MAML2重排阴性腮腺Warthin瘤样黏液表皮样癌1例并文献复习

目的探讨原发于腮腺MAML2重排阴性的Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集1例原发于腮腺的WT-MEC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色和FISH检测,分析其临床病理特征和预后的关系,并复习相关文献。结果眼观:肿瘤呈实性,多小叶状,边界大部分清楚,切面灰白、灰黄色,局部呈蜂窝状伴点灶性出血。镜检:大量呈多层排列的嗜酸性上皮、部分透明细胞样上皮,丰富的非肿瘤性淋巴细胞间质,可见淋巴滤泡。嗜酸性上皮细胞呈圆形或卵圆形、泡状核和嗜酸性胞质,核仁清楚,上皮内可见异型黏液细胞,还可见灶性分布的中间细胞和表皮样细胞。免疫表型:上皮细胞CK35βH11阳性、CD117部分阳性,表皮样细胞和中间细胞CK5/6、p63局灶阳性,S-100阴性,AB染色黏液呈阳性,Ki67增殖指数<5%。FISH检测:MAML2重排阴性。结论MAML2基因易位是诊断WT-MEC的金标准,当MAML2重排阴性不能除外时,需根据组织病理学特征和免疫组化综合分析。

腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析

目的探讨腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声鉴别要点。方法对20例腮腺Warthin瘤和24例腮腺多形性腺瘤在超声特征方面进行总结分析。结果 20例腮腺Warthin瘤肿瘤个数共24个,2例双侧单发,1例一侧多发,一侧单发,包膜均完整;18例位于腮腺后下极,15例呈弱低回声;实质性回声6例,混合性回声14例。24例腮腺多形性腺瘤均单侧单发,15例位于腮腺浅叶,9例位于腮腺深叶;包膜完整20例,不完整4例;9例呈分叶状,实性均匀低回声6例,实性不均匀低回声12例,混合性回声6例。彩色多普勒示腮腺Warthin瘤较多形性腺瘤血供丰富。结论腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤在超声特征方面有各自的规律,根据它们的规律性并与临床特点相结合,可以帮助鉴别这两种腮腺肿瘤。

高频超声诊断腮腺Warthin瘤的价值及探讨

目的探讨高频超声检查诊断腮腺Warthin瘤的价值。方法回顾性分析21例经手术及病理证实的腮腺Warthin瘤患者,所有患者均于术前进行高频超声检查,分析二维超声特征及彩色多普勒血流成像特点。结果 21例腮腺Warthin瘤患者多发生于老年男性腮腺耳下区,二维声像图均表现为Ⅲ型,Ⅰ型13例:均匀低回声被线状强回声分隔呈"网络状"或"网管状",按压瘤体部分网管状内可见流动细弱点状回声;Ⅱ型2例:均匀低回声区;Ⅲ型6例:Ⅰ型或Ⅱ型合并囊性无回声,即网格状结构或均匀低回声合并囊性无回声。结论作为一种简便的检查方法,高频超声在诊断腮腺Warthin瘤中具有重要的价值。

腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声特征分析

目的：探讨腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声特征,以提高超声对腮腺肿瘤的诊断,为临床诊治提供参考。方法：回顾性分析经病理证实的24例患者31个腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声图像,对病灶位置、形态、大小、边界、内部回声、血流分布等特征进行分析。结果：31个病灶中1病灶多位于腮腺浅叶或下极;2形态为圆形或椭圆形,占80.65%（25/31）;3大小多在2.0-3.5 cm之间,占90.32%（28/31）;4边界清晰,占100%（31/31）;5病灶内部回声低回声、多呈囊实性、或夹有网格状回声,占74.19%（23/31）;6内部有不同程度血流信号存在,占77.42%（24/31）;7本组半数患者伴颈部淋巴结肿大。术前彩色多普勒超声诊断符合率为58.06%（18/31）。结论：彩色多普勒超声对术前腮腺Warthin瘤的诊断具有一定的临床价值,但规范化分析腮腺病灶图像,掌握Warthin瘤的声像图特征,对腮腺Warthin瘤检出的准确性可以得到进一步提高。

腮腺Warthin瘤的临床病理分析(附56例报告)

目的 总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化。方法 对 5 6例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析。结果 5 6例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的 3 3 .9% ,5 0～ 69岁年龄段占 67.9% ,男女之比为 7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极 ,多发性肿瘤占 16.1% ,有吸烟史者占 92 .9%。结论 Warthin瘤是腮腺最常见肿瘤之一 ,男性明显多于女性 ,其发病情况近些年来呈明显增多趋势 ,所占腮腺肿瘤的构成比已超过多形性腺瘤 ,居第一位 ,尤其在老年人群中增多明显。

腮腺Warthin瘤上皮成分癌变为黏液表皮样癌的临床病理观察

目的探讨Warthin瘤上皮成分癌变为黏液表皮样癌的临床病理学特征。方法分析1例Warthin瘤上皮成分癌变为黏液表皮样癌的组织学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果镜下可见Warthin瘤上皮成分被黏液及鳞状化生并伴不典型增生的上皮组织取代,直接移行为黏液表皮样癌。结论 Warthin瘤上皮成分癌变并直接移行为黏液表皮样癌极为罕见,其病理诊断要点关键在于是否存在明确的黏液表皮样癌及二者移行区。

腮腺Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌5例临床病理分析

目的 探讨Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床及病理学特点.方法 收集并分析5例Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的病例,研究其临床特点、病理形态学特点、免疫表型以及组织化学染色特点,并复习相关文献.结果 5例患者中,男性3例,女性2例,年龄26 ～ 63岁,平均年龄45.6岁.临床均表现为腮腺区无痛性肿物.肿物呈结节状,其中2例有完整包膜,3例包膜不完整,包膜不完整区域与周围组织界限欠清;切面大多为实性、灰褐色.镜下黏液表皮样癌组织位于Warthin瘤瘤体内或肿瘤一侧,两者之间可见移行区.其中4例为低级别黏液表皮样癌,1例为高级别黏液表皮样癌.Warthin瘤嗜酸性上皮CK34βE12 、CK5/6和CK7（＋）,p63、CK20和CEA（-）;黏液表皮样癌黏液细胞CK7和CEA（＋）,CK5/6、p63 、CK34βE12和CK20均为（-）;Warthin瘤的基底细胞及黏液表皮样癌的表皮样细胞CK5/6、p63和CK34βE12均（＋）,而CK7、CK20和CEA（-）;Ki-67阳性指数在黏液表皮样癌区域高于Warthin瘤区域.黏液细胞PAS染色（＋）.结论 Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌极为罕见,有病理诊断主要依据组织学形态：明确的黏液表皮样癌形态及二者上皮成分移行.

43例腮腺Warthin瘤的细针穿刺细胞学分析

目的 :探讨腮腺腺淋巴瘤的细针穿刺细胞学特点。方法 :收集并复习 43例腮腺腺淋巴瘤 ,每例均备有巴氏染色、HE染色涂片及细胞块。结果 :43例均发现嗜酸性细胞及淋巴细胞 ,40例发现细胞碎屑 ,9例发现带有淋巴间质的嗜酸性细胞乳头状结构 ,35例发现巨噬细胞 ,5例出现鳞状上皮化生 ,3例发现肥大细胞。结论 :腺淋巴瘤是腮腺的常见肿瘤 ,细针穿刺一般可以作出准确诊断 ,但应注意与多形性腺瘤、腺样囊腺癌、腺泡细胞癌、慢性腮腺炎、淋巴上皮囊肿、鳞癌鉴别。

多发性腮腺Warthin瘤与吸烟的关系探讨

目的研究腮腺多发性Warthin瘤的临床特点。方法回顾我院2004年7月—2014年2月间收治的117例腮腺Warthin瘤临床及病理资料,分为单发组与多发组(单侧和/或双侧多灶),对比观察两组患者性别、年龄、吸烟指数等的差异,并统计分析。结果 117例Warthin瘤患者中,单发组94例,多发组23例;两组患者在性别、年龄上无明显差异(P>0.05);多发组吸烟率高达95%(22/23),重度吸烟(吸烟指数≥400)率为73%(17/23),单发组吸烟率仅75%,重度吸烟率为40%,统计显示多发组在吸烟率、吸烟程度明显高于单发组(P<0.01)。结论多发性Warthin瘤的发生与患者吸烟以及吸烟程度密切相关。

腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡细胞增殖与细胞凋亡的定量研究

目的 :探讨细胞增殖与细胞凋亡在腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡中的作用。方法 :取 6 4例中部分Warthin瘤及瘤旁腺泡作流式细胞术 (flowcqtometry ,FCM )。以ModFitLT软件进行细胞增殖分析 ,以Sub -G1法检测凋亡率。结果 :Warthin瘤的DNA指数 (DNAindex ,DI)、S期细胞比例 (schizocqto % ,S % )、PI增殖指数 (proliferationindex ,PI)与凋亡率分别为 1.13、8.83、9.95和 8.2 4 ,属最高值 ,瘤旁腺泡的DI、S %、PI和凋亡率分别为 1.0 8、8.94、8.6 6和 6 .6 7。正常腮腺为 0 .99、5 .10、8.0 1和 5 .75。三者之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腮腺Warthin瘤和瘤旁腺泡的细胞增殖与细胞凋亡水平稍高于正常腺泡 ,但差异不大 。

DWI和动态对比增强MRI多参数鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤

目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)多参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的价值。材料与方法回顾性分析病理学证实的24例腮腺Warthin瘤患者共32个病灶、24例多形性腺瘤的MRI及临床资料。评估患者一般资料、表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、T1初始信号强度值(previous signal intensity,SI_(pre))、增强后最大信号强度值(maximum signal intensity,SI_(max))、增强期末信号强度值(signal intensity of the end of enhancement,SI_(end))、达峰时间(time to peak,TTP)、廓清率(wash-out ratio,WR)及时间信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析组间有统计学差异的参数对Warthin瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断效能。结果 Warthin瘤发病年龄与多形性腺瘤不同,前者大于后者(t=9.33,P<0.05);男女比例不同,前者以男性为主,后者以女性多见(P<0.05)。Warthin瘤ADC值[(0.634±0.201)×10^(-3)mm^(2)/s]显著低于多形性腺瘤[(1.084±0.453)×10^(-3)mm^(2)/s](t=-5.00,P<0.05)。两者SI_(pre)(t=4.01,P=0.0002)、WR (t=15.10,P<0.0001)、TTP (P<0.05)及TIC类型(P<0.05)差异有统计学意义。以ADC值=0.811×10^(-3)mm^(2)/s为阈值,鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤的AUC为0.845 (P<0.05),敏感度为83.3%,特异度为90.63%;TIC类型区分二者的AUC为0.961 (P<0.05),敏感度为95.45%,特异度为100%;ADC值与TIC类型联合区分二者的AUC为0.984(P<0.05),敏感度为100%,特异度为96.88%。结论 DWI、DCE-MRI多参数及联合有助于鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤。

腮腺Warthin瘤动态CT增强诊断价值

目的:研究分析腮腺Warthin瘤动态增强CT诊断价值。方法:对20例经手术及组织病理学证实的腮腺Warthin瘤患者进行回顾性分析,观察其CT表现的特点及相应的病理学改变。观察内容主要包括性别、年龄、病灶部位、数目、大小、形态、边界、密度。结果:20例中,男17例(85%),女3例(15%);>50岁18例(90%),<50岁2例(10%);单发16例(80%),多发4例(20%);病灶共28个,其中病灶位于腮腺浅叶下极20例(100%);22个病灶(59%)边界清楚,6个病灶(41%)欠清;类圆形20例(52%),椭圆形4例(24%),分叶形4例(24%);大小0.3～4.2cm;动脉早期强化,延迟扫描下降不明显。结论:根据腮腺Warthin瘤的性别、发病年龄、病灶部位、数目、大小、形态、边界、密度及影像学表现,有助于该病诊断和鉴别诊断。

腮腺Warthin瘤的CT、MRI征象分析

目的:研究腮腺Warthin瘤的CT、MRI表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析37例经病理证实的腮腺Warthin瘤患者的临床及影像资料。结果:37例腮腺Warthin瘤患者中,男33例,女4例,年龄45～82岁(平均55.5岁),55岁以上29例(78.4%);有20年以上吸烟史27例(73%)。37例共53个瘤灶,25例为单发,8例为单侧多发,4例为双侧多发。肿瘤多位于腮腺浅叶后下方(79.2%),呈圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光整;平均长径约2.8cm。CT平扫(21灶)肿瘤呈实性(11灶)或囊实性(10灶),实性部分呈稍高密度;MRI检查(32灶)T1WI瘤灶均呈低信号,压脂T2WI呈稍高混杂信号(27灶),内可见裂隙状或圆形长T1、长T2信号,16灶T1WI瘤内见斑片状高信号。增强扫描(17例27灶)动脉期呈中等度强化,延迟期强化程度下降,18灶见包膜强化。结论:腮腺Warthin瘤有一定的临床和影像特点,认识这些特点有助于术前诊断。

腮腺Warthin瘤146例临床分析

目的:分析Warthin瘤的临床特点,探讨Warthin瘤的诊断与手术治疗方法。方法:对我院近20年来收治的146例经手术治疗的Warthin瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:男性143例,女性3例,发病高峰年龄为60-70岁,占65.75%。肿瘤位于后下极者101例,占69.18%。96.58%的患者有吸烟史,14.38%的患者有消长史。术前细针穿刺细胞学检查82例,诊断准确率为93.90%。手术方式有腮腺区域性切除术、腮腺浅叶切除术和全腮腺切除术。12例失访,其余患者随访1-20年均未见复发。结论:腮腺Warthin瘤主要发生在50岁以上男性患者。在发病情况、临床表现等方面具有自身的特点。术前细针穿刺细胞学检查可明确诊断。治疗应根据肿瘤的位置、大小的不同情况而采取不同的手术方式,肿瘤位于腮腺后下极者采用区域性切除术是理想选择。

64层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值

目的研究分析腮腺Warthin瘤的多层螺旋CT影像表现,探讨64层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值及合理扫描方案。资料与方法回顾性分析15例经手术及组织学病理证实的腮腺Warthin瘤的CT平扫及两期增强表现。结果 15例腮腺Warthin瘤患者中7例单侧发病,8例双侧发病,总共26个病灶;位于腮腺浅叶后下部22个,其他部位4个;20个病灶呈结节状,径线范围为0.8～4cm;其中23个边界清楚,12个密度均匀,14个病灶内见囊变区,3个病灶内可见钙化。两期增强扫描中动脉期各病灶呈中度至明显强化,静脉期21例病灶密度降低,5例与动脉期相近,病灶内囊变区两期增强均未见强化。结论 64层螺旋CT对于腮腺Warthin瘤的诊断具有很强的实用性,合理的扫描方案能提高该疾病的诊断准确率。

腮腺Warthin瘤的CT贴边血管征再认识

目的探讨腮腺Warthin瘤的CT影像表现,提高诊断水平。方法回顾性分析柳州市工人医院2009年1月至2017年7月经手术、病理证实的12例腮腺Warthin瘤患者17个肿块的CT平扫+双期增强表现。结果 17个肿块的形态、分布、密度、边界及强化模式符合相关文献报道,13个病灶增强后出现贴边血管征,血管主要来自耳后动脉及颞浅动脉分支,其中8个病灶耳后动脉向前移位走行于肿块前缘,3个病灶颞浅动脉分支向前移位走行于肿块前缘而耳后动脉走行正常,1个病灶耳后动脉向上移位走行于肿块上缘而颞浅动脉分支走行正常,1个病灶耳后动脉及颞浅动脉分支走行未见异常。结论腮腺CT平扫+双期增强扫描显示腮腺Wartin瘤的贴边血管征有一定的特征性。

腮腺Warthin瘤CT、MRI诊断

目的:分析腮腺Warthin瘤CT、MRI影像学表现,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例腮腺Warthin瘤,其中CT检查8例,MRI检查9例,所有病例均做平扫及增强扫描。分析影像学表现中病灶数目、大小、形态、密度或信号改变,并与病理学对照。结果:17例病人中,男性16例,女性1例,年龄47～76岁,平均66岁,单侧病灶15例,双侧病灶2例,病理学上见25个病灶,影像学上诊断24个病灶,CT误诊1个直径0.5cm的病灶为小淋巴结。病灶大小:最大径0.5～5.6cm,平均直径2.7cm,呈圆形、椭圆形或不规则融合块,边界清楚,密度或信号均匀或不均;25个病灶中,21个病灶增强CT可见囊性低密度(11个)和增强MRI呈液性信号区(10个),病理学上可见黏液变性或坏死灶。增强CT显示12个病灶实质区强化CT值平均上升35Hu,增强MRI显示10个病灶呈中度不均匀强化。结论:CT、MRI所见腮腺肿块主要表现为多灶性囊、实混合性病变,呈不均匀中度强化,结合病人年龄、性别和病变影像特点,有助于Warthin瘤的诊断。