神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的比较神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞与腰硬联合阻滞的麻醉方式在糖尿病老年患者截肢术中的应用效果。方法将78例具有截肢指征的糖尿病老年患者分为观察组与对照组,分别予以神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞和腰硬联合阻滞的麻醉方式,观察对比两组患者手术中血流动力学、心率、麻醉起效时间及术后不良反应的差异。结果观察组患者麻醉过程中的SBP、DBP及HR均保持稳定(P>0.05),前后比较差异无统计学意义,对照组麻醉过程中的SBP、DBP及HR较麻醉前降低(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组麻醉起效时间较对照组短(P<0.05),不良反应发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞的麻醉方法在糖尿病老年患者的截肢术中较硬膜外阻滞能够发挥更好的麻醉效果且安全有效。

神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的:观察和探讨神经刺激仪定位下进行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢手术中的临床应用情况,以其为临床实践提供客观的理论依据。方法选取2012年1月~2015年1月于我院就诊的拟行截肢手术的糖尿病老年患者30例作为研究观察对象,根据应用麻醉方式区别分为观察A组和观察B组各15例,观察A组患者给予神经刺激仪定位下腰丛坐骨神经联合阻滞,观察B组患者给予硬膜外神经阻滞,观察两组患者的组织效果和不良反应情况。结果观察A组患者麻醉维持时间较观察B组明显更长,差异具有显著性,P<0.05;观察A组患者不良反应发生率6.67%,明显低于观察B组不良反应发生率33.33%,差异具有显著性,P<0.05。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉术后镇痛时间较长,麻醉效果较好,不良反应发生率较低,安全性较好,是老年糖尿病患者进行截肢手术的优先选择麻醉手段。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中的应用效果.方法 抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的骨科下肢手术患者88例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(44例)患者均给予硬膜外麻醉,观察组(44例)患者则给予腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,测定两组患者感觉神经阻滞以及运动神经组织的起效时间、完善时间、维持时间等指标差异,同时统计两组患者术后并发症发生率.结果 观察组患者感觉神经、运动神经在麻醉起效时间、完善时间上均低于对照组,同时患者感觉、运动神经在麻醉维持时间上则远高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(2.3%)均低于对照组(25.0%),差异显著(P<0.05).结论 腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中具有更加优化的麻醉效果,术后并发症发生率低,值得临床推广.

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值分析

分析腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值。方法:对我院骨科下肢手术患者进行研究。随机分为两组并给予不同麻醉方案。观察两组各研究指标。结果:在T3、T4时间段,参照组血压水平更低,心率更高,P<0.05。实验组运动及感觉神经起效时间、完善时间均更短,而维持时间更长,P<0.05。实验组麻醉效果更好(96.97%>75.76%),P<0.05。结论:腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床效果显著,有利于稳定患者生命体征,降低手术风险,值得推广。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用

目的分析和探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年患者骨科下肢手术中的临床应用。方法选取该院在2018年2月-2019年3月收治的36例老年骨科下肢手术患者作为该次课题研究对象,将其分为Y组和X组,每组患者18例,Y组患者采用常规的椎管内麻醉方法,X组患者采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉方法,对比分析两组方法最终应用效果。结果对比两组患者麻醉前和麻醉后的SBP、HR、DBP,X组患者麻醉后的三项指标均优于Y组,差异有统计学意义(P<0.05);分析两组患者感觉运动神经阻滞的起效时间以及维持时间,X组患者实际情况明显优于Y组,两组患者的数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的椎管内麻醉相比,腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉手段具有更高的安全性,同时患者的并发症更少,效果确切,故值得在老年患者骨科下肢手术中进行广泛应用和推广,具有一定的使用价值。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的 比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果 手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER?

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢骨折患者应激状态及功能的影响

目的探讨老年下肢骨折患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞对机体应激状态及患者术后近期生活质量的影响。方法120例确诊为下肢骨折并接受手术治疗的老年患者(≥65岁)随机分为研究组(腰丛-坐骨神经联合阻滞组)和对照组(腰硬联合麻醉组)各60例。比较两组麻醉效果;检测患者术前及术后3 d时的外周血炎性细胞因子前列腺素(PG)E2、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的水平;记录患者术前及术后1 w时的Harris功能评分及疼痛评分(VAS评分)。结果麻醉过程中研究组血压及心率波动程度明显低于对照组(P<0.05)。两组术前PGE2、HSCRP、TNF-α、IL-6的水平无统计学差异(P>0.05),术后各指标均比术前明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组各指标下降更明显(P<0.05)。两组术后的Harris功能评分和VAS评分均比术前明显好转(P<0.05);研究组各评分指标变化程度明显优于对照组(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞可保证老年下肢骨折患者手术中生命体征稳定,且对于减轻患者应激状态、改善患者功能状态有益。

右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的疗效

目的讨论右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的应用效果。方法随机选取实施胫腓骨骨折手术患者80例,按照随机原则分为试验组和对照组,每组40例,对照组给予右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞,试验组给予地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞,观察两组血流动力学指标、镇痛指标及不良事件发生率发生情况。结果试验组治疗后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组不同时间血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后镇痛药物的应用明显少于对照组(P<0.05)。结论在胫腓骨骨折手术中应用地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞方式超前镇痛效果更好,患者血流动力学指标更加稳定,且具有较好的安全性。

神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术麻醉的效果比较

目的比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的麻醉效果。方法 60例膝关节镜手术患者随机分为腰硬联合组（C组）和腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）两组,每组30例。C组行腰硬联合麻醉,硬膜外腔置管,腰麻药0.5%罗哌卡因重比重液3 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因;N组采用神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.45%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量25~30 ml,坐股神经阻滞剂量20~25 ml。记录并比较两组麻醉血流动力学、起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、补液量以及不良反应。结果两组患者血流动力学比较,C组麻醉后10 min（T10）、麻醉后20 min（T20）MAP下降（P〈0.05）,T20HR下降（P〈0.05）,C组T20MAP、HR低于N组（P〈0.05）;C组麻醉准备及操作时间（Tr）、感觉完全阻滞时间（T1）、运动完全阻滞时间（T2）、感觉恢复时间（T3）、运动恢复时间（T4）低于N组（P〈0.05）,术后首次排尿时间（Tu）长于N组（P〈0.05）;N组并发症少于C组。结论神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,尤其适合相对长时间患者。

神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果。方法 46例下肢手术的老年患者随机分为硬膜外麻醉组(E组,n=25)和腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组,n=21)两组。E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,给予1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10～14 ml;N组行神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.45%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量25～30 ml,坐骨神经阻滞剂量20～25 ml。记录并比较两组麻醉血流动力学、起效维持时间、术后首次排尿时间、住院时间、麻醉效果、辅助用药、不良反应。结果两组患者血流动力学比较,E组麻醉后15、20、30 min MAP下降(P<0.05),E组麻醉后30 min MAP低于N组(P<0.05);E组运动完全阻滞时间(T2)、感觉恢复时间(T3)、运动恢复时间(T4)低于N组(P<0.05),术后首次排尿时间(Tu)长于N组(P<0.05);N组并发症少于E组。结论神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,尤其适合年老、体弱且相对长时间患者。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床观察

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼用于下肢神经阻滞的临床效果。方法40例择期在腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的病人随机均分为两组:观察组用药为含浓度为0.5μg/ml舒芬太尼的0.375%罗哌卡因,对照组用药为0.375%罗哌卡因。分别记录两组阻滞成功率、感觉和运动阻滞起效时间、作用时间及其他相关临床麻醉信息。结果两组间阻滞成功率、感觉和运动阻滞起效时间、作用时间差异均无统计学意义。结论0.5μg/ml的舒芬太尼对于0.375%罗哌卡因用于下肢神经阻滞的临床效果包括阻滞成功率、起效时间和作用时间无明显影响;阿片类药物相关的不良反应则有增加的趋势。

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果分析

目的对腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年股骨上段骨折手术患者中的临床效果予以探讨分析。方法随机选取2012年1月至2013年7月在我院接受治疗的80例老年股骨上段骨折患者,将其进行有效分组,分别作(40例)为对照组与观察组(40例),对对照组患者实施硬膜外术前麻醉,对观察组患者实施对腰丛-坐骨神经联合阻滞进行术前麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果对照组患者的运动阻滞维持时间为(255.7±89.7)min显著高于观察组患者的(196.3±69.3)min;对照组患者的感觉神经阻滞持续时间为(223.4±101.5)min显著低于观察组患者的(449.5±113.4)min;观察组患者的阻滞优良率为96.0%显著高于对照组的61.0%,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论将腰丛-坐骨神经联合阻滞应用到老年股骨上段骨折患者的术前麻醉中,具有较好的临床麻醉效果,值得在临床应用中推广。

椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞在肥胖高龄患者髋关节置换术中的应用

目的评价椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄肥胖患者髋关节置换术中的应用价值。方法髋关节置换手术的肥胖高龄患者57例,随机分为椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞组(A组)与腰丛-坐骨神经阻滞组(B组),记录2组手术前,切皮时,手术开始后10、15、20、25、30 min患者收缩压、舒张压及心率变化,并在各时间点对其进行感觉运动功能评分。结果切皮时A组的血流动力学稳定(P<0.05)。阻滞后10、15、20 min A组的感觉评分≤2分的比例较高(P<0.05)。结论椎旁阻滞联合腰丛-坐骨神经阻滞组用于肥胖高龄患者髓关节置换术起效快、镇痛完全、肌松充分,值得临床推广应用。

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用

目的:探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的麻醉效果和安全性。方法:选取择期行单侧下肢骨科手术患者50例为研究对象,随机分为右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉组(N组),右美托咪定辅助连续硬膜外麻醉组(E组),各25例,记录两组患者在入室后麻醉穿刺前(T_0)、麻醉阻滞后10 min(T_1)、20 min(T_2)、30 min(T_3)、手术开始切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、手术结束时(T_6)的SBP、DBP及HR;记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、术后感觉阻滞失效时间、术中血管活性药使用情况、麻醉效果;记录术后2 d内恶心、呕吐、头痛及尿潴留发生情况。结果:T_3时N组的SBP、DBP明显高于E组(P<0.05);与T_0时比较,T_3时E组的SBP、DBP明显降低(P<0.05),T_1~T_6时两组HR明显降低(P<0.05);两组患者阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间及阻滞失效时间比较,N组均明显长于E组(P<0.05);两组患者麻醉效果优、良、差的比例差异无统计学意义(P>0.05);N组术中血管活性性药使用率(0%)明显低于E组(32.0%)(P<0.05)。术后2d内,N组尿潴留发生率明显低于E组(P<0.05),两组恶心、呕吐及头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢骨科手术中,麻醉效果良好,较硬膜外阻滞具有血流动力学影响小,术后并发症少及适应证更广等优点。

综合性手术护理在腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中的应用效果

目的探讨综合性手术护理在腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中的应用效果。方法 72例接受腰丛-坐骨神经联合阻滞的骨科下肢手术老年患者,以随机数字表法分为常规手术护理组(给予常规手术护理)及综合性手术护理组(给予综合性手术护理),各36例。比较两组老年患者的并发症发生率及护理满意度。结果综合性手术护理组并发症发生率为5.56%,低于常规手术护理组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合性手术护理组护理满意度为10.00%,高于常规手术护理组的80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将综合性手术护理应用于腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中,可显著降低手术并发症的发生,提高护理满意度。

超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较

目的比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法随机选择2013年12月-2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象,并对其病历资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞的患者53例（实验组）,采用连续硬膜外麻醉的患者47例（对照组）,观察两组患者的麻醉效果并对其进行比较。结果实验组麻醉效果明显优于对照组,统计学结果表明,两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在膝关节镜手术中,采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞不仅缩短起效时间,也延长了维持时间,同时降低了患者心率、血压及其波动水平等。该方法提高了阻滞效果,并降低了不良反应发生率,值得在临床上进一步推广和使用。

神经刺激器在腰丛-坐骨神经联合阻滞的下肢手术中作用

目的观察神经刺激器定位腰丛-坐骨神经联合阻滞行下肢手术的麻醉效果。方法选择下肢手术患者20例,其中男性12例,女性8例;年龄18～76岁;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。使用神经刺激器定位腰丛-坐骨神经,并施行麻醉,观察和记录麻醉起效时间、麻醉效果和术后镇痛持续时间,观察不良反应。结果20例中18例神经阻滞效果满意(优),2例效果稍差(良)。麻醉前、麻醉后及术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05)。术中及术后随访未见不良反应发生。结论神经刺激器定位腰丛-坐骨神经联合阻滞行下肢手术时麻醉效果满意,并发症少。

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果探讨

目的探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果。方法选择80例老年股骨上段骨折患者,按入院顺序随机平均分为两组各40例,研究组患者使用腰丛-坐骨神经联合阻滞进行术前麻醉,对照组患者使用硬膜外术前麻醉。比较两组患者麻醉前后血压及心率变化情况及感觉、运动神经阻滞情况。结果研究组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉前后变化不明显(P>0.05),而对照组SBP、DBP在麻醉后明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且明显低于研究组;两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间及感觉阻滞达最高层面所用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组感觉神经阻滞持续时间(448.4±112.3 min)明显长于对照组(224.5±102.4 min),且其运动阻滞维持时间(197.4±70.2 min)明显低于对照组(254.6±90.6 min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者股骨上段骨折手术麻醉效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。