超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年5月—2021年9月于肇庆市第一人民医院行髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行静吸复合全身麻醉,观察组行超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间短于对照组、出血量少于对照组,深静脉血栓(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前(T_(0))、麻醉开始1 h、手术结束后1 h(T_(2))时凝血活酶生成时间(R-CK)、凝固时间(K)、凝血块强度(G)、血栓最大值(MA)、凝血综合指数(CL)、血栓最大值确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)时的R-CK、K、G值低于T_(0),MA、CL、LY30值高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少患者出血量,降低DVT发生率。

腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨腰骶丛神经阻滞(LPB)复合喉罩全身麻醉(LMGA)在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年8月在南阳市中心医院接受THA治疗的60例老年患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组实行LMGA,研究组实行LPB复合LMGA,对两组围术期指标、疼痛程度、血流动力学、认知功能、不良事件发生情况进行比较。结果研究组麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)较术后2 h下降,且同时段研究组VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组插入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、植入假体时(T_(3))心率(HR)较麻醉前(T0)升高,T_(2)平均动脉压(MAP)较T0升高,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、手术结束时(T_(4))的HR、MAP较T0升高,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR、MAP较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前下降,但术后同时段研究组MMSE评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LPB复合LMGA应用于老年THA患者中,能够提高麻醉效果,缩短苏醒、住院时间,降低疼痛程度,对血流动力学、认知功能影响较小,减少发生不良事件。

超声引导下腰骶神经丛阻滞麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞(UG-LCPB)麻醉对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响。方法选取2021年1月至2023年10月在该院进行THA的182例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(91例)和对照组(91例)。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上结合UG-LCPB麻醉。比较两组手术时间和术中出血量,以及术后拔管时间和下床活动时间;比较两组术后2、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术前和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、应激反应指标水平变化。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间和下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d MoCA评分低于术前,而观察组术后3 d MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,而观察组术后3 d血清Cor、IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论UG-LCPB麻醉对THA患者术后镇痛效果良好,可减轻患者术后认知功能损害及应激反应,值得临床推广应用。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响研究

目的:研究腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响。方法:选取2022年4月—2023年4月于湖北科技学院附属浠水医院行全髋关节置换术的老年患者130例作为研究对象。根据麻醉方式的差异分为对照组、研究组,每组65例。全髋关节置换术期间,对照组行经喉罩全身麻醉,研究组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉。对比两组不同时间血流动力学指标、手术前后认知功能及疼痛程度。结果:麻醉前,两组心率、平均动脉压及血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。开始手术时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束后1 h,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05)。手术前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1 d、2 d、3 d,两组的VAS评分对比,研究组均低于对照组(P<0.05)。手术后1 d、5 d,两组MMSE评分对比,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年全髋关节置换术患者行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉,对其血流动力学指标及认知功能的影响较小,并可减轻疼痛,安全性较高。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术患者中的应用

探究超声引导下腰骶丛神经阻滞(UGLPB)联合全身麻醉在髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法 选取THA患者62例(2023年1月至2024年4月),随机分为31例对照组(全身麻醉)、31例观察组(UGLPB联合全身麻醉),对比两组麻醉效果。结果 观察组苏醒时间、拔管时间更短,T1、T2时间点,观察组HR、SBP、DBP水平更低,术后观察组MDA、Cor、Glu水平更低,术后不同时间点观察组VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以THA患者UGLPB联合全身麻醉优势显著。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术中的有效性及安全性探讨

探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与椎管内麻醉在老年髋关节置换手术中的效能与安全性比较。本研究选择了2021年1月至2022年12月间,我院共收治的100例老年髋关节置换手术患者,通过随机分组法,将他们分为两部分:对照组包含50名患者,实施传统的椎管内麻醉;而观察组的另外50名患者则接受了超声辅助的腰丛复合坐骨神经阻滞疗法。两组患者的治疗效果和安全性作为主要评估指标。结果 术后15 min、30 min和60 min的平均动脉血压明显高于对照组(P<0.05)。全麻后15 min,30 min,60 min,90 min,与正常组比较,无显著性(P<0.05)。治疗组术后并发症明显少于治疗组(P<0.05),整体止痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在高龄患者进行人工全麻时,应用超声导引下腰丛-坐骨神经联合全麻,可较好地保持患者的血压及心跳平稳,降低术后并发症,增加患者的满意度。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对老年髋关节置换术病人术后谵妄的影响

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对行髋关节置换术老年病人术后谵妄(POD)的影响。方法:选取髋关节置换术老年病人80例,随机分为腰骶丛神经阻滞联合全麻组(h组)和全麻组(q组),各40例。2组病人均采用喉罩通气,维持脑电双频指数40~60,术后静脉自控镇痛(PCA)。比较2组病人术中麻醉药物用量、手术相关指标;采用视觉模拟量表(VAS)评估病人术后疼痛情况;于术前(D0)、术后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天分别测定病人意识模糊评估量表(CAM)评分,并抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和S100β蛋白水平。结果:与q组相比,h组病人术中麻醉药物用量、术后拔管时间、术后24 h PCA次数、术后各时间点VAS评分、首次下床时间及出院时间均明显减少(P<0.01);h组术后IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、S100β蛋白水平、CAM评分及POD发生率均明显低于q组(P<0.01)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻较单纯全麻,可减少行髋关节置换术的老年病人麻醉药用量,完善镇痛,降低炎性反应和POD发生率,有助于病人术后快速康复。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学、术后认知功能及疼痛程度的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学、术后认知功能、疼痛程度的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院收治的60例老年全髋关节置换术患者为研究对象。以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者穿刺前(T_(0))、切开皮肤时(T_(1))、切开皮肤后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的血流动力学指标[心率(HR)、脉压差(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)]水平、阻滞见效及恢复时间、术后认知功能及疼痛程度。结果两组患者HR、MAP均具有时间、组间差异,无交互效应差异(HR:F_(时间)=14.923,P_(时间)<0.001;F_(组间)=13.670,P_(组间)<0.001;F_(交互)=1.159,P_(交互)=0.327。MAP:F_(时间)=7.359,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.708,P_(组间)=0.034;F_(交互)=0.617,P_(交互)=0.605);两组患者T_(0)~T_(3)的HR、MAP水平均呈现先降低后升高趋势,且观察组T_(1)、T_(2)时间点均高于对照组(均P<0.05)。两组患者SpO_(2)具有时间差异,无组间、交互效应差异(F_(时间)=42.363,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.576,P_(组间)=0.451;F_(交互)=1.117,P_(交互)=0.330);两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者RR具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=256.761,P_(时间)<0.001;F_(组间)=119.806,P_(组间)<0.001;F_(交互)=10.329,P_(交互)<0.001);两组患者T_(0)~T_(3)的RR水平均呈现先降低后升高趋势,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间、运动恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。麻醉苏醒后3 h,两组患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分均降低,但观察组降低幅度小于对照组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异,无交互效应差异(F_(时间)=109.506,P_(时间)<0.001;F_(组间)=6.412,P_(组间)=0.014;F_(交互)=2.358,P_(交互)=0.099);两组患者术后3 d VAS疼痛评分均低于术前及术后1 d,术后1 d VAS疼痛评分均低于术前,且观察组术后1、3 d均低于对照组(均P<0.05)。结论采用腰硬联合麻醉对进行老年全髋关节置换手术的患者进行麻醉,效果较为显著。这种麻醉方式有助于减轻对血流动力学的影响,促进术后康复,缓解疼痛,因此,在临床上具有一定的应用价值。

超声引导腰骶丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术中罗哌卡因最佳容量的测定

目的探讨超声引导腰骶丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术(THA)中罗哌卡因最佳容量。方法选取我院老年THA患者60例(2022年10月至2024年6月),超声引导腰骶丛神经阻滞,随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,每组各20例,分别采用超声引导20 ml、30 ml、40 ml 0.33%罗哌卡因腰骶丛神经阻滞。比较两组入室时(T0)、切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、术毕清醒时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、4 h、6 h、12 h及48 h视觉疼痛模拟评分(VAS)评分,第一次使用无背景PCA镇痛泵时间及术后镇痛药总用量,下床活动及住院时间,及不良反应发生率。结果T1、T2时刻三组HR、MAP均高于T0时刻,但Ⅱ组、Ⅲ组HR、MAP低于Ⅰ组(P<0.05);术后4 h、6 h、12 hⅡ组、Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组第一次使用无背景PCA镇痛泵时间较Ⅰ组长,术后镇痛药总用量较Ⅰ组低(P<0.05);三组下床活动及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组不良反应发生率高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。结论采用30 ml罗哌卡因进行超声引导下腰骶丛神经阻滞对老年THA患者围手术期镇痛效果良好,且不良反应发生率低。

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果及术后谵妄发生情况

目的探讨不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果,并分析术后谵妄的发生情况。方法选取2022年1—12月在鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院102例行单侧腰硬膜联合的髋关节置换术老年患者,随机分为3组,观察A组、观察B组和观察C组,各34例,分别给予2.5、5.0、7.5 g·L^(-1)的盐酸罗哌卡因麻醉,比较各组手术时间及麻醉效果,麻醉前(T_(0))、麻醉15 min后(T_(1))、麻醉30 min后(T_(2))及手术结束时(T_(3))心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前、术后1 h、术后6 h、术后24 h、术后72 h的谵妄量表分析系统(CAM-CR)评分,以及不良反应发生情况。结果3组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间比较:观察A组>观察B组>观察C组(P<0.05)。3组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间比较:观察A组<观察B组<观察C组(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,两组HR、MAP较T_(0)时点均降低(P<0.05)。3组HR、MAP比较:观察A组>观察B组>观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6 h观察A组、观察B组CAM-CR评分较术前均升高(P<0.05),术后1、6、24 h观察C组CAM-CR评分较术前均升高(P<0.05),术后1、6、24 h观察A组、观察B组CAM-CR评分低于观察C组(P<0.05),术后72 h 3组CAM-CR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2.5 g·L^(-1)的罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在老年髋关节置换术中,感觉和运动阻滞起效快,更有利于稳定生命体征,术后谵妄程度轻,且安全性高。

右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年5月于丰城市人民医院行髋关节置换术患者66例,按随机信封法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。2组患者均采用腰—硬联合麻醉,其中对照组患者术中泵注等量0.9%氯化钠注射液,观察组患者术中以相同速率泵注盐酸右美托咪定注射液。比较2组麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、置换时(T_(3))、术毕时(T_(4))血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)、氧化应激指标[白介素(IL)-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素]、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后24、48、72 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,不良反应。结果T_(1)~T_(4),观察组心率、呼吸频率、平均动脉压、Ramsay镇静评分高于对照组,血清IL-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素水平及VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后24、48、72 h,观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(24.24%vs.36.36%,χ^(2)=1.148,P=0.284)。结论右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者的镇静镇痛效果确切,能够有效抑制氧化应激反应,提高血流动力学的稳定性,减轻对患者术后认知功能的不良影响,安全性较高。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在髋关节置换术麻醉中的应用效果比较

目的:比较全身麻醉与腰硬联合麻醉(CSEA)在髋关节置换术麻醉中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月于韶关市乳源瑶族自治县人民医院行髋关节置换术的患者70例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组实施全身麻醉,研究组实施CSEA。比较两组手术相关指标、生命体征、凝血功能指标及认知功能障碍(POCD)、下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:研究组麻醉完成时间、下床活动时间早于对照组,术后48 h镇痛药物用量少于对照组(P<0.001)。术中,两组平均动脉压、心率低于术前,但研究组高于对照组(P<0.05);两组血氧饱和度高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组POCD、DVT发生率低于对照组(P<0.001)。术后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间短于术前,但研究组长于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原水平高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:相较于全身麻醉,CSEA在髋关节置换术麻醉中的应用效果更佳,其对血流动力学、凝血功能影响小,可促进患者术后康复,降低POCD、DVT发生率。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

麻醉体温保护应用在老年全髋关节置换术腰硬联合麻醉者中对其术后麻醉恢复期的影响分析

目的研讨麻醉体温保护应用对老年全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)腰硬联合麻醉患者术后麻醉恢复期的影响。方法随机选取于2021年5月—2023年8月武平县医院接受腰硬联合麻醉下THR手术治疗的80例老年患者为研究对象,以随机数表法分为两组,每组40例。对照组予以常规保温干预,观察组基于对照组干预条件开展麻醉体温保护干预,比较两组不同时点的鼓膜温度、术后寒颤发生情况以及患者满意度。结果观察组麻醉90 min(T4)、麻醉120 min(T5)以及返回病房1 h(T6)时的鼓膜温度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后寒颤总发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。观察组总满意度(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论麻醉体温保护能够有效提升老年THR腰硬联合麻醉患者的鼓膜温度,减少术后寒颤发生,并提高患者满意度。

不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用研究

目的探讨不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术中的效果。方法选取2021年1月—2023年12月黔东南州苗族侗族自治州人民医院收治的90例老年髋关节置换术患者作为研究对象,根据布比卡因使用剂量的不同分为对照组和观察组,各45例。2组均行腰硬联合麻醉,对照组采用质量分数为0.50%的布比卡因麻醉,观察组采用质量分数为0.25%的布比卡因麻醉。观察2组麻醉效果、不同时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure、MAP)、动脉血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、下肢运动阻滞和不良反应情况。结果观察组麻醉维持时间更长,感觉与运动阻滞起效时间更短(P<0.05);2组麻醉前(T_(0))—麻醉后30 min(T_(3))时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后60 min(T_(4))—麻醉后90 min(T_(5))时间点,观察组HR明显低于对照组(P<0.05);2组T_(0)—T_(5)时间点MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(0)、T_(5)时间点SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min(T_(1))—T_(4)时间点,观察组SpO_(2)高于对照组(P<0.05);术前2组下肢改良Bromage级别比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组1级、2级占比高于对照组,3级占比低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用质量分数为0.25%的布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果较好,安全性较好,值得推广。

罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在老年人工髋关节置换术中的疗效及对VAS评分的影响

目的研究罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉在老年人工髋关节置换术中的临床疗效以及对视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的影响效果。方法目的选取2020年2月—2023年2月期间青岛大学医疗集团西海岸第二医院收治的60例老年人工髋关节置换术治疗的患者,按照麻醉方法不同分组,对照组(n=30)实施常规全身麻醉,观察组(n=30)实施罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉,比较两组心率、平均动脉压、血压水平、麻醉效果、疼痛评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生率。结果手术中,观察组平均动脉压、心率、血压水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);苏醒时,观察组患者的疼痛评分(2.40±0.61)分、Ramsay评分(3.83±1.17)分均优于对照组的(3.56±0.81)分、(2.99±0.69)分,差异有统计学意义(t=8.298、4.373,P均<0.05);观察组患者的不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人工髋关节置换术患者通过罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉,可提升麻醉效果,降低疼痛。

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取我院2020年3月至2022年3月收治的100例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉。比较两组入室前(T_(0))、神经阻滞完成后即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后4 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果T_(0),两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析

全麻与腰硬联合麻醉在人工全膝关节置换中的作用。方法 对40名在本院接受人工关节置换手术的病人进行随访,并将其分为2组。对照组采用全身麻醉,而观察组采用腰硬联合麻醉。结果 比较术后24小时 VAS评分、不良反应发生率、起效时间及苏醒时间及血液流变学指标等情况。结果 观察组与对照组比较, VAS两组比较,无显著性意义。两组患者的镇痛效果对比试验表明,观察组患者的平均疼痛评分为95.00%,而对照组的平均评分为100.00%, P>0.05。方法 均有一定的毒副作用,观察组为5.00%,对照组为35.00%, P<0.05。观察组患者起效、恢复快, P<0.05;观察组的麻醉生效时间和苏醒时间均早于对照组,P<0.05。两组患者在术前的心率、舒张压和收缩压比较均 P>0 5,而在全麻后30分钟至术毕时,观察组波动小, P<0.05。结论 全身麻醉和腰硬联合麻醉对髋关节的麻醉作用确切,但是相对而言,腰硬联合麻醉安全性高,可减少不良反应的发生。

髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉效果分析

髋关节置换术手术患者多为老年人,手术耐受不高,机体免疫力差,器官功能开始衰退,加强麻醉管理能够提高手术安全性,所以就全身麻醉和腰硬联合麻醉方案的实施效果以及安全性进行研究,旨在为髋关节置换术麻醉实施提供科学的指导。方法 以2021年9月~2022年9月期间,接受髋关节置换术的66例患者为研究对象,按照其所用的麻醉方法,将这66例患者分为两组。其中,腰硬联合麻醉患者归为观察组(n=33例),全麻患者归为对照组(n=33例),将两组患者的麻醉情况、不良反应情况,以及循证体征情况、麻醉指标、VAS评分予以对比分析。结果 从麻醉效果上来看,观察组的观察指标参数值更优,且不良反应发生率明显更低(P<0.05);从循证体征情况上来看,观察组的三项观察指标分别为舒张压(69.32±8.16)mmHg、收缩压(113.21±10.89)mmHg、心率(74.23±3.87)%,均优于对照组的(64.32±8.33)mmHg、(117.68±13.76)mmHg、(78.54±3.76)%(P<0.05);在麻醉指标、VAS评分方面,观察组的指标参数也显著优于对照组(P<0.05)。结论 在髋关节的置换手术中,采用腰硬联合麻醉能够获得更好的麻醉效果,且可以提升麻醉患者安全性,能够促使手术患者在更安全、更可靠的的条件下完成手术,值得在外科中广泛的推广和应用。

腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全身麻醉对老年髋关节置换术(THA)患者麻醉质量、镇痛、镇静、认知功能、炎症应激反应的影响,为提升临床麻醉质量提供参考依据。方法选取乌兰察布市中心医院2021年9月至2023年9月收治的需行THA的老年患者87例,并通过随机数字表法将其分为A组(43例,进行静脉全身麻醉)和B组(44例,进行CSEA)。两组患者均于术后观察7 d。比较两组患者麻醉质量,术前与术后1、3、7 d的认知功能,术后1、2 h的镇痛、镇静效果,术前与手术结束时的炎症应激反应指标水平,以及麻醉期间不良反应发生情况。结果B组患者麻醉起效、完全阻滞、清醒时间均较A组更短;与术前比,术后1、3、7 d两组患者简易智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均呈先降低再升高的趋势,B组均较A组更高;与术后1 h比,术后2 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分均降低,B组患者VAS疼痛评分较A组更低,Ramsay评分较A组更高;与术前比,手术结束时两组患者血清白细胞介素-6、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均升高,但B组均较A组更低;麻醉期间B组患者不良反应总发生率较A组更低(均P<0.05)。结论与进行静脉全身麻醉比较,老年THA患者采用CSEA能提高麻醉质量,有助于术后认知功能恢复,镇痛、镇静效果更佳,同时可降低炎症应激反应,且不良反应少,应用安全性良好。