腮腺内面神经鞘瘤的诊断与治疗

腮腺内面神经鞘瘤(IFNS)较为罕见,术前诊断困难,多在手术中得以发现,其治疗极具挑战性。本文复习了1958—2014年Pub Med收录的IFNS相关文献,详细介绍了IFNS的临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方法的选择。IFNS主要依赖术中诊断和术后组织学检查,对其治疗必须参考患者术前的面神经功能,肿瘤与面神经的关系,以及患者的主观要求;对于面神经功能为House-Brackmann分级为3级以上的患者可选择手术治疗,否则宜选择保守治疗。

腮腺内面神经鞘瘤

腮腺内面神经鞘瘤临床少见，肿瘤特征不明显，术前确诊困难，处置不当常常导致面神经损伤。本文报告我科13年间收治的6例腮腺内面神经鞘瘤，并对本病的临床特点、诊断和治疗中应注意的问题进行探讨。

腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果体会

目的:探究腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果。方法:对所有患者实施切除加面神经解剖术,在手术的基础上给予对照组患者常规性护理,在手术的基础上给予观察组患者采取全面护理方法,对比两组患者的术后并发症的发生情况。结果:观察组患者的并发症发生情况低于对照组,两组患者差异比较,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的护理满意率高于对照组,两组患者差异比较,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期采取全面护理干预能够有效降低患者的并发症发生情况,临床效果显著,值得应用。

功能性腮腺浅份切除术的研究

腮腺肿瘤以良性者居多，且多发于腮腺浅份。传统的治疗方法是解剖并保留面神经、结扎并切断腮腺导管，将肿瘤连同腮腺浅份切除，深份则留待日后自行萎缩。作者经过多年临床手术观察及尸体解剖研究，发现绝大多数腮腺导管是位于面神经的深面，既然面神经予以保留，其下方的腮腺导管亦应保存。基于上述认识，试将传统术式改为解剖并保留面神经，将肿瘤连同腮腺浅份一起切除，由此保留了腮腺导管进而保留了深份之功能。两年来采用改良术式治疗的病例经Ｘ线造影及￣（９９ｍ）锝扫描等检查，均显示其形态及功能良好。此种改良手术的主要优点为保留了部分腮腺功能，还简化了手术，取消了加压包扎，有利于伤口愈合，减少了涎瘘或涎液潴留之合并症，减轻了术后的局部凹陷畸形。此外，饶有兴趣的是复查术后半年以上的病例，Ｆｒｅｙ′ｓ综合征明显减少。

腮腺肿瘤72例分析

发生在腮腺区的肿瘤在临床上是较为常见的,我科在施行手术的112例病例中,非涎腺肿物19例,资料不全者21例,其余腮腺肿瘤手术共72例,做为本文讨论分析的基础。(一)72例腮腺肿瘤,经病理确诊良性59例,占81.9%,恶性13例,占18.1%(表一见24页).(二)在59例良性腮腺肿瘤中,混合瘤55例,占93.2%,男21例,女34例,患者就诊时年龄最小者20岁,最大71岁,以25～50岁者居多。术中用全身麻醉、局部麻醉、针灸麻醉,并分别采用肿瘤单纯摘除、肿瘤腮腺浅叶切除、肿瘤腮腺全部切除。

单纯肿物切除与腮腺部分切除加面神经解剖治疗腮腺良性肿瘤的疗效

探究腮腺良性肿瘤,以腮腺部分切除及面神经解剖与单纯肿物切除疗效分析。方法 选取2020年1月~2023年9月我院40例患者,随机分组,对照组单纯肿物切除,研究组腮腺部分切除加面神经解剖,分析临床指标、唾液分泌功能、并发症、治疗效果。结果 研究组手术时间(55.85±10.54min)比较对照组(50.85±11.65min),P>0.05。研究组切口(4.98±0.25cm)、出血量(75.59±15.44mL)、住院时间(4.25±1.33d)优于对照组切口(8.45±0.35cm)、出血量(65.29±14.98mL)、住院时间(7.56±1.52d),P<0.05。研究组唾液分泌(6.28±0.56mL/6min)与对照组唾液分泌(6.17±0.72mL/6min),P>0.05。研究组并发症少(5.00%),X2值=1.1111,P>0.05。研究组疗效显著(100.00%),X2值=2.1053,P>0.05。结论 以腮腺部分切除加面神经解剖治疗腮腺良性肿瘤效果显著,能减少并发症发生,值得借鉴。

肌注链霉素致鳄泪1例

患儿,女,6岁,进食后右眼流泪已5年,患儿5年前因肺炎先后4次肌注链霉素0.25g,一日二次,最少连注7天,最多连注半个月。至一岁半时发现双耳聋及咀嚼食物时右眼流洎,吃的越快流泪越多。至今不会说话。体检:发育良好,两耳听力无反应,头颅无异常,无面瘫,胸、腹、四肢及神经系统无异常。眼部:右眼有5度外斜,眼球运动良好,冲洗泪道通畅,内眼检查也未见异常,Schirmer试验不进食时15毫米/5分钟,咀嚼进食时三分钟滤纸条全部湿完。

腮腺内面神经鞘瘤一例

患者,女性,68岁。因"5个月前发现左耳垂下无痛性包块"入院。入院检查:左侧耳垂下可触及一大小约30 mm×25 mm的肿块,无明显压痛,质中,界不清,与周围组织稍粘连,活动度欠佳,左侧眼睑闭合不全,皱眉困难,左侧口角歪斜,张口度张口型正常,腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,颌下及颈部淋巴结阴性。既往体健,无家族、遗传史。