腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的疗效

目的:观察用腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月期间玉溪市人民医院收治的96例下肢神经病理性疼痛患者为研究对象。按照就诊时间的单双日将其等分为A组和B组。对B组48例患者采用腰交感神经节阻滞术进行治疗,对A组48例患者采用腰交感神经节射频热凝毁损术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、疼痛症状及下肢皮肤温度的改善情况。结果:治疗后7 d、30 d、90 d,与B组患者相比,A组患者的VAS评分均较低,P<0.05。治疗后30 min、1 d、3 d,A组患者下肢皮肤的温度均高于B组患者,P<0.05。A组患者治疗的总有效率高于B组患者,P<0.05。结论:采用腰交感神经节射频热凝毁损术治疗下肢神经病理性疼痛的疗效显著,可提高患者下肢皮肤的温度,缓解其疼痛的症状。

腰交感神经节射频热凝毁损术的临床应用

目的探讨数字减影(ADS)引导下腰交感神经节射频消融术的疗效及安全性。方法 42例腰腿部血管性或交感性反射性疼痛病人,随机分为两组:均在ADS引导下,穿剌到位Ⅰ组(22例)行电剌激及局麻药阻滞试验确认后行射频热凝毁损,温度80℃,时间75s,两个周期,Ⅱ组(20例)行局麻药阻滞试验后以1%利多卡因10ml、维生素B12针0.5mg注射阻滞。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,下肢变暖者为94.7%和72.2%(P<0.01)有极显著差异;VAS评分治疗后7d3.3±1.2和3.2±1.1分(P>0.05)无显著性差异;3个月、6个月时有显著性差异(P<0.05);显效、有效、部分有效均有显著性差异(P<0.05),总有效率91.1%和80.0%有显著差异(P<0.05)。结论腰交感神经节射频热凝毁损可有效长时间阻断腰交感性神经功能达到持续血管扩张,改善组织血液和营养供应、消除异感、减轻疼痛,是治疗腰腿部血管性或交感性反射性疼痛的安全有效、创伤小的微创治疗方法。

CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床效果

目的探究CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床效果。方法方便选取金湖县人民医院于2020年6月—2023年6月接收的68例Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征患者为研究对象。利用红蓝球法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组予以超声引导下腰交感神经阻滞治疗,观察组予以CT引导下腰交感神经节射频热凝治疗。对比两组治疗后血液流变学指标、疼痛程度、并发症情况及有效率。结果对照组各项血液流变学指标水平均高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后第3、7、14天疼痛评估量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后并发症总发生率(5.88%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05);观察组治疗总效率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。结论针对Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征患者采取CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗,有助于改善血液流变学指标,降低疼痛程度,安全性更高。

腰交感神经射频热凝术与化学毁损术治疗下肢缺血性疾病的疗效对比

目的:随着腰交感神经化学毁损术在临床上的大量应用,其术后频发的并发症也引起了很大的关注。近来射频热凝技术的进步使腰交感神经射频热凝术得到了广泛应用,但是对于两者疗效与并发症发生率的对比研究尚且较少。本文通过与化学毁损术对比,评估腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病的疗效与并发症发生率。方法:选取2013年10月至2015年2月我院收治的40例下肢缺血性疾病病人,随机分为两组。均在CT引导下穿刺,到达目标位置后A组行腰交感神经射频热凝术治疗,B组行化学毁损术治疗。测量术前及术后下肢皮温、观察术后临床疗效及并发症发生情况。结果:40例病人在CT引导下均穿刺成功,治疗后疼痛缓解明显。两组治疗1周及1个月后组间视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及皮温升高均无统计学差异(P>0.05);术后并发症A组0例,B组20例中出现3例(15%),差异有统计学意义。结论:腰交感神经射频热凝术治疗下肢缺血性疾病可改善下肢组织血运及营养供给,较化学毁损术并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法。

腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床观察

目的:评估射频热凝毁损腰交感神经节治疗下肢神经病理性疼痛的疗效。方法:选择下肢神经病理性疼痛的患者23例,在CT引导下行L2椎旁交感神经节穿刺,穿刺成功后采用射频疼痛治疗系统行射频热凝治疗,射频温度定位80℃,持续60s,连续3次。观察并记录术前、术后下肢皮肤温度和VAS评分。结果:射频术后皮肤温度明显高于术前(P<0.05),治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.05)。结论:腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛效果安全有效。

腰交感神经节射频热凝联合普瑞巴林治疗CRPS的临床观察

目的观察腰交感神经节射频热凝联合普瑞巴林(PGB)治疗复合性局部疼痛综合征(CRPS)的临床疗效和安全性。方法选择26例下肢CRPS患者,给予腰交感神经节射频热凝术联合口服PGB。采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评估并记录治疗前及治疗后1、7、14、28、56d的疼痛变化,并记录患肢皮肤温度变化及不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,患者治疗后VAS和QS评分明显下降(P<0.05),患肢皮肤温度明显升高(P<0.05),治疗后28、56d总有效率为88.46%、96.15%。不良反应主要为头晕和嗜睡,均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生。结论腰交感神经节射频热凝联合PGB治疗CRPS可迅速缓解患者疼痛,改善患者睡眠质量和生活质量。

腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效

目的观察腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床效果。方法对20例复杂性区域疼痛综合征患者,在数字减景血管造影(DSA)引导下行L2-4椎旁交感神经节穿刺,采用连续射频热凝治疗,设置射频参数温度为70、75及80℃,治疗时间各60 s,每点射频热凝2次。观察治疗前,治疗后第1、7、14及30天视觉模拟评分(VAS)、下肢皮肤温度变化及并发症的发生情况。结果 20例患者采用射频热凝术治疗后VAS评分明显低于治疗前、下肢皮肤温度明显高于治疗前(均P<0.05)。均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生。结论采用腰交感神经节射频热凝术治疗复杂性区域疼痛综合征患者疗效确切、定位精确及并发症少,是一种安全、有效及微创的治疗方法。

超声定位腰交感神经节射频热凝治疗血栓闭塞性脉管炎的顽固性疼痛

目的 :观察超声定位腰交感神经节射频热凝治疗下肢血栓闭塞性脉管炎患者的顽固性疼痛的疗效。方法:45例下肢血栓闭塞性脉管炎患者随机分为3组,每组15例。A组:采用便携式彩色二维超声仪定位行患侧腰交感神经节射频热凝治疗;B组:给予抗惊厥药物加巴喷丁联合抗抑郁药阿米替林治疗;C组:采用便携式彩色二维超声仪定位行单次患侧腰交感神经节阻滞。监测治疗前(T0)、治疗后2周(T1)、1个月(T2)及3个月(T3)所有患者的患肢疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患肢皮温、踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)和血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。监测所有患者治疗中和治疗后并发症的发生情况,并评估患者满意度。结果 :与B、C组相比较,A组VAS、NPY水平下降,患肢皮温、ABI上升,最为显著,且无其他严重并发症发生。结论 :超声定位腰交感神经节射频技术,能够实时动态观察,是下肢血栓闭塞性脉管炎所致神经病理性疼痛的有效治疗方法。

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者下肢肌电图的影响

临床上因腰椎管狭窄引起的神经源性下肢间歇性跛行可能是由于神经根及下肢血液供应障碍引起[1]。来自于腰椎的交感神经交感纤维通行于腰骶丛神经分支中，供应下肢的大血管，或者是持续行于神经干内，支配小动脉或者微动脉，

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症

目的:观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:腰椎管狭窄症患者100例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗。结果:治疗2个疗程后,观察组JOA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05,0.01),对照组治疗后"下腰痛主观症状"和"下肢疼痛与麻木"评分较治疗前明显提高(均P<0.05)。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗。

射频热凝腰交感神经节联合中药治疗顽固性下肢灼痛36例

目的:观察射频热凝腰交感神经节联合温经止痛汤治疗顽固性下肢灼痛的临床疗效。方法:将72例患者随机分为观察组、对照组各36例。2组均给予射频热凝腰交感神经节治疗,观察组同时给予温经止痛汤,1剂/d,水煎3次,头两煎早晚分服,第3煎熏洗。结果:观察组完全缓解24例(66.7%),部分缓解8例(22.2%),未缓解4例(11.1%),总有效率88.9%。对照组完全缓解12例(33.3%),部分缓解10例(27.8%),未缓解14例(38.9%),总有效率61.1%。2组比较差异显著(P<0.05)。不良反应发生率观察组为22.22%,对照组为25.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频热凝腰交感神经节联合温经止痛汤治疗顽固性下肢灼痛临床疗效显著。

腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效分析

目的探讨腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年12月该院收治的120例CRPS患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规药物治疗,观察组行腰交感神经节射频热凝治疗,记录治疗前后VAS疼痛评分,根据减分率比较治疗效果。结果观察组治疗后39例为优,12例为良,8例为可,1例无效,治疗优良率为85.00%,治疗总有效率为98.33%,优良率与总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.145,5.696,P<0.05)。结论腰交感神经节射频热凝治疗CRPS效果确切,能够有效减轻疼痛程度,是一种理想的微创治疗方法。

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者血清T细胞亚群的影响

目的观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将100例腰椎管狭窄症的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗;对照组采用电针治疗。采用美国BD公司生产的荧光抗体染色试剂Simultest IMK Lymphocyte和流式细胞仪进行检测T淋巴细胞亚群。结果治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,观察组显著升高,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05),治疗后两组"CD8+"含量均呈下降趋势,观察组明显降低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。观察组在"CD4+/CD8+"该项指标中同对照组治疗后比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗可以增强腰椎管狭窄患者血清中T淋巴细胞亚群的活性,发挥抗炎的作用,进而缓解疼痛。

腰交感神经节射频治疗膝骨性关节炎疗效初步观察

目的:观察腰交感神经节射频治疗膝骨关节炎的近期疗效及安全性。方法:63例膝骨关节炎患者分为:Ⅰ组药物治疗组(30例);Ⅱ组腰交感射频治疗组(33例)。比较两组治疗前、后骨关节炎指数评分、膝关节温度变化、46 m步行时间及并发症。结果:骨关节炎指数各项评分,Ⅱ组治疗后较治疗前显著降低且3个月时显著低于Ⅰ组同时间点(P<0.01或P<0.05),Ⅰ组治疗后2周较治疗前降低(P<0.01或P<0.05),治疗3个月时功能障碍评分较治疗前降低(P<0.05),余评分差异无显著性;Ⅱ组治疗3月后,膝关节温度与治疗前升高且高于Ⅰ组同时间点(P<0.01);Ⅰ组治疗前后温度差异无显著性;Ⅱ组治疗3月后,46 m步行时间较治疗前缩短且短于Ⅰ组同时点(P<0.05);Ⅱ组发生6例治疗侧腹股沟区轻度麻木。结论:腰交感射频治疗膝骨关节炎近期疗效较单纯药物治疗更好,且具有较好的安全性。

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明，也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。该病的诊断容易，治疗较困难。一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。其中，半月神经节射频热凝术的创伤较轻，疗效确切。但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，

CT定位下腰交感神经节联合毁损术治疗糖尿病足神经痛的临床观察

目的观察CT定位下腰交感神经节射频热凝毁损术联合10%酚甘油化学毁损术治疗糖尿病足神经痛的疗效及其并发症。方法 42例糖尿病足患者,随机分为两组:均经CT扫描定位,穿剌到达目标位置Ⅰ组行射频热凝毁损+10%酚甘油毁损治疗,Ⅱ组行10%酚甘油毁损治疗。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,下肢皮温升高两组治疗前后对比差异具有统计学意义(P<0.01);两组间皮温升高对比无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后疗效对比有极显著性差异(P<0.01);两组间总有效率有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后VAS均有极显著差异(P<0.01),两组间治疗7d后VAS对比差异无统计学意义(P>0.05),两组间治疗3个月、6个月后VAS对比有显著差异(P<0.05)。结论腰交感神经节射频热凝术与10%酚甘油化学毁损术联合应用治疗糖尿病足神经痛可持续阻断腰交感性神经功能,达到持续血管扩张,改善下肢组织血运和营养供给、消除异感、减轻疼痛,是安全有效、损伤小的微创治疗方法。较单一采用10%酚甘油毁损治疗效果更佳,且作用更持久。

经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附85例报告)

目的 探讨采用经皮三叉神经半月节射频热凝 +甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床结果和副作用。方法 仰卧位或坐位 ,Hartel前入路穿刺法 ,局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节 ,温控射频热凝对靶点进行毁损并注入甘油 0 .3～ 0 .5 5ml。结果 疼痛消失 82例 ,无效 3例 ,总有效率 96 .5 %。随访 75例 ,随访时间平均为 2 .1年 ,8例复发 ,复发率为 10 .6 %。结论 经皮三叉神经半月节射频热凝 +甘油注射治疗原发性三叉神经痛 ,可提高治疗效果、降低复发率和副作用 ,它是高龄或不能耐受开颅手术病人的较好的治疗方法。

射频毁损不同神经节对改善单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的比较

目的比较单纯翼腭神经节射频热凝毁损术与半月神经节联合眶下神经射频热凝毁损术对单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的改善效果。方法 259例原发性单纯上颌支三叉神经痛患者分为两组,分别予以单纯射频毁损翼腭神经节(单纯组,130例)和联合毁损半月神经节及眶下神经治疗(联合组,129例)。随访两年,比较两组患者的疼痛模拟视觉评分量表(VAS)评分、麻木评分、生活质量评分及复发率。结果 (1)两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组在术前、术后即时、术后6个月、术后12个月及术后24个月的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中术后评分均低于术前。(2)术后两组患者均出现不同程度的所毁损神经支配区域的麻木感,但两组间麻木评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组的麻木评分随时间延长而降低(P<0.01)。(3)在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分及生活质量总分等8个指标中,联合组优于单纯组(P<0.05),而两组的精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组术前、术后4周、术后24个月生活质量各指标评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后评分优于术前。(4)两组患者1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单纯组术后2年复发率(32.2%)高于联合组(16.7%)(P<0.05)。结论采用联合毁损半月神经节加眶下神经方法治疗单纯上颌支三叉神经痛能显著提高患者的生活质量,优于传统单纯翼腭神经节毁损方法。