神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的比较神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞与腰硬联合阻滞的麻醉方式在糖尿病老年患者截肢术中的应用效果。方法将78例具有截肢指征的糖尿病老年患者分为观察组与对照组,分别予以神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞和腰硬联合阻滞的麻醉方式,观察对比两组患者手术中血流动力学、心率、麻醉起效时间及术后不良反应的差异。结果观察组患者麻醉过程中的SBP、DBP及HR均保持稳定(P>0.05),前后比较差异无统计学意义,对照组麻醉过程中的SBP、DBP及HR较麻醉前降低(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组麻醉起效时间较对照组短(P<0.05),不良反应发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞的麻醉方法在糖尿病老年患者的截肢术中较硬膜外阻滞能够发挥更好的麻醉效果且安全有效。

相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果及药代动力学变化

目的观察相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果并分析其药代动力学变化。方法择期行单侧下肢手术的患者60例,随机分为A、B2组(n=30)。以神经刺激器定位,以经典后路行腰丛和坐骨神经穿刺,在两个穿刺部位同时给药,A组给予0.3%的罗哌卡因腰丛36mL、坐骨神经24mL,B组给予0.4%罗哌卡因腰丛27mL、坐骨神经18mL。给药后不同时间测定下肢的感觉、运动评分以及感觉阻滞的时间和运动阻滞的时间;并在两组中随机各选择12例患者分别于给药后不同时间采非输液侧的肘静脉血,用高效液相色谱法测定血浆中罗哌卡因浓度,用DAS2.0版药代动力学智能分析软件分析计算相关的药代学参数。结果①两组患者阻滞起效时间无明显差别,A组感觉和运动阻滞持续时间短于B组;A组感觉评分≥2分患者比例高于B组,B组运动评分≥2分患者比例高于A组。②A组和B组的主要药代动力学参数:Cmax分别为(3.17±1.24)mg/L和(2.40±0.72)mg/L;tmax分别为(25±12.3)min和(29±11.4)min;AUC(0-∞)分别为(248±45)mg/(L.min)和(215±56)mg/(L·min);t1/2α分别为(25.5±9.5)min和(37.0±12.9)min;t1/2β分别为(208±89.0)min和(215±95.8)min。结论相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞时,低浓度更有利于达到良好的感觉阻滞;血浆中罗哌卡因的浓度-时间曲线均符合二室模型;高容量组的Cmax和AUC(0-∞)较低容量组高。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在下肢手术中的应用效果分析

目的探讨在下肢手术中应用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉的临床效果。方法于本院2015-02—2016-02收治的骨科患者中随机抽取104例,所有患者均择期行单侧下肢手术治疗,且美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉)与对照组(硬膜外阻滞麻醉)。比较2组麻醉效果。结果麻醉前,2组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,对照组收缩压、舒张压明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组感觉神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为1.9%(1/52),明显低于对照组的23.1%(12/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢手术中采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,能获得较单纯硬膜外阻滞麻醉更为显著的效果,且对患者血压水平影响小,不良反应少,安全可靠。

神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的:观察和探讨神经刺激仪定位下进行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢手术中的临床应用情况,以其为临床实践提供客观的理论依据。方法选取2012年1月~2015年1月于我院就诊的拟行截肢手术的糖尿病老年患者30例作为研究观察对象,根据应用麻醉方式区别分为观察A组和观察B组各15例,观察A组患者给予神经刺激仪定位下腰丛坐骨神经联合阻滞,观察B组患者给予硬膜外神经阻滞,观察两组患者的组织效果和不良反应情况。结果观察A组患者麻醉维持时间较观察B组明显更长,差异具有显著性,P<0.05;观察A组患者不良反应发生率6.67%,明显低于观察B组不良反应发生率33.33%,差异具有显著性,P<0.05。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉术后镇痛时间较长,麻醉效果较好,不良反应发生率较低,安全性较好,是老年糖尿病患者进行截肢手术的优先选择麻醉手段。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中的应用效果.方法 抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的骨科下肢手术患者88例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(44例)患者均给予硬膜外麻醉,观察组(44例)患者则给予腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,测定两组患者感觉神经阻滞以及运动神经组织的起效时间、完善时间、维持时间等指标差异,同时统计两组患者术后并发症发生率.结果 观察组患者感觉神经、运动神经在麻醉起效时间、完善时间上均低于对照组,同时患者感觉、运动神经在麻醉维持时间上则远高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(2.3%)均低于对照组(25.0%),差异显著(P<0.05).结论 腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中具有更加优化的麻醉效果,术后并发症发生率低,值得临床推广.

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用

目的分析和探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年患者骨科下肢手术中的临床应用。方法选取该院在2018年2月-2019年3月收治的36例老年骨科下肢手术患者作为该次课题研究对象,将其分为Y组和X组,每组患者18例,Y组患者采用常规的椎管内麻醉方法,X组患者采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉方法,对比分析两组方法最终应用效果。结果对比两组患者麻醉前和麻醉后的SBP、HR、DBP,X组患者麻醉后的三项指标均优于Y组,差异有统计学意义(P<0.05);分析两组患者感觉运动神经阻滞的起效时间以及维持时间,X组患者实际情况明显优于Y组,两组患者的数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的椎管内麻醉相比,腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉手段具有更高的安全性,同时患者的并发症更少,效果确切,故值得在老年患者骨科下肢手术中进行广泛应用和推广,具有一定的使用价值。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床应用

目的观察神经刺激仪辅助定位行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床应用效果。方法择期单侧下肢手术患者36例,随机分成两组:神经阻滞组(A,n=18)和硬膜外麻醉组(B,n=18)。A组:取患肢在上侧卧位,分别标定腰丛与坐骨神经阻滞穿刺点,将神经刺激仪正极与患者相连,负极连接与阻滞针上。腰丛注药量为0.33%罗哌卡因30ml,坐骨神经注药量为0.33%罗哌卡因15ml,B组:选择L3～4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外用药为1%罗哌卡因12～15ml,观察并记录各组麻醉前,麻醉后5、15、30、60min的SBP、DBP、HR、SpO2,以及感觉运动神经阻滞的起效时间,阻滞完善时间及维持时间,术后1、4hVAS评分及麻醉相关的不良反应等。结果所有患者术中都获得满意的麻醉效果,麻醉前及麻醉后5min两组患者的血压无明显差异,麻醉后15、30、60minB组患者的SBP、DBP与A组相比降低明显。B组患者麻醉后15、30、60min的SBP、DBP,较麻醉前、麻醉后5min有显著性降低。A组患者整个麻醉过程中的SBP、DBP均无显著性变化。两组患者的HR、SpO2组内及组间比较均无显著性差异。A组患者的感觉运动阻滞起效时间,阻滞完善时间均快于B组(P<0.05),而恢复较B组慢。术后随访A组患者有1例术后1.4hVAS评分为3分、5分,其余病例两时点VAS评分均为0分,其中有一例患者术后有轻微恶心,其余病例均无腰痛、头痛的症状,也无神经损伤症状的主诉。B组患者术后1hVAS评分为0分,术后4hVAS评分有3例患者为6分,2例为4分,4例患者术后有腰痛、头痛的症状,3例患者出现恶心、呕吐。结论与传统的硬膜外麻醉相比较,神经刺激器辅助定位行区域神经阻滞麻醉安全性高、并发症少、效果确切,术后镇痛效果理想。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用

目的探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用。方法2018年3月~2020年3月期间,抽取东平县中医院70例骨科下肢手术老年患者,随机数表法,分常规组、实验组,每组35例。常规组实施椎管内麻醉、实验组实施腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,比较效果。结果实验组麻醉有效率高于常规组,麻醉后心率较低、血压指标高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,实验组感觉和运动神经的起效时间较短,感觉和运动神经的维持时间较长(P<0.05),实验组疼痛评分低于常规组(P<0.05)。结论腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,可减少对老年骨科下肢手术患者各系统的影响,提高手术安全性。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值分析

分析腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值。方法:对我院骨科下肢手术患者进行研究。随机分为两组并给予不同麻醉方案。观察两组各研究指标。结果:在T3、T4时间段,参照组血压水平更低,心率更高,P<0.05。实验组运动及感觉神经起效时间、完善时间均更短,而维持时间更长,P<0.05。实验组麻醉效果更好(96.97%>75.76%),P<0.05。结论:腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床效果显著,有利于稳定患者生命体征,降低手术风险,值得推广。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响

目的:观察丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响。方法:依据随机数字表法将2022年2月—2023年5月莆田九十五医院收治的82例股骨颈骨折患者分为两组,各41例。对照组实施连续硬膜外阻滞麻醉,观察组实施丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组血流动力学、应激反应、认知功能及不良反应。结果:两组T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)均低于T_(1)、T_(2)时,观察组T_(3)、T_(4)时MAP均高于对照组(P<0.05);两组术后1 d血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组均较对照组低(P<0.05);观察组术后第2、4天简易智力状态检查量表(MMSE)评分均较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞可减轻股骨颈骨折患者术中应激反应,利于稳定术中血压水平,且对患者的认知功能影响较小,具有良好的安全性。

腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换术中的应用研究

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取全身麻醉方案,观察组采取腰丛-坐骨神经阻滞联合全身麻醉方案。比较2组临床指标(麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间)、循环功能指标[麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、静息和运动状态下镇痛效果[术后2 h(T6)、8 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)视觉模拟评分(VAS)]、麻醉及镇痛药物(丙泊酚、舒芬太尼、术后24 h自控镇痛药)用量、炎性应激指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间分别为(16.72±1.35)min、(41.26±6.23)min、(1.93±0.21)d、(5.68±1.37)d,均短于对照组的(26.36±2.45)min、(54.21±7.43)min、(2.60±0.29)d、(7.35±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T6~T8观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T9时2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼及术后24 h自控镇痛药用量分别为(728.45±69.38)mg、(12.35±4.42)μg、(58.36±3.29)mL,少于对照组的(973.21±49.31)mg、(37.63±5.21)μg、(80.25±3.94)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后48 h,2组Cor、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组Cor、IL-6、hs-CRP水平分别为(192.15±13.45)nmol/L、(1.25±0.48)μg/mL、(7.60±1.37)mg/L,均低于对照组的(225.72±15.96)nmol/L、(1.61±0.55)μg/mL、(9.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻应用于老年患者髋关节置换术中,能有效提高麻醉阻滞效果和麻醉质量,改善患者疼痛症状及循环功能,减少术中维持麻醉、术后镇痛药物用量,降低炎性应激反应发生风险,且安全性可靠,利于术后转归。

腰丛-坐骨神经阻滞联合右美托咪定用于老年下肢骨科手术的麻醉效果

目的:探讨老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定的麻醉效果。方法:选取2020年7月—2022年6月天津市天津医院收治的拟行手术治疗的104例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为常规组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)和实验组(腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪定),每组各52例。对比两组患者的起效时间及维持时间,术中丙泊酚及舒芬太尼使用量,术前与术后12 h、24 h视觉疼痛模拟(VAS)和术后不良反应。结果:实验组的感觉神经阻滞起效时间短于常规组、持续时间长于常规组,差异有统计学意义(t=13.251、12.741,P<0.05);实验组丙泊酚及舒芬太尼使用量均低于常规组,差异有统计学意义(t=32.847、12.854,P<0.05);与本组术前、与术后12 h相比,两组患者术后24 h VAS评分均降低,且实验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=6.080、8.302,P<0.05)。两组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P>0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定,有利于进一步提高患者的麻醉效果,减少患者的丙泊酚和舒芬太尼使用剂量,可进一步改善患者的麻醉镇静效果,患者的疼痛感较小,安全有效。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响研究

目的:研究腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响。方法:选取2022年4月—2023年4月于湖北科技学院附属浠水医院行全髋关节置换术的老年患者130例作为研究对象。根据麻醉方式的差异分为对照组、研究组,每组65例。全髋关节置换术期间,对照组行经喉罩全身麻醉,研究组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉。对比两组不同时间血流动力学指标、手术前后认知功能及疼痛程度。结果:麻醉前,两组心率、平均动脉压及血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。开始手术时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束后1 h,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05)。手术前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1 d、2 d、3 d,两组的VAS评分对比,研究组均低于对照组(P<0.05)。手术后1 d、5 d,两组MMSE评分对比,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年全髋关节置换术患者行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉,对其血流动力学指标及认知功能的影响较小,并可减轻疼痛,安全性较高。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在股骨近端防旋髓内钉内固定术中的效果观察

目的观察超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞(LPSB)与腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月淳安县第一人民医院需行PFNA内固定术治疗的68例股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用CSEA,34例)和观察组(采用超声引导下LPSB,34例)。比较两组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度、舒芬太尼用量、应激反应指标[肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果手术开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))时,两组患者HR、MAP水平均低于患者入室安静后3min时(T_(0)),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患者术后2、12h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(均P<0.05);术后12h,两组患者E及Cor水平均高于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA内固定术中应用超声引导下LPSB,有利于稳定患者生命体征,并可为其提供良好的术后镇痛效果;同时,可减少术后舒芬太尼用量,减轻应激反应,且不良反应少,值得临床应用。

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在类风湿关节炎患者关节置换术中的应用效果

目的:观察对类风湿关节炎患者实施关节置换术时开展右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选取2023年6—12月在山东第一医科大学第二附属医院行类风湿关节炎关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组开展腰丛联合坐骨神经阻滞,观察组开展右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞。比较两组患者术中血流动力学指标、镇静评分、术后认知水平以及应激反应程度。结果:麻醉前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术10 min、手术30 min和术毕,观察组平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率较对照组平稳,Ramsay镇静评分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术10 min、手术30 min和术毕,观察组应激反应指标低于对照组,麻醉后不同时间点认知功能简易智力状态检查评分高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对类风湿关节炎关节置换术患者开展右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞可以降低术中血流动力学波动,降低应激反应程度,并改善患者术后认知能力。

股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果比较

目的分析股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。方法 70例股骨颈骨折手术患者为研究对象,根据麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组术中实施全身麻醉,观察组术中利用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、苏醒时间、语言功能恢复时间、术后镇痛情况、不良反应发生情况及血流动力学指标。结果 观察组患者麻醉总有效率97.14%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患者苏醒时间(3.39±2.22)min、语言功能恢复时间(6.86±2.39)min短于对照组的(10.26±2.28)、(15.33±2.74)min,镇痛评分(2.44±0.67)分低于对照组的(5.18±0.72)分(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);麻醉后、手术中、手术毕,两组平均动脉压、血氧饱和度均较麻醉前降低,心率均较麻醉前升高,但观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者手术中采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果远优于全身麻醉的效果,其可以稳定血流动力学指标,同时安全性较高,镇痛效果较为理想。

罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的 比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果 手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER?

右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的疗效

目的讨论右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的应用效果。方法随机选取实施胫腓骨骨折手术患者80例,按照随机原则分为试验组和对照组,每组40例,对照组给予右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞,试验组给予地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞,观察两组血流动力学指标、镇痛指标及不良事件发生率发生情况。结果试验组治疗后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组不同时间血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后镇痛药物的应用明显少于对照组(P<0.05)。结论在胫腓骨骨折手术中应用地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞方式超前镇痛效果更好,患者血流动力学指标更加稳定,且具有较好的安全性。

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢骨折患者应激状态及功能的影响

目的探讨老年下肢骨折患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞对机体应激状态及患者术后近期生活质量的影响。方法120例确诊为下肢骨折并接受手术治疗的老年患者(≥65岁)随机分为研究组(腰丛-坐骨神经联合阻滞组)和对照组(腰硬联合麻醉组)各60例。比较两组麻醉效果;检测患者术前及术后3 d时的外周血炎性细胞因子前列腺素(PG)E2、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的水平;记录患者术前及术后1 w时的Harris功能评分及疼痛评分(VAS评分)。结果麻醉过程中研究组血压及心率波动程度明显低于对照组(P<0.05)。两组术前PGE2、HSCRP、TNF-α、IL-6的水平无统计学差异(P>0.05),术后各指标均比术前明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组各指标下降更明显(P<0.05)。两组术后的Harris功能评分和VAS评分均比术前明显好转(P<0.05);研究组各评分指标变化程度明显优于对照组(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞可保证老年下肢骨折患者手术中生命体征稳定,且对于减轻患者应激状态、改善患者功能状态有益。