论超声引导下腰丛骶丛神经阻滞在髋关节置换手术中的应用

确定超声引导下的腰丛和骶丛神经支配术对髋关节置换术患者的临床疗效。方法 纳入2021年4月至2022年4月在我院接受髋关节置换术的80名患者,对照组接受全身麻醉和术后镇痛泵手术,观察组接受超声引导下的腰丛和骶丛神经支配术。两组的平均动脉压、心率、炎症标志物和VAS评分进行了比较。结果:在t1、t2和t3,观察组患者的平均动脉压和心率都低于对照组(P < 0.05)。在干预后12和24小时,观察组的hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P < 0.05)。观察组患者在术后12和24小时的VAS评分低于对照组(P < 0.05)。结论 在这项研究中,对接受髋关节置换术的患者使用神经阻滞,可以有效地减少患者的炎症反应和缓解疼痛。

神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨在股骨颈骨折患者中应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月桂林市中医医院收治的98例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组采用传统的腰硬联合麻醉,研究组采用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)和儿茶氨酚(CA)及不良反应。结果:两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组麻醉后15 min(T_(2))、麻醉后30 min(T_(3))时MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉后5 min(T_(1))、T_(2)、T_(3)、手术结束后(T_(4))时HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中(Tb)时CA、Cor低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折患者应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉能稳定血流动力学,缓解应激反应,具有良好的麻醉效果和较高的安全性。

超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺腰丛-骶丛神经阻滞对人工股骨头置换术患者术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺腰丛-骶丛神经阻滞对人工股骨头置换术患者术后疼痛的影响。方法选取2020年1月至2021年12月于贵溪市中医院就诊的68例人工股骨头置换术患者作为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组34例。患者于超声引导下行腰丛-骶丛神经阻滞,联合组给予0.5%罗哌卡因30ml+布托啡诺1μg/kg,对照组给予0.5%罗哌卡因30ml。比较两组麻醉起效和运动神经阻滞起效和持续时间、镇静效果(Ramsay评分)、术后24h内疼痛程度[视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分]、术后镇痛泵使用情况及术中不良反应发生情况。结果联合组麻醉起效和运动神经阻滞起效时间均短于对照组,镇痛持续和运动阻滞持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组追加静脉镇痛药占比比较差异无统计学意义。阻滞起效后10min(T1)~术后(T4),联合组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、6、8、16、24h,联合组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后镇痛泵首次按压时间长于对照组,术后1d内镇痛泵使用量和追加镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组麻醉不良反应发生率为2.94%,对照组为5.88%,两组比较差异无统计学意义。结论在腰丛-骶丛神经阻滞中,超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺麻醉效果显著,具有较好的镇静、镇痛作用,可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

腰丛联合骶丛神经阻滞和腰硬联合阻滞在老年股骨粗隆骨折中的应用效果

目的:探讨腰丛联合骶丛神经阻滞和腰硬联合阻滞在老年股骨粗隆骨折中的应用效果。方法:将60例于2020年1月至2021年10月本院收治的老年股骨粗隆骨折患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成A、B两组。均予以两组患者手术治疗,且A组展开腰硬联合阻滞,B组展开腰丛联合骶丛神经阻滞,并对比麻醉效果。结果:B组患者术中SBP、DBP、HR指标稳定情况均优于A组,神经阻滞起效时间短于A组,持续时间长于A组,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰丛联合骶丛神经阻滞可缩短神经阻滞起效时间,延长阻滞维持时间,同时可助患者稳定术中血流动力学指标,并缓解术后疼痛,其较腰硬联合阻滞更加适用于老年股骨粗隆骨折患者。

椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用

目的:评估椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用价值。方法:70例初次行髋关节置换手术的高龄高危病人,随机等比分为A组(椎旁神经联合腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,局麻药:0.45%罗哌卡因)与B组(腰丛-坐骨神经阻滞组)各35例;记录并比较两组术中血流动力学变化情况,对两组病人神经阻滞后10~30 min感觉运动功能给予评分并对术中芬太尼使用量进行比较。结果:A组病人在切皮时和阻滞后10 min血流动力学指标较阻滞前变化不显著(P>0.05),而B组则变化较为显著(P<0.05);与B组比较,A组HR、SBP、DBP最大变化率减低(P<0.05);A组在阻滞后10 min、15 min、20 min感觉评分≤2分的比例高于B组(P<0.05),运动评分≤2的比例,组间差异无显著性(P>0.05);A、B两组术中芬太尼使用量比较x珋±s,A组低于B组(P<0.05)。结论:椎旁神经联合腰骶丛阻滞用于老年病人髋关节置换术镇痛、镇静完善,术中血流动力学平稳,静脉辅助阿片类用量减少,是老年高危髋关节置换术较好的术中麻醉选择。

腰丛+骶丛神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄股骨粗隆骨折患者麻醉效果及早期运动功能的影响

目的探讨腰丛+骶丛神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄股骨粗隆骨折患者麻醉效果及早期运动功能的影响,以期为高龄股骨粗隆骨折患者麻醉方式的选择提供参考。方法择期行股骨粗隆骨折的老年患者共计150例,年龄65~79岁。随机分为腰丛+骶丛神经阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),每组75例。记录两组患者麻醉后感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动完全阻滞时间、运动阻滞持续时间及术中麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T1)、麻醉后20分钟(T2)、麻醉后30分钟(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。同时记录患者局麻药中毒、神经损伤、术中低血压、术后恶心呕吐(PONV)等麻醉相关并发症发生情况。结果 T组患者T1、T2、T3时点MAP、HR均显著高于C组(P<0.05);T组患者感觉阻滞起效时间显著低于C组(P<0.05),而T组患者感觉阻滞持续时间显著高于C组(P<0.05);T组患者运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间均显著低于C组(P<0.05);T组患者术中低血压、PONV发生率均显著低于C组(P<0.05)。结论腰丛+骶丛神经阻滞能够提供与硬膜外麻醉相同的麻醉效果,并且对血流动力学及运动功能影响较小,并发症发生率低,值得在高龄股骨粗隆骨折患者中推广使用。

超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者的影响

目的探讨老年股骨近端防旋髓内钉手术采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的影响。方法按照随机数字表法将牡丹江市第二人民医院2020年2月至2021年2月收治的200例行股骨近端防旋髓内钉手术患者分为两组,各100例。对照组患者采用气管插管静吸复合全身麻醉,观察组患者采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定。对比两组患者麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、术后24 h(T4)的HR、SBP、DBP水平,术后2、6、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后48 h期间静脉自控镇痛(PCIA)使用次数,谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分,以及不良反应发生情况。结果与T1时相比,T2~T4时观察组患者HR、DBP及对照组患者SBP水平均呈先降低后升高再降低,而观察组患者SBP水平呈持续降低趋势,且T2~T4时观察组患者HR、DBP及T2~T3时SBP水平均显著高于对照组;与术后2 h比,术后6~48 h对照组患者VAS评分先升高后降低,观察组逐渐降低,且观察组显著低于对照组,观察组患者PCIA使用频次均显著少于对照组;与术前比,术后第1~3天两组患者CAM-CR评分均呈升高后降低趋势,且观察组显著低于对照组;观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者术中HR、血压影响较小,可降低患者疼痛,减少不良反应的发生。

全喉罩麻醉联合腰丛-骶丛神经阻滞在老年髋部骨折中的应用

目的 探讨全喉罩麻醉(GA-LMA)联合腰丛-骶丛神经阻滞在老年髋部骨折麻醉中的应用。方法 选取2019年07月~2021年11月我院医治的老年髋部骨折患者102例。用随机抽签法均分成A、B两组,每组52例。B组接受气管插管全麻,A组接受GA-LMA联合腰丛-骶丛神经阻滞。比较两组神经阻滞效果、术后康复指标、血流动力学、疼痛程度、认知功能、不良反应。结果 A组神经阻滞效果、术后康复指标优于B组(P<0.05);平均动脉压和心率麻醉诱导前对比,两组无显著性差异(P> 0.05);两组不良反应总发生率对比,A组较B组低(P <0.05)。结论相较于气管插管全麻,给予老年髋部骨折患者GA-LMA联合腰丛-骶丛神经阻滞,可提升神经阻滞效果,稳定血流动力学,缓解术后疼痛,降低对认知功能的损伤,减少不良反应发生,利于术后恢复。

超声联合神经刺激仪定位腰丛——骶丛神经阻滞对高龄股骨头置换术患者血流动力学、心理状态及认知功能的影响

目的:探讨超声联合神经刺激仪定位腰丛——骶丛神经阻滞对高龄股骨头置换术患者血流动力学、心理状态及认知功能的影响。方法:选取2017年4月~2020年3月期间我院收治的行股骨头置换术的高龄患者98例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例,对照组给予神经刺激仪定位腰丛--骶丛神经阻滞,研究组在此基础上联合超声引导,比较两组血流动力学、心理状态、认知功能、临床指标及不良反应。结果:两组T1~T4时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)组间及组内比较均未见明显差异(P>0.05)。研究组阻滞起效时间、阻滞持续时间、术后镇痛持续时间长于对照组,阻滞完成时间、术后下床活动时间短于对照组(P<0.05)。两组术后1d回忆能力、瞬时记忆力、注意力和计算力、定向力、语言能力评分均下降,但研究组高于对照组(P<0.05),研究组的术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:超声联合神经刺激仪定位腰丛-骶丛神经阻滞对高龄股骨头置换术患者阻滞效果确切,对其血流动力学影响轻微,可减轻其认知功能损害,改善其负性情绪。

腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年PFNA手术患者康复的影响

目的研究腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的麻醉效果和康复影响。方法择期行PFNA手术患者60例,分为气管插管静吸复合全身麻醉组(G组)和超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定组(N组)。记录两组入室(T_0)、气管插管或静脉泵注右美托咪定即刻(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后30min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组患者术后2、6、12、24、48h时点视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、术后1~3d意识状态评估情况、术后不良反应发生情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用。结果 G组T_1、T_2、T_3时间点HR、SBP、DBP与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点N组VAS评分、PCIA按压次数均低于G组(P<0.05),术后1~3d老年谵妄测试评分低于G组,恶心呕吐、头晕的发生率明显少于G组(P<0.01)。N组术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于G组(P<0.01)。结论超声联合神经刺激仪引导腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定能满足老年患者PFNA手术的麻醉需求。

布托啡诺复合罗哌卡因对腰丛-骶丛神经阻滞在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞在行人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年2月于我院进行人工髋关节置换术治疗的62例患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均采取人工髋关节置换术,对照组行腰硬联合麻醉,观察组术中行腰丛-骶丛神经阻滞并使用罗哌卡因联合布托啡诺。比较两组血流动力学、镇痛效果及安全性。结果两组麻醉前(T0)血流动力学指标水平、疼痛评分对比(P>0.05);神经阻滞5 min后(T1)-手术结束时(T4),观察组平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率为6.45%(2/31),低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05)。结论人工髋关节置换术中使用布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞镇痛效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少不良反应发生。

超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在骨科手术中的应用

目的:探究超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在骨科手术围术期镇痛的效果。方法:选取2017年4月~2019年3月收治的骨折患者92例,拟行骨科手术,采用随机数字表法分为神经阻滞组和全麻组,各46例。全麻组行气管插管全麻,神经阻滞组行超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉,比较两组各时段血流动力学(心率、平均动脉压),血管活性药物使用剂量及次数,术后6 h及24 h疼痛程度评分。结果:静注右美托咪定或气管插管即刻、手术切皮即刻、手术开始20 min时神经阻滞组的心率、平均动脉压均低于全麻组(P<0.05);神经阻滞组使用麻黄碱、尼卡地平剂量及次数均低于全麻组(P<0.05);术后6 h、24 h神经阻滞组疼痛评分低于全麻组(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉应用于骨科手术围手术期,可稳定血流动力学,减少血管活性药物使用剂量与次数,降低术后疼痛程度。