26例腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞在全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞在全髋关节置换术的应用效果。方法选取开远市人民医院2018年10月至2019年2月收治的26例择期行单侧全髋关节置换术患者,所有患者均在全髋关节置换术中接受腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞。观察26例患者的图像分级、麻醉起效时间,采用自制量表评估患者对麻醉程度的满意度,记录术中不良反应。结果22例患者超声图像分级为优,4例患者因“三叶草”影像不清,改为“三叉戟”腰丛阻滞。起效时间平均(24.5±4.7)min。术者对麻醉满意程度均为10分。所有患者术中均未出现局麻药中毒反应、呼吸抑制、血压大幅度波动。结论腰骶丛神经阻滞联合腰方肌阻滞可以满足全髋关节置换手术需求,且腰方肌和腰丛阻滞为一针二点,在超声引导下进行,定位更准确,创伤更小,缩短麻醉操作时间,提高术者满意度。

超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺腰丛-骶丛神经阻滞对人工股骨头置换术患者术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺腰丛-骶丛神经阻滞对人工股骨头置换术患者术后疼痛的影响。方法选取2020年1月至2021年12月于贵溪市中医院就诊的68例人工股骨头置换术患者作为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组34例。患者于超声引导下行腰丛-骶丛神经阻滞,联合组给予0.5%罗哌卡因30ml+布托啡诺1μg/kg,对照组给予0.5%罗哌卡因30ml。比较两组麻醉起效和运动神经阻滞起效和持续时间、镇静效果(Ramsay评分)、术后24h内疼痛程度[视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分]、术后镇痛泵使用情况及术中不良反应发生情况。结果联合组麻醉起效和运动神经阻滞起效时间均短于对照组,镇痛持续和运动阻滞持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组追加静脉镇痛药占比比较差异无统计学意义。阻滞起效后10min(T1)~术后(T4),联合组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、6、8、16、24h,联合组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后镇痛泵首次按压时间长于对照组,术后1d内镇痛泵使用量和追加镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组麻醉不良反应发生率为2.94%,对照组为5.88%,两组比较差异无统计学意义。结论在腰丛-骶丛神经阻滞中,超声引导下罗哌卡因复合布托啡诺麻醉效果显著,具有较好的镇静、镇痛作用,可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者的影响

目的探讨老年股骨近端防旋髓内钉手术采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的影响。方法按照随机数字表法将牡丹江市第二人民医院2020年2月至2021年2月收治的200例行股骨近端防旋髓内钉手术患者分为两组,各100例。对照组患者采用气管插管静吸复合全身麻醉,观察组患者采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定。对比两组患者麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、术后24 h(T4)的HR、SBP、DBP水平,术后2、6、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后48 h期间静脉自控镇痛(PCIA)使用次数,谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分,以及不良反应发生情况。结果与T1时相比,T2~T4时观察组患者HR、DBP及对照组患者SBP水平均呈先降低后升高再降低,而观察组患者SBP水平呈持续降低趋势,且T2~T4时观察组患者HR、DBP及T2~T3时SBP水平均显著高于对照组;与术后2 h比,术后6~48 h对照组患者VAS评分先升高后降低,观察组逐渐降低,且观察组显著低于对照组,观察组患者PCIA使用频次均显著少于对照组;与术前比,术后第1~3天两组患者CAM-CR评分均呈升高后降低趋势,且观察组显著低于对照组;观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者术中HR、血压影响较小,可降低患者疼痛,减少不良反应的发生。

全喉罩麻醉联合腰丛-骶丛神经阻滞在老年髋部骨折中的应用

目的 探讨全喉罩麻醉(GA-LMA)联合腰丛-骶丛神经阻滞在老年髋部骨折麻醉中的应用。方法 选取2019年07月~2021年11月我院医治的老年髋部骨折患者102例。用随机抽签法均分成A、B两组,每组52例。B组接受气管插管全麻,A组接受GA-LMA联合腰丛-骶丛神经阻滞。比较两组神经阻滞效果、术后康复指标、血流动力学、疼痛程度、认知功能、不良反应。结果 A组神经阻滞效果、术后康复指标优于B组(P<0.05);平均动脉压和心率麻醉诱导前对比,两组无显著性差异(P> 0.05);两组不良反应总发生率对比,A组较B组低(P <0.05)。结论相较于气管插管全麻,给予老年髋部骨折患者GA-LMA联合腰丛-骶丛神经阻滞,可提升神经阻滞效果,稳定血流动力学,缓解术后疼痛,降低对认知功能的损伤,减少不良反应发生,利于术后恢复。

椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用

目的:评估椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用价值。方法:70例初次行髋关节置换手术的高龄高危病人,随机等比分为A组(椎旁神经联合腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,局麻药:0.45%罗哌卡因)与B组(腰丛-坐骨神经阻滞组)各35例;记录并比较两组术中血流动力学变化情况,对两组病人神经阻滞后10~30 min感觉运动功能给予评分并对术中芬太尼使用量进行比较。结果:A组病人在切皮时和阻滞后10 min血流动力学指标较阻滞前变化不显著(P>0.05),而B组则变化较为显著(P<0.05);与B组比较,A组HR、SBP、DBP最大变化率减低(P<0.05);A组在阻滞后10 min、15 min、20 min感觉评分≤2分的比例高于B组(P<0.05),运动评分≤2的比例,组间差异无显著性(P>0.05);A、B两组术中芬太尼使用量比较x珋±s,A组低于B组(P<0.05)。结论:椎旁神经联合腰骶丛阻滞用于老年病人髋关节置换术镇痛、镇静完善,术中血流动力学平稳,静脉辅助阿片类用量减少,是老年高危髋关节置换术较好的术中麻醉选择。

腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年PFNA手术患者康复的影响

目的研究腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的麻醉效果和康复影响。方法择期行PFNA手术患者60例,分为气管插管静吸复合全身麻醉组(G组)和超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定组(N组)。记录两组入室(T_0)、气管插管或静脉泵注右美托咪定即刻(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后30min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组患者术后2、6、12、24、48h时点视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、术后1~3d意识状态评估情况、术后不良反应发生情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用。结果 G组T_1、T_2、T_3时间点HR、SBP、DBP与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点N组VAS评分、PCIA按压次数均低于G组(P<0.05),术后1~3d老年谵妄测试评分低于G组,恶心呕吐、头晕的发生率明显少于G组(P<0.01)。N组术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于G组(P<0.01)。结论超声联合神经刺激仪引导腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定能满足老年患者PFNA手术的麻醉需求。

布托啡诺复合罗哌卡因对腰丛-骶丛神经阻滞在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞在行人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年2月于我院进行人工髋关节置换术治疗的62例患者分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均采取人工髋关节置换术,对照组行腰硬联合麻醉,观察组术中行腰丛-骶丛神经阻滞并使用罗哌卡因联合布托啡诺。比较两组血流动力学、镇痛效果及安全性。结果两组麻醉前(T0)血流动力学指标水平、疼痛评分对比(P>0.05);神经阻滞5 min后(T1)-手术结束时(T4),观察组平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,不良反应发生率为6.45%(2/31),低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05)。结论人工髋关节置换术中使用布托啡诺复合罗哌卡因用于腰丛-骶丛神经阻滞镇痛效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少不良反应发生。