神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的比较神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞与腰硬联合阻滞的麻醉方式在糖尿病老年患者截肢术中的应用效果。方法将78例具有截肢指征的糖尿病老年患者分为观察组与对照组,分别予以神经刺激仪定位下的腰丛坐骨神经联合阻滞和腰硬联合阻滞的麻醉方式,观察对比两组患者手术中血流动力学、心率、麻醉起效时间及术后不良反应的差异。结果观察组患者麻醉过程中的SBP、DBP及HR均保持稳定(P>0.05),前后比较差异无统计学意义,对照组麻醉过程中的SBP、DBP及HR较麻醉前降低(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组麻醉起效时间较对照组短(P<0.05),不良反应发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞的麻醉方法在糖尿病老年患者的截肢术中较硬膜外阻滞能够发挥更好的麻醉效果且安全有效。

相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果及药代动力学变化

目的观察相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果并分析其药代动力学变化。方法择期行单侧下肢手术的患者60例,随机分为A、B2组(n=30)。以神经刺激器定位,以经典后路行腰丛和坐骨神经穿刺,在两个穿刺部位同时给药,A组给予0.3%的罗哌卡因腰丛36mL、坐骨神经24mL,B组给予0.4%罗哌卡因腰丛27mL、坐骨神经18mL。给药后不同时间测定下肢的感觉、运动评分以及感觉阻滞的时间和运动阻滞的时间;并在两组中随机各选择12例患者分别于给药后不同时间采非输液侧的肘静脉血,用高效液相色谱法测定血浆中罗哌卡因浓度,用DAS2.0版药代动力学智能分析软件分析计算相关的药代学参数。结果①两组患者阻滞起效时间无明显差别,A组感觉和运动阻滞持续时间短于B组;A组感觉评分≥2分患者比例高于B组,B组运动评分≥2分患者比例高于A组。②A组和B组的主要药代动力学参数:Cmax分别为(3.17±1.24)mg/L和(2.40±0.72)mg/L;tmax分别为(25±12.3)min和(29±11.4)min;AUC(0-∞)分别为(248±45)mg/(L.min)和(215±56)mg/(L·min);t1/2α分别为(25.5±9.5)min和(37.0±12.9)min;t1/2β分别为(208±89.0)min和(215±95.8)min。结论相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞时,低浓度更有利于达到良好的感觉阻滞;血浆中罗哌卡因的浓度-时间曲线均符合二室模型;高容量组的Cmax和AUC(0-∞)较低容量组高。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在下肢手术中的应用效果分析

目的探讨在下肢手术中应用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉的临床效果。方法于本院2015-02—2016-02收治的骨科患者中随机抽取104例,所有患者均择期行单侧下肢手术治疗,且美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉)与对照组(硬膜外阻滞麻醉)。比较2组麻醉效果。结果麻醉前,2组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,对照组收缩压、舒张压明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组感觉神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为1.9%(1/52),明显低于对照组的23.1%(12/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢手术中采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,能获得较单纯硬膜外阻滞麻醉更为显著的效果,且对患者血压水平影响小,不良反应少,安全可靠。

神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢术中的临床应用

目的:观察和探讨神经刺激仪定位下进行腰丛坐骨神经联合阻滞在糖尿病老年患者截肢手术中的临床应用情况,以其为临床实践提供客观的理论依据。方法选取2012年1月~2015年1月于我院就诊的拟行截肢手术的糖尿病老年患者30例作为研究观察对象,根据应用麻醉方式区别分为观察A组和观察B组各15例,观察A组患者给予神经刺激仪定位下腰丛坐骨神经联合阻滞,观察B组患者给予硬膜外神经阻滞,观察两组患者的组织效果和不良反应情况。结果观察A组患者麻醉维持时间较观察B组明显更长,差异具有显著性,P<0.05;观察A组患者不良反应发生率6.67%,明显低于观察B组不良反应发生率33.33%,差异具有显著性,P<0.05。结论神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉术后镇痛时间较长,麻醉效果较好,不良反应发生率较低,安全性较好,是老年糖尿病患者进行截肢手术的优先选择麻醉手段。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中的应用效果.方法 抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的骨科下肢手术患者88例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(44例)患者均给予硬膜外麻醉,观察组(44例)患者则给予腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,测定两组患者感觉神经阻滞以及运动神经组织的起效时间、完善时间、维持时间等指标差异,同时统计两组患者术后并发症发生率.结果 观察组患者感觉神经、运动神经在麻醉起效时间、完善时间上均低于对照组,同时患者感觉、运动神经在麻醉维持时间上则远高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(2.3%)均低于对照组(25.0%),差异显著(P<0.05).结论 腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中具有更加优化的麻醉效果,术后并发症发生率低,值得临床推广.

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床应用

目的观察神经刺激仪辅助定位行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床应用效果。方法择期单侧下肢手术患者36例,随机分成两组:神经阻滞组(A,n=18)和硬膜外麻醉组(B,n=18)。A组:取患肢在上侧卧位,分别标定腰丛与坐骨神经阻滞穿刺点,将神经刺激仪正极与患者相连,负极连接与阻滞针上。腰丛注药量为0.33%罗哌卡因30ml,坐骨神经注药量为0.33%罗哌卡因15ml,B组:选择L3～4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外用药为1%罗哌卡因12～15ml,观察并记录各组麻醉前,麻醉后5、15、30、60min的SBP、DBP、HR、SpO2,以及感觉运动神经阻滞的起效时间,阻滞完善时间及维持时间,术后1、4hVAS评分及麻醉相关的不良反应等。结果所有患者术中都获得满意的麻醉效果,麻醉前及麻醉后5min两组患者的血压无明显差异,麻醉后15、30、60minB组患者的SBP、DBP与A组相比降低明显。B组患者麻醉后15、30、60min的SBP、DBP,较麻醉前、麻醉后5min有显著性降低。A组患者整个麻醉过程中的SBP、DBP均无显著性变化。两组患者的HR、SpO2组内及组间比较均无显著性差异。A组患者的感觉运动阻滞起效时间,阻滞完善时间均快于B组(P<0.05),而恢复较B组慢。术后随访A组患者有1例术后1.4hVAS评分为3分、5分,其余病例两时点VAS评分均为0分,其中有一例患者术后有轻微恶心,其余病例均无腰痛、头痛的症状,也无神经损伤症状的主诉。B组患者术后1hVAS评分为0分,术后4hVAS评分有3例患者为6分,2例为4分,4例患者术后有腰痛、头痛的症状,3例患者出现恶心、呕吐。结论与传统的硬膜外麻醉相比较,神经刺激器辅助定位行区域神经阻滞麻醉安全性高、并发症少、效果确切,术后镇痛效果理想。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用

目的探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用。方法2018年3月~2020年3月期间,抽取东平县中医院70例骨科下肢手术老年患者,随机数表法,分常规组、实验组,每组35例。常规组实施椎管内麻醉、实验组实施腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,比较效果。结果实验组麻醉有效率高于常规组,麻醉后心率较低、血压指标高于常规组(P<0.05)。与常规组相比,实验组感觉和运动神经的起效时间较短,感觉和运动神经的维持时间较长(P<0.05),实验组疼痛评分低于常规组(P<0.05)。结论腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,可减少对老年骨科下肢手术患者各系统的影响,提高手术安全性。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值分析

分析腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床价值。方法:对我院骨科下肢手术患者进行研究。随机分为两组并给予不同麻醉方案。观察两组各研究指标。结果:在T3、T4时间段,参照组血压水平更低,心率更高,P<0.05。实验组运动及感觉神经起效时间、完善时间均更短,而维持时间更长,P<0.05。实验组麻醉效果更好(96.97%>75.76%),P<0.05。结论:腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的临床效果显著,有利于稳定患者生命体征,降低手术风险,值得推广。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响

目的:观察丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响。方法:依据随机数字表法将2022年2月—2023年5月莆田九十五医院收治的82例股骨颈骨折患者分为两组,各41例。对照组实施连续硬膜外阻滞麻醉,观察组实施丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组血流动力学、应激反应、认知功能及不良反应。结果:两组T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)均低于T_(1)、T_(2)时,观察组T_(3)、T_(4)时MAP均高于对照组(P<0.05);两组术后1 d血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组均较对照组低(P<0.05);观察组术后第2、4天简易智力状态检查量表(MMSE)评分均较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞可减轻股骨颈骨折患者术中应激反应,利于稳定术中血压水平,且对患者的认知功能影响较小,具有良好的安全性。

腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换术中的应用研究

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取全身麻醉方案,观察组采取腰丛-坐骨神经阻滞联合全身麻醉方案。比较2组临床指标(麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间)、循环功能指标[麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、静息和运动状态下镇痛效果[术后2 h(T6)、8 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)视觉模拟评分(VAS)]、麻醉及镇痛药物(丙泊酚、舒芬太尼、术后24 h自控镇痛药)用量、炎性应激指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间分别为(16.72±1.35)min、(41.26±6.23)min、(1.93±0.21)d、(5.68±1.37)d,均短于对照组的(26.36±2.45)min、(54.21±7.43)min、(2.60±0.29)d、(7.35±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T6~T8观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T9时2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼及术后24 h自控镇痛药用量分别为(728.45±69.38)mg、(12.35±4.42)μg、(58.36±3.29)mL,少于对照组的(973.21±49.31)mg、(37.63±5.21)μg、(80.25±3.94)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后48 h,2组Cor、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组Cor、IL-6、hs-CRP水平分别为(192.15±13.45)nmol/L、(1.25±0.48)μg/mL、(7.60±1.37)mg/L,均低于对照组的(225.72±15.96)nmol/L、(1.61±0.55)μg/mL、(9.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻应用于老年患者髋关节置换术中,能有效提高麻醉阻滞效果和麻醉质量,改善患者疼痛症状及循环功能,减少术中维持麻醉、术后镇痛药物用量,降低炎性应激反应发生风险,且安全性可靠,利于术后转归。

腰丛-坐骨神经阻滞联合右美托咪定用于老年下肢骨科手术的麻醉效果

目的:探讨老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定的麻醉效果。方法:选取2020年7月—2022年6月天津市天津医院收治的拟行手术治疗的104例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为常规组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)和实验组(腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪定),每组各52例。对比两组患者的起效时间及维持时间,术中丙泊酚及舒芬太尼使用量,术前与术后12 h、24 h视觉疼痛模拟(VAS)和术后不良反应。结果:实验组的感觉神经阻滞起效时间短于常规组、持续时间长于常规组,差异有统计学意义(t=13.251、12.741,P<0.05);实验组丙泊酚及舒芬太尼使用量均低于常规组,差异有统计学意义(t=32.847、12.854,P<0.05);与本组术前、与术后12 h相比,两组患者术后24 h VAS评分均降低,且实验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=6.080、8.302,P<0.05)。两组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P>0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定,有利于进一步提高患者的麻醉效果,减少患者的丙泊酚和舒芬太尼使用剂量,可进一步改善患者的麻醉镇静效果,患者的疼痛感较小,安全有效。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在股骨近端防旋髓内钉内固定术中的效果观察

目的观察超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞(LPSB)与腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月淳安县第一人民医院需行PFNA内固定术治疗的68例股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用CSEA,34例)和观察组(采用超声引导下LPSB,34例)。比较两组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度、舒芬太尼用量、应激反应指标[肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果手术开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))时,两组患者HR、MAP水平均低于患者入室安静后3min时(T_(0)),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患者术后2、12h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(均P<0.05);术后12h,两组患者E及Cor水平均高于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA内固定术中应用超声引导下LPSB,有利于稳定患者生命体征,并可为其提供良好的术后镇痛效果;同时,可减少术后舒芬太尼用量,减轻应激反应,且不良反应少,值得临床应用。

股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果比较

目的分析股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。方法 70例股骨颈骨折手术患者为研究对象,根据麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组术中实施全身麻醉,观察组术中利用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、苏醒时间、语言功能恢复时间、术后镇痛情况、不良反应发生情况及血流动力学指标。结果 观察组患者麻醉总有效率97.14%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患者苏醒时间(3.39±2.22)min、语言功能恢复时间(6.86±2.39)min短于对照组的(10.26±2.28)、(15.33±2.74)min,镇痛评分(2.44±0.67)分低于对照组的(5.18±0.72)分(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);麻醉后、手术中、手术毕,两组平均动脉压、血氧饱和度均较麻醉前降低,心率均较麻醉前升高,但观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者手术中采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果远优于全身麻醉的效果,其可以稳定血流动力学指标,同时安全性较高,镇痛效果较为理想。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果分析

分析为股骨颈骨折患者采用腰丛–坐骨神经阻滞麻醉与全身麻醉的效果。方法 将(2022年10月至2023年12月)80例股骨颈骨折患者,依据随机随之表法分为研究组与对照组各40例。结果 研究组麻醉效果优于对照组,呈P<0.05。结论 两种麻醉均具有显著麻醉效果,其中腰丛–坐骨神经阻滞麻醉所产生的不良反应更少,麻醉速度更快对认知功能影响更小,麻醉效果更好。

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉),每组40例。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)]、认知功能[认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)]评分、不良反应发生情况。结果置换关节时,两组HR均慢于术前,MAP均低于术前,且观察组HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SPO_(2)与术前及组间比较差异无统计学意义。术后,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者实施右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,能更好的稳定血流动力学指标,减轻术后认知功能损伤,不良反应发生率更低,具有较高的应用价值和安全性。

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取我院2020年3月至2022年3月收治的100例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉。比较两组入室前(T_(0))、神经阻滞完成后即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后4 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果T_(0),两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术后的应用效果

目的探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞(LSNB)在髋关节置换术(HR)后对患者镇痛效果、神经递质及不良反应的影响。方法选择2021年5月~2022年9月行HR术治疗的60例患者,按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。两组均行超声引导下LSNB麻醉,麻醉药物方案:对照组用罗哌卡因实施阻滞,在此基础上,观察组采用右美托咪定阻滞。对比两组镇痛效果、神经递质、血流动力学、不良反应。结果观察组术后6 h、24 h时静息与运动时视觉模拟评分法(VAS)评分和术后24 h改良Bromage评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组β-内啡肽、P物质与孤啡肽均高于术前,但观察组β-内啡肽、P物质、孤啡肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))时血流动力学各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后20 min(T_(2))时两组HR、平均动脉压(MAP)均低于T_(0)时,混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于T_(0)时,而观察组心率(HR)、MAP较对照组高,SvO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因LSNB可维持HR中血流动力学稳定,降低神经递质水平,提高镇痛效果,安全性较高。