股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果比较

目的分析股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。方法 70例股骨颈骨折手术患者为研究对象,根据麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组术中实施全身麻醉,观察组术中利用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、苏醒时间、语言功能恢复时间、术后镇痛情况、不良反应发生情况及血流动力学指标。结果 观察组患者麻醉总有效率97.14%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患者苏醒时间(3.39±2.22)min、语言功能恢复时间(6.86±2.39)min短于对照组的(10.26±2.28)、(15.33±2.74)min,镇痛评分(2.44±0.67)分低于对照组的(5.18±0.72)分(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);麻醉后、手术中、手术毕,两组平均动脉压、血氧饱和度均较麻醉前降低,心率均较麻醉前升高,但观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者手术中采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果远优于全身麻醉的效果,其可以稳定血流动力学指标,同时安全性较高,镇痛效果较为理想。

丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响

目的:观察丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞对股骨颈骨折患者术后认知功能及应激反应的影响。方法:依据随机数字表法将2022年2月—2023年5月莆田九十五医院收治的82例股骨颈骨折患者分为两组,各41例。对照组实施连续硬膜外阻滞麻醉,观察组实施丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组血流动力学、应激反应、认知功能及不良反应。结果:两组T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)均低于T_(1)、T_(2)时,观察组T_(3)、T_(4)时MAP均高于对照组(P<0.05);两组术后1 d血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组均较对照组低(P<0.05);观察组术后第2、4天简易智力状态检查量表(MMSE)评分均较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚联合腰丛-坐骨神经阻滞可减轻股骨颈骨折患者术中应激反应,利于稳定术中血压水平,且对患者的认知功能影响较小,具有良好的安全性。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响。方法 选择2022年1-12月海军陆战队医院收治的90例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能。结果 T2、T3、T4时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值。

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉),每组40例。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)]、认知功能[认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)]评分、不良反应发生情况。结果置换关节时,两组HR均慢于术前,MAP均低于术前,且观察组HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SPO_(2)与术前及组间比较差异无统计学意义。术后,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者实施右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,能更好的稳定血流动力学指标,减轻术后认知功能损伤,不良反应发生率更低,具有较高的应用价值和安全性。

腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换术中的应用研究

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取全身麻醉方案,观察组采取腰丛-坐骨神经阻滞联合全身麻醉方案。比较2组临床指标(麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间)、循环功能指标[麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、静息和运动状态下镇痛效果[术后2 h(T6)、8 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)视觉模拟评分(VAS)]、麻醉及镇痛药物(丙泊酚、舒芬太尼、术后24 h自控镇痛药)用量、炎性应激指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间分别为(16.72±1.35)min、(41.26±6.23)min、(1.93±0.21)d、(5.68±1.37)d,均短于对照组的(26.36±2.45)min、(54.21±7.43)min、(2.60±0.29)d、(7.35±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T6~T8观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T9时2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼及术后24 h自控镇痛药用量分别为(728.45±69.38)mg、(12.35±4.42)μg、(58.36±3.29)mL,少于对照组的(973.21±49.31)mg、(37.63±5.21)μg、(80.25±3.94)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后48 h,2组Cor、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组Cor、IL-6、hs-CRP水平分别为(192.15±13.45)nmol/L、(1.25±0.48)μg/mL、(7.60±1.37)mg/L,均低于对照组的(225.72±15.96)nmol/L、(1.61±0.55)μg/mL、(9.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻应用于老年患者髋关节置换术中,能有效提高麻醉阻滞效果和麻醉质量,改善患者疼痛症状及循环功能,减少术中维持麻醉、术后镇痛药物用量,降低炎性应激反应发生风险,且安全性可靠,利于术后转归。

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉在股骨颈骨折患者手术中的应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉在股骨颈骨折患者手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年12月本院收治的股骨颈骨折患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者予全身麻醉,观察组行腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者血流动力学、应激反应、麻醉效果、疼痛评分及自主咳嗽排痰能力等指标况。结果观察组T2、T3、T4时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)水平与T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉10 min后、切皮时及术后5 min的体温、呼吸频率与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后30 min、术后15 min去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)、血清皮质醇(Cor)水平、运动、感觉神经阻滞起效时间和持续时间、术后2 h、12 h、24 h VAS评分及自主咳嗽排痰次数与排痰量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者接受腰丛-坐骨神经阻滞,对血流动力学水平影响较小,患者恢复较好,麻醉效果较好。

腰丛-坐骨神经阻滞联合右美托咪定用于老年下肢骨科手术的麻醉效果

目的:探讨老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定的麻醉效果。方法:选取2020年7月—2022年6月天津市天津医院收治的拟行手术治疗的104例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为常规组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)和实验组(腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪定),每组各52例。对比两组患者的起效时间及维持时间,术中丙泊酚及舒芬太尼使用量,术前与术后12 h、24 h视觉疼痛模拟(VAS)和术后不良反应。结果:实验组的感觉神经阻滞起效时间短于常规组、持续时间长于常规组,差异有统计学意义(t=13.251、12.741,P<0.05);实验组丙泊酚及舒芬太尼使用量均低于常规组,差异有统计学意义(t=32.847、12.854,P<0.05);与本组术前、与术后12 h相比,两组患者术后24 h VAS评分均降低,且实验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=6.080、8.302,P<0.05)。两组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P>0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定,有利于进一步提高患者的麻醉效果,减少患者的丙泊酚和舒芬太尼使用剂量,可进一步改善患者的麻醉镇静效果,患者的疼痛感较小,安全有效。

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取我院2020年3月至2022年3月收治的100例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉。比较两组入室前(T_(0))、神经阻滞完成后即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后4 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果T_(0),两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响研究

目的:研究腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及认知功能的影响。方法:选取2022年4月—2023年4月于湖北科技学院附属浠水医院行全髋关节置换术的老年患者130例作为研究对象。根据麻醉方式的差异分为对照组、研究组,每组65例。全髋关节置换术期间,对照组行经喉罩全身麻醉,研究组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉。对比两组不同时间血流动力学指标、手术前后认知功能及疼痛程度。结果:麻醉前,两组心率、平均动脉压及血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。开始手术时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05);手术结束后1 h,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度相比,研究组均高于对照组(P<0.05)。手术前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1 d、2 d、3 d,两组的VAS评分对比,研究组均低于对照组(P<0.05)。手术后1 d、5 d,两组MMSE评分对比,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年全髋关节置换术患者行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合经喉罩全身麻醉,对其血流动力学指标及认知功能的影响较小,并可减轻疼痛,安全性较高。

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的效果分析

股骨颈骨折治疗以腰丛-坐骨神经阻滞、全身麻醉的应用。方法 选取2023.1-2024.6我院100例患者随机分组,分别以腰丛-坐骨神经阻滞、全身麻醉干预,分析麻醉效果、镇痛效果、并发症。结果 研究组腰丛神经感觉神经阻滞(552.85±50.58s)运动神经阻滞(575.85±50.49s);坐骨神经感觉神经阻滞(625.86±50.44s)运动神经阻滞(624.57±50.46s);高于对照组腰丛神经感觉神经阻滞(305.85±50.49s)运动神经阻滞(322.54±50.35s);坐骨神经感觉神经阻滞(425.65±50.75s)运动神经阻滞(425.43±50.27s),P<0.05。研究组镇痛优良率96.00%更高,X2=5.0051,P<0.05。研究组并发症6.00%较低,X2=4.3324,P<0.05。结论 腰丛-坐骨神经阻滞在股骨颈骨折患者中,能提高麻醉效果,减少并发症发生,值得推广。

股骨颈骨折手术治疗中采取腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉对血流动力学的影响

探析股骨颈骨折患者的适宜麻醉方案。方法 共计68例股骨颈骨折患者作为研究样本,通过抽签模式分组为研究组(34例患者,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)、对照组(34例患者,全身麻醉),比较两组麻醉效果。结果 麻醉后研究组患者血压、心率水平均高于对照组,应激反应水平均低于对照组。结论 股骨颈骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻对血流动力学的影响,具有推广应用价值。

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的疗效探讨

研究股骨颈骨折用腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉的价值。方法 股骨颈骨折患者70例,随机分2组,35例腰硬联合麻醉为对照组、 35例腰丛-坐骨神经阻滞者实验组,麻醉比较。结果 实验组神经感觉与运动阻滞时间相比短于对照组,P<0.05;不同时段平均动脉压、心率及血氧饱和度实验组优于对照组,P<0.05;术前应激反应无差异,P>0.05,术后2d应激反应指标相比实验组低于对照组,P<0.5;实验组镇痛效果高于对照组,并发症发生率少于对照组,P<0.05。结论 在股骨颈骨折治疗时,腰丛-坐骨神经阻滞、全身麻醉均有一定的价值,前者可以减轻应激反应、稳定生命体征,对提升神经阻滞时间有积极作用,值得推崇。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在髋部骨折手术中的效果观察

分析超声引导下腰从-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于髋关节手术的效果。方法 本课题拟选取2021年6月-2023年6月收治的髋部骨折患者60例,分对照组和观察组,对照组进行腰硬联合麻醉,观察组腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,并对其术后资料进行统计分析。结果 两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标均在正常值之内,且明显高于对照组。以舒适度积分作为诊断标准,包括身体活动度,满意度积分,生活质量积分,观察者组90分以上,对照组70分以上。结论 腰丛-坐骨神经复合麻醉用于髋部骨折病人,具有较高的手术舒适度,是一种值得推广的手术方法。

腰丛-坐骨神经阻滞方法在股骨粗隆间骨折手术患者中的临床效果

对股骨粗隆间骨折患者在手术时实施腰丛-坐骨神经阻滞后的效果分析。方法:从我院筛选出64例股骨粗隆间骨折需要进行手术治疗的病例,借助随机原则分成2组,各32例。两组均采用静脉全麻的方式,观察组又添加腰丛-坐骨神经阻滞方法。结果:T0时刻,两组的心率和平均动脉血压无明显差异(P>0.05),T1、T2和T3时刻,两组的心率和平均动脉血压明显低于T0时刻(P<0.05),且观察组各时刻的心率和平均动脉血压明显低于对照组(P<0.05);T0时刻,两组股骨粗隆间骨折患者的镇静评分无明显差异(P>0.05),T3时刻,两组的镇静评分明显低于T0时刻(P<0.05),且观察组的镇静评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞方法在股骨粗隆间骨折手术患者中有较好的效果。

罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的 比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果 手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER?

超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重患者下肢手术中的临床应用

目的观察超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于危重患者下肢手术的麻醉效果。方法拟行单侧下肢手术患者26例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:研究组采用超声联合神经刺激仪定位,对照组采用神经刺激仪定位,两组均行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。记录阻滞前(T0)、阻滞后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)的SBP、DBP、HR;记录神经阻滞完成时间、阻滞起效时间及镇痛维持时间、满意度及不良反应情况。结果研究组神经阻滞完成时间、起效时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组镇痛维持时间明显长于对照组(P<0.05)。术后随访,对照组有1例坐骨神经支配区皮肤轻微痛觉异感,持续2d异感消失;研究组无神经损伤并发症。结论超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞,定位快速准确,提高患者满意率,对有严重合并症的下肢手术患者是一种更好的麻醉选择。

静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年髋关节置换术中对镇痛与应激的影响

目的探讨静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年患者髋关节置换术中对镇痛与应激的影响。方法在超声联合神经刺激引导的腰丛-坐骨神经阻滞下髋关节置换术中,分别辅以一定剂量右美托咪定、瑞芬太尼或两药复合应用。采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30):D组为右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R1组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;R2组为瑞芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;DR组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,同时右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持。各组均于静脉用药10 min后行腰丛-坐骨神经阻滞,且均于术毕前10 min停药。在入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、术毕即刻(T5)各时间点,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)监测镇痛效果,血浆皮质醇(Cor)检测应激影响。结果 D组与R1组T1、T2、T5时刻VAS均降低(P<0.05);R2组与DR组T1~T5时刻VAS均降低(P<0.05)。DR组在各时间点VAS评分与R2组均无显著差别,但显著优于D组和R1组。各组各时刻Cor水平均有明显降低(P<0.05)。D组Cor水平除T2、T3时刻与R2组无显著差异之外,其余各时间点均低于R1、R2组。DR组各时间点Cor水平均低于R1、R2组,除T1时刻之外,在其余各时刻Cor水平显著低于D组。结论腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下老年患者髋关节置换术中,给予右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min)、0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)维持复合瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉维持,降低了阿片类药物的消耗,能够提供更佳的镇痛效果,并充分抑制应激反应。

椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞在肥胖高龄患者髋关节置换术中的应用

目的评价椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄肥胖患者髋关节置换术中的应用价值。方法髋关节置换手术的肥胖高龄患者57例,随机分为椎旁联合腰丛-坐骨神经阻滞组(A组)与腰丛-坐骨神经阻滞组(B组),记录2组手术前,切皮时,手术开始后10、15、20、25、30 min患者收缩压、舒张压及心率变化,并在各时间点对其进行感觉运动功能评分。结果切皮时A组的血流动力学稳定(P<0.05)。阻滞后10、15、20 min A组的感觉评分≤2分的比例较高(P<0.05)。结论椎旁阻滞联合腰丛-坐骨神经阻滞组用于肥胖高龄患者髓关节置换术起效快、镇痛完全、肌松充分,值得临床推广应用。

静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼对腰丛-坐骨神经阻滞老年髋关节置换患者术中循环呼吸与镇静的影响

目的探讨静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼对腰丛-坐骨神经阻滞DEX老年髋关节置换术患者循环呼吸与镇静的影响。方法超声联合神经刺激引导的腰丛-坐骨神经阻滞下髋关节置换术中,分别辅以一定剂量右美托咪定(DEX)、瑞芬太尼或两药复合应用。采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30):D组为DEX负荷量0.5μg/kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R1组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;R2组为瑞芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注;DR组为瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,同时DEX负荷量0.5μg/kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持。各组均于静脉用药10 min后行腰丛-坐骨神经阻滞,且均于术毕前10 min停药。在入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、术毕即刻(T5)各时间点通过无创动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)等监测呼吸循环影响,BIS监测镇静程度。结果 (1)对MAP的影响:除T2以外,DR组在各时间点MAP均明显降低(P<0.05),但却明显高于R2组(P<0.05);DR组除了T1时MAP低于D组(P<0.05)以外,其余各时间点与D组均无显著差别。(2)对HR的影响:各组均引起了明显的HR减慢(P<0.05);尤其明显的是R2组与DR组,DR组除在T1时刻以外,在各时间点HR明显低于D组与R1组(P<0.05),但与R1组无显著差别。(3)对RR的影响:各组各时间点RR均下降(P<0.05);DR组除T2外,RR与R1组均无明显差异,但却显著低于D组(P<0.05),并显著高于R2组(P<0.05)。(4)对SPO2的影响:各组各时刻Sp O2均有降低(P<0.05);DR组SPO2在各时间点较D组有所降低(P<0.05),在T1、T2、T3时刻与R1、R2组均无明显差异,但在T4、T5时刻高于R1组(P<0.05)并低于R2组(P<0.05)。(5)对BIS的影响:各组各时刻BIS均明显降低(P<0.05);D组与DR组各时间点BIS均低于R1、R2组;DR组只在T1、T2、T3时BIS低于D组(P<0.05),而到T4、T5时与D组无明显差异。结论腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下老年髋关节置换术患者中给予右美托咪定负荷量0.5μg·kg^(-1)·10 min^(-1)、0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)维持复合瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉维持,能使血流动力学与呼吸稳定,并提供更佳的围术期镇静效果。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录腰丛、坐骨神经阻滞时的超声显像情况、术中血流动力学变化、感觉、运动神经阻滞情况及麻醉不良反应。结果:超声引导技术可清晰显示腰丛、坐骨神经及其周围解剖结构,了解穿刺针行径,动态观察局麻药扩散情况。两组患者基础血压差异无显著性,麻醉后E组BP明显降低,N组BP与基础值相比差异无显著性。N组感觉、运动神经的阻滞起效时间明显短于E组,阻滞维持时间明显长于E组。术后尿潴留发生率E组明显高于N组。结论:超声引导技术为腰丛-坐骨神经阻滞的精确操作提供了影像学依据。与连续硬膜外麻醉相比,超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞是老年患者膝关节镜手术较理想的麻醉方法。