磁共振腮腺管成像技术探讨

目的 :通过优化和改进磁共振腮腺管造影技术 ,更清晰显示腮腺导管及其分支 ,提高腮腺管显示效果。方法 :采用几种序列显示 2 3例腮腺部位病变患者的腮腺管 ,然后给患者含服 2 0 0mg维生素C ,于服药后 3min和 10min分别再次扫描 ,将所获图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级 ,比较各种序列及其服药前后的显示效果。结果 :IR FSE序列较传统FSE扫描腮腺管的显示效果明显提高 (P <0 .0 5 ) ,而SS FSE和SS IR FSE的成像时间虽然极短 ,但其分辨率及信噪比相对较差。服药后腮腺管的显示效果有一定程度的提高但不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :在相同的扫描参数下 。

腮腺管与面横动脉及面神经颊支关系的解剖学研究

目的：通过观测成人腮腺管与面横动脉、面神经及其分支的关系，为颌面部手术提供懈剖学依据，且为国人体质调查积累资料。方法：经福尔马林固定的成人尸体32具，头面部标本64例，采用层次解剖法，暴露腮腺管、颈外动脉、面横动脉、面神经及其分支，用游标卡尺（精确度为0．02mm）测量。结果：腮腺管长度为21．06±9．93mm，外径为4．30±1．58mm，距离颧弓下缘14．11±9．35mm（4．88～25．12mm）；副腮腺共有25例，其出现率为39．1％；面横动脉长度为25．27±17．22mm；面神经颊支中62例为双支，占96．9％，仅有2例为单支，占3．1％；面神经颊支大部分位于腮腺管浅面。结论：腮腺管位于颧弓下方，走行于上、下颊支之间，面神经颊支多数分为上、下2支，腮腺管多平行位于其深面；约有三分之一的个体具副腮腺；面横动脉大部分发自颞浅动脉。

面神经颊支及其与腮腺管关系的解剖学研究

目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础。方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系。结果:面神经颊支以双干型多见(58.3%),三干型次之(28.3%)。神经多行于腮腺管浅面(73.3%)。腮腺管走行在颊支之间的占61.7%,导管距上颊支垂直距离约4.86mm;腮腺管走行在神经下方者占11.7%,距下颊支的垂直距离约1.71mm;腮腺管走行在神经上方者占26.7%,距上颊支的垂直距离约2.56mm。结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握。

不结扎腮腺管的腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤

目的探讨腮腺良性肿瘤腮腺部分切除术的方法及效果。方法对15例16侧腮腺良性肿瘤实施了不结扎腮腺管的腮腺部分切除术,手术多采用循下颌缘支的方法解剖面神经颈面干,肿瘤外0.5～1.0cm切除肿瘤与部分腺体。结果15例手术病人,均未出现涎瘘等手术并发症。术后瘢痕小,面部畸形轻微,保留了部分腮腺功能,随访期内未见肿瘤复发。结论腮腺部分切除术对与发生于腮腺后下部的良性肿瘤,是一种效果肯定的治疗方法。

腮腺管瘘治愈2例报告

腮腺管瘘治愈２例报告山东省乐陵市人民医院傅胜福我院于１９９２年以来收治２例腮腺导管缺损和创伤较多的患者，没有采用令腺体萎缩的治疗方法，而是采用“引导术”使外瘘变为内瘘，达到治疗的目的。例１：王××，女，４８岁。住院号１０１１９６。１９９２年１０月１２...

3.0T磁共振腮腺管水成像对腮腺疾病的临床应用

目的:探讨3.0T磁共振水成像(MRS)对腮腺疾病导管显像的临床应用,结合手术及病理结果,评价其对腮腺疾病诊断与治疗的指导意义。方法:对25例临床诊断腮腺疾病患者进行常规扫描后,利用IR-FSE序列进行腮腺导管成像,然后给患者含服VitC于3min后再次扫描,对获得图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级及效果评价。结果:25例腮腺病变中,腮腺炎6例,腮腺脓肿1例,腮腺管结石4例,多形性腺瘤10例,腺淋巴瘤2例,T细胞淋巴瘤1例,粘液表皮样癌1例。MRS结果显示,11例非肿瘤性病变中,导管系统变形者8例,占72.7%;14例肿瘤性病变中,导管系统变形者12例,占85.7%。导管系统变形多以2级以上导管改变为主。结论:IR-FSE序列MR腮腺导管成像能较好显示腮腺管及其分支受压、扩张、移位、破坏等征象,对腮腺疾病诊断与治疗具有重要指导意义。

MR腮腺管成像不同序列的比较研究

目的:探讨几种MR成像序列对显示腮腺、导管的优劣以及对腮腺疾病导管系统的变化进行观察。方法:对25例健康志愿者和10例腮腺疾病患者进行腮腺区域常规MRI扫描后,利用IR-FSE、3DFRFSE-XL、3DCUBE T2WI 3种序列进行腮腺管水成像,对得到的图像进行后处理,然后对其各自显示腮腺导管及其分支的效果进行评比。结果:IRFSE显示健康正常志愿者腮腺导管22例,3D-FRFSE-XL为25例,3D-CUBE-T2WI为24例,3种序列显示腮腺疾病患者导管的例数分别为8例、10例、8例。IR-FSE、3D-FRFSE-XL背景组织较少,IR-FSE可显示主导管和二级导管,3DFRFSE-XL经重建后可显示主导管、二级导管和三级导管且导管显示平滑,图像信噪比高,3D-T2WI经重建后可显示主导管和二级导管,且可显示腮腺导管腺体的关系以及腮腺病变侵及腮腺、导管的范围。结论:三种序列均能较好地显示腮腺导管,但各自有优势,对腮腺疾病的诊断具有重要意义。

腮腺管道塑料铸型法

以塑料为填充剂灌注管道的方法,虽已在解剖学铸型标本上得到了广泛的应用,但用于制作腮腺管道铸型标本尚未见报导。我室在研究腮腺是否分为深浅两叶及其与面神经关系时,急需有完整的立体空间的腮腺各级管道标本为依据,为配合这个科研,我们制作了几件腮腺管道铸型标本.

3.0T磁共振腮腺管水成像在腮腺疾病中的应用

目的分析3.0T磁共振腮腺管水成像技术(MRS)在腮腺疾病诊断及治疗中的应用价值。方法选择我院收治的腮腺疾病患者33例,采用常规核磁共振(MRI)扫描后,采用IR-FSE序列进行MRS扫描,并于含服维生素C以后再次进行扫描,评价MRI与MRS扫描结果。结果本组33例患者中,MRI诊断准确率为97.0%;5例非肿瘤性病变患者中,11例发生导管系统变形;在18例肿瘤性病变患者中,有15例发生导管系统变形;含服维生素C后显示效果明显优于含服前(P<0.05)。结论 IR-FSE序列下MRS扫描能够获得良好的腮腺导管成像,且具有无创、操作简便、安全可靠等优点,能够为临床诊断及治疗提供客观、全面的信息。

国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。

T_(1)-mapping鉴别腮腺常见肿瘤的初探

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,恶性肿瘤52例。测量并比较三组肿瘤的T_(1)及ADC值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(1)、ADC及二者联合(T_(1)+ADC)对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。采用Delong检验比较各参数的AUC的差异。结果:三组肿瘤的T_(1)值和ADC值的差异均有统计学意义(P<0.001);组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001);多形性腺瘤的T_(1)值及ADC值最高;恶性肿瘤次之,Warthin瘤最低。T_(1)和ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤、Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.914和0.997、0.664和0.869、0.835和0.695,Delong检验显示2个参数AUC的差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)+ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC均显著高于T_(1)(1.000 vs.0.914、0.873 vs.0.664,P均<0.001);T_(1)+ADC鉴别Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC显著高于T_(1)(0.895 vs.0.835,P<0.001)和ADC(0.895 vs.0.695,P<0.001)。结论:T_(1)-mapping和RESOLVE-DWI有助于鉴别诊断腮腺常见肿瘤,二者联合诊断可提高鉴别诊断效能。

我国流行性腮腺炎流行特征及预测模型研究进展

流行性腮腺炎是一种常见的急性传染病,主要通过飞沫传播。该病在世界范围内广泛流行,我国作为流行性腮腺炎的高发地区之一,其发病率整体相对平稳,且季节性明显。近年来,由于多种因素影响,流行性腮腺炎在多个国家出现爆发性复苏的现象。因此,流行性腮腺炎仍然是我国乃至全球关注的重点传染病之一,而掌握流行性腮腺炎的流行特征、影响因素,运用多种数学模型进行监测和预警,对流行性腮腺炎的预防和控制具有重要意义。

颌后切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺后极、下极良性肿瘤中的应用

对比传统术式,评价颌后切口联合胸锁乳突肌瓣应用于腮腺后极、下极良性肿瘤的治疗效果。方法 回顾性分析77例腮腺后极、下级良性肿瘤切除术后的患者,实验组38例,采取颌后切口;对照组39例,采取s形切口,均联合胸锁乳突肌瓣旋转修复。随访以上所有患者术后面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征(Frey’s syndrome,FS)发生率,一年内瘢痕美容满意度的主客观评分。结果 试验组疤痕长度明显小于对照组(5.94±0.68 vs. 10.13±1.04 ),瘢痕美容满意度主客观评分实验组优于对照组,差异有统计学意义,试验组与对照组涎瘘、FS及面瘫率差异均无统计学意义。结论 颌后切口联合胸锁乳突肌瓣对腮腺后极、下极良性肿瘤术后的美容效果有一定临床意义。

合成MRI定量弛豫参数对不同病理类型腮腺肿瘤的鉴别诊断

目的:探讨合成MRI定量弛豫参数对于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断。方法:选择2022年5月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的腮腺肿瘤患者59例,均于治疗前行常规MRI和合成MRI,测量肿瘤全域弛豫参数[纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(PD)]。比较腮腺多形性腺瘤组、Warthin瘤组和恶性肿瘤组T1、T2和PD。应用Bayes判别分析法对3种腮腺肿瘤进行分类。结果:腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤组T1、T2和PD的差异均有统计学意义(P均<0.001)。Warthin瘤组的T1和PD小于腮腺恶性肿瘤和多形性腺瘤组(P<0.05);腮腺多形性腺瘤组的T2大于恶性肿瘤和Warthin瘤组(P<0.05)。采用Bayes判别分析建立的诊断模型自身验证的准确率为61.0%,交叉验证的准确率为57.6%。结论:合成MRI定量弛豫参数对腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值。

腮腺透明细胞型嗜酸细胞腺瘤1例

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易导致误诊误治。为探讨涎腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗,提高对该肿瘤的临床病理组织学特征的认识,现报告1例腮腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤病例,并对以往相关文献进行回顾复习。

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(Warthin tumors,WT)15例,多形性腺瘤(pleomorphic adenomas,PA)23例,其他17例],MT11例。BT的FA值低于MT(0.13±0.06 vs.0.18±0.04,P=0.003)。PA的TBFmax值[(43.72±37.64)mL/(100 g·min^(-1))]低于MT[(92.56±58.26)mL/(100 g·min^(-1))](P<0.001)和WT[(145.26±64.54)mL/(100 g·min^(-1))](P=0.016)。PA的ADCmin值[(1.55±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s]高于MT[(1.11±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s](P=0.016)和WT[(1.03±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001)。MT的FA值(0.18±0.05)高于PA(0.11±0.04)(P<0.001)和WT(0.12±0.02)(P=0.015)。FA鉴别腮腺BT与MT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78,敏感度、特异度分别为81.82%、70.18%。FA区分WT、PA与MT的AUC分别为0.85、0.87,敏感度分别为72.73%、100.00%,特异度分别为94.12%、65.22%。TBFmax、ADCmin鉴别WT与PA的AUC分别为0.90、0.85,敏感度分别为94.12%、95.65%,特异度分别为91.30%、82.35%。三者联合鉴别PA与MT的AUC可提高至0.98,敏感度为100.00%,特异度为86.96%。结论ASL联合DTI有助于鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤,综合运用多参数各优势有助于区分WT、PA和MT。联合有差异的参数可显著提高区分PA与MT的诊断效能。

基于2D与3D分割的T_(2)WI直方图分析在腮腺肿瘤鉴别中的对比研究

目的:对比基于二维(Two-dimensional,2D)和三维(Three-dimensional,3D)分割的脂肪抑制T_(2)加权成像(Fat-satu-rated T_(2)weighted imaging,Fs-T_(2)WI)直方图分析鉴别腮腺良、恶性肿瘤及多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值。方法:回顾性分析经病理证实的腮腺肿瘤患者159例,其中良性肿瘤119例,包括多形性腺瘤63例,腺淋巴瘤43例;恶性肿瘤40例。由2名医师于轴位Fs-T_(2)WI上分别进行2D和3D肿瘤分割,获取最大层面及全瘤感兴趣区域(Regionof interest,ROI)。采用FAE软件提取7个直方图特征,包括第10百分位数(10th)、第90百分位数(90th)、均值、中位数、熵、偏度、峰度。采用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)评价直方图参数观察者间的一致性。比较腮腺良、恶性肿瘤之间及多形性腺瘤和腺淋巴瘤之间直方图特征的差异。使用逐步逻辑回归筛选出独立预测因子。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线及Delong检验评估2D与3D直方图特征诊断腮腺肿瘤的效能,并比较不同分割方式曲线下面积(Area under the curve,AUC)的差异。结果:2D分割(ICC:0.877~0.981)和3D分割(ICC:0.877~0.986)的直方图参数均具有很好的观察者间一致性。区分腮腺良、恶性肿瘤,基于2D和3D分割时,10th均是独立预测因子,AUC分别为0.814和0.789,灵敏度分别为0.875和0.725,特异度分别为0.647和0.765。区分多形性腺瘤与腺淋巴瘤,基于2D分割的独立预测因子是中位数,AUC为0.890,灵敏度为0.857,特异度为0.837;基于3D分割的独立预测因子是90th、熵与均值,模型的AUC为0.942,灵敏度为0.857,特异度为0.884。Delong检验显示2D分割和3D分割模型鉴别腮腺良、恶性肿瘤及多形性腺瘤和腺淋巴瘤的AUC值间均无显著性差异(P值均>0.05)。结论:T,WI直方图分析能够为腮腺肿瘤的诊断提供一种定量工具,2D分割可作为优先选择的检查手段。