免疫球蛋白降低与混合唾液细菌总数升高有明显的相关性。

高频超声在诊断腮腺和颌下腺良性疾病中的应用

目的 探讨高频超声对腮腺和颌下腺良性病变的诊断价值。方法 ２１ 例腮腺、颌下腺疾病用二维和彩色血流显像检查，１７ 例有手术病理证实。结果 高频超声对囊性、囊实性病变确诊率高，对颌下腺导管结石显示直观。结论 高频超声能确定腺体内是否有占位性病变或为炎症性改变。对选择治疗方式有指导意义。

腮腺非肿瘤疾病179例的临床特点分析

目的 :研究分析腮腺非肿瘤疾病的发病特征、诊断和处理方法。方法 :收集我院 179例腮腺非肿瘤疾病 ,分类统计其发病部位、年龄和性别分布、病程及临床表现。结果 :本组腮腺非肿瘤疾病 179例 ,男性95例 ,女性 84例 ,男∶女约为 1∶1,发病年龄平均为 44.6岁 ,以慢性腮腺炎、淋巴上皮病及腮腺结核最常见 ,表现为单侧或双侧腮腺的肿块或肿大 ,绝大多数无其它合并体征。病程从发现病变 1周到 10年不等 ,15 8例经手术切除腮腺病变。结论 :腮腺非肿瘤疾病与腮腺肿瘤容易混淆 。

基于泊松分布的流行性腮腺炎疾病预警的应用研究

文章探讨了泊松分布在流行性腮腺炎疾病早期预警中的应用,疾病的流行受多种因素共同作用,在不同地区和时间会呈现出很强的复杂性和不确定性。文章利用Poisson分布原理,用整体预警和分段预警分别对流行性腮腺炎疾病进行早期预警,得出的结论是用Poisson分布原理分段做出的预警,更具敏感性,此方法可作为罕见疾病或发病数量较少疾病预警机制的一种简单探讨。

腮腺炎性疾病细菌学研究

腮腺炎性疾病在临床上比较常见 ,但长期以来对其唾液细菌学缺乏系统研究。随着现代微生物学检测技术的发展 ,对腮腺炎性疾病病源菌的认识逐渐加深。本文综述腮腺炎性疾病细菌学研究的现状 ,旨在加深对腮腺炎性疾病病源菌及腮腺炎性疾病对口腔内微生态影响的了解 ,以期对临床诊断及治疗提供帮助。

锥形束CT腮腺造影技术对腮腺非肿瘤性疾病的诊断价值

目的 :评价锥形束CT(CBCT)腮腺造影技术在腮腺非肿瘤性疾病中的影像学诊断价值。方法 :对50例腮腺区反复肿胀的患者行常规检查后,再行CBCT腮腺造影检查并进行腮腺导管三维重建。结果:50例患者中,30例诊断为慢性阻塞性腮腺炎,12例诊断为慢性复发性腮腺炎,8例诊断为舍格伦综合征。所有患者的CBCT腮腺造影均清楚显示腺体主导管的长短、粗细以及有无充盈缺损。对于慢性复发性腮腺炎以及舍格伦综合征患者,可以很清楚地显示3~4级分支导管的形态。结论 :CBCT腮腺造影可用于诊断腮腺非肿瘤性疾病,多角度了解腺体和导管的病变。

腮腺少见病变的CT及MR诊断

目的:探讨腮腺少见疾病CT及MR表现,提高对其认识水平。方法:回顾性分析经临床及病理证实的30例腮腺少见疾病的CT和MR资料,包括腮腺肌上皮瘤2例、基底细胞腺瘤1例,良性淋巴上皮病2例;脂肪瘤2例;双侧对称性脂肪瘤病1例;腮裂囊肿2例、潴留囊肿1例;腮腺结核2例;海绵状血管瘤3例;血管内皮瘤1例;纤维组织细胞瘤1例;嗜酸性淋巴肉芽肿1例;转移瘤5例;淋巴瘤6例。结果:腮腺少见病变CT和MR表现为腮腺区肿块影或腮腺区肿大,肿块位于腮腺内或腮腺旁,单发或多发,单侧或双侧,囊性、囊实性或弥漫性。腮腺脂肪瘤与腮腺良性对称性脂肪瘤病可见脂肪成分;腮裂囊肿与潴留囊肿呈囊性无强化肿块;婴儿血管内皮瘤呈多灶性,病灶强化与血管强化一致;弥漫性血管瘤沿腮腺颌面间隙蔓延,可见血管流空;良性淋巴上皮病呈弥漫性肿大伴多发囊性和实性肿块,或表现为单发肿块;腮腺结核肿块呈花环状强化;嗜酸性淋巴肉芽肿表现为腮腺弥漫性肿大并肿块,累及皮肤及皮下组织,伴颈部淋巴结肿大;淋巴瘤CT表现为密度均匀,边缘清楚肿块,肿块大而无坏死或仅有少量坏死,多伴颈部淋巴结肿大;转移瘤可见原发肿瘤表现。结论:部分腮腺少见病变具有一定的影像学特点,根据CT和MR表现,可提示诊断。

负压引流在腮腺手术中的应用

目的探讨负压引流在腮腺手术中的应用价值,分析与腮腺术后涎瘘等相关的临床因素。方法需手术治疗的腮腺疾病患者396例,随机分为负压引流组(200例)与正压引流组(196例),记录术后创口积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生的情况,同时分析不同的引流方式与术后处理的关系。结果负压引流组的积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生率(4.0%)低于正压引流组(15.3%),两组之间的差异有统计意义(P<0.01),负压引流组术后不必加压包扎而不影响I期愈合。结论腮腺切除术后应用负压引流优于传统的正压引流,具有临床应用价值,值得推广。

CT灌注对腮腺肿块定性诊断的临床价值评价

目的探讨多层螺旋CT灌注技术对腮腺肿块定性诊断的价值。资料与方法经术后病理证实的47例患者共50个腮腺肿块,其中良性肿瘤25例(27个肿块),恶性肿瘤8例(8个肿块),炎症肿块14例(15个肿块)。术前均行CT灌注检查,观察并比较不同性质腮腺肿块的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、增强峰值(PH)、达峰时间(TTP)及时间-密度曲线(TDC)。结果腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的CT灌注参数BF、BV、PH较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01);MTT及PS较恶性肿瘤的差异无统计学意义(P>0.05)。炎性肿块BV较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01);腺淋巴瘤与其他良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC形态有显著差异。结论 CT灌注检查对腮腺肿块的定性诊断具有一定的价值。

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描。采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数。应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理。绘制ROC曲线,得出最佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度。结果平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100μg/ml(-2.25×100μg/ml,0.16×100μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100μg/ml(-1.46×100μg/ml,1.44×100μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100μg/ml(4.29×100μg/ml,18.37×100μg/ml)、0.69(0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100μg/ml(12.5×100μg/ml,20.98×100μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均<0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以动脉期碘浓度>18.90μg/ml、曲线斜率>1.247、有效原子序数>9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7%、75.0%、91.7%,特异度分别为79.5%、71.8%、82.1%。结论能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。

应用脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey综合征

目的 评价脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的作用。方法 将156例腮腺区良性病变患者分为实验组和对照组各78例，实验组78例患者行腮腺浅叶切除手术的同时应用脱细胞真皮基质覆盖创面，12～37月后采用问卷调查和淀粉-碘实验，对患者Frey综合征的发病情况进行评价。结果 应用脱细胞真皮基质的78例患者，4例存在Frey综合征，占5．13％。淀粉-碘实验有7例（8．97％）患者存在不同程度Frey综合征。未应用脱细胞真皮基质的78例患者，Frey综合征的主观、客观发病情况分别为32例和46例（P〈0．05），差异有统计学意义。结论 应用脱细胞真皮基质，安全无毒副作用，可以有效预防Frey综合征的发生。