超声引导辅助CT定位用于腰交感神经节阻滞穿刺的临床分析

目的观察超声引导辅助CT定位用于腰交感神经节阻滞穿刺的临床效果。方法选取2019年12月—2020年11月于宁津县人民医院进行腰交感神经节阻滞的180例患者,按随机数表法将其分为A组(60例)、B组(60例)、C组(60例)。A组采用超声定位腰交感神经节阻滞,B组采用CT定位腰交感神经节阻滞,C组则采用超声引导辅助CT定位腰交感神经节阻滞。统计3组穿刺针调整次数、操作时间、足底皮肤温度、疼痛程度。结果C组穿刺针调整次数为(0.74±0.35)次,少于A组、B组,A组穿刺针调整次数少于B组;C组操作时间为(18.92±3.17)min,短于A组、B组,A组操作时间短于B组,差异有统计学意义(F=73.966、78.543,P<0.05);阻滞前3组足底皮肤温度、VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后7 d,C组足底皮肤温度为(36.21±0.99)℃,高于A组、B组,A组足底皮肤温度高于B组;C组VAS评分为(2.03±0.55)分,低于A组、B组,A组,差异有统计学意义(F=50.244、35.254,P<0.05)。结论超声引导辅助CT定位用于腰交感神经节阻滞中安全可行,能够提供实时直观的影像学依据,缩短操作时间,提高穿刺成功率,提高阻滞效果。

腰交感神经节阻滞监测指标研究进展

腰交感神经节阻滞(lumbar sympathetic ganglion block,LSGB)是指使用物理方法或化学药物作用于腰交感神经节或神经链调控神经传导功能的技术。LSGB已广泛应用于各种神经病理性疼痛和血管性疾病的治疗,但是如何及时准确地判断阻滞成功尚需深入研究。本文对腰交感神经阻滞成功的监测方法进行综述,重点关注直接血流相关性与非血流相关性监测指标,以期为临床选择提供参考。

亚甲蓝用于腰交感神经节阻滞

目的 :观察亚甲兰在腰交感神经节阻滞术中应用的可能性并评估其治疗效果。方法 :33例腰腿部血管性或交感反射性疼痛患者 ,行第二腰椎旁交感神经节阻滞 ,给予小剂量、低浓度亚甲兰。结果 :(1)VAS评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1) ,总有效率达 93.9%。 (2 )情绪评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量低浓度的亚甲蓝可用于腰交感神经节阻滞术 ,具有良好的止痛效果。

高强度聚焦超声阻滞腰交感神经节对后肢动脉闭塞动物模型脊髓P物质和外周血β-内啡肽的影响

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）行腰交感神经节阻滞对周围动脉闭塞动物血浆β-内啡肽（β-EP）及脊髓P物质（SP）的影响。方法 26只家犬按随机数字表法随机分为三组：HIFU治疗组（A组,n=12）,非治疗组（B组,n=12）,正常对照组（C组,n=2）。A、B两组建立后肢缺血动物模型,A组术后2周采用HIFU阻滞第2-6腰交感神经节,B组不予处理。A、B两组每次随机选2只犬在治疗后不同时间点采用放射免疫法检测血浆β-EP,取腰段脊髓行免疫组织化学染色检测SP变化;C组直接检测。结果 （1）A、B两组在造模后2周血浆β-EP水平均低于C组（P〈0.01）,治疗后A组不同时间点β-EP水平高于B组（P〈0.05）。（2）脊髓SP阳性表达主要分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层。A、B两组在造模后2周脊髓腰段SP的OD值明显高于C组（P〈0.01）,HIFU干预后A组脊髓腰段SP的OD值低于B组（P〈0.05）。（3）犬周围动脉闭塞缺血后血浆β-EP与脊髓SP的变化呈负相关。结论HIFU阻滞腰交感神经节治疗慢性周围动脉闭塞缺血动物模型,可有效升高血浆β-EP水平和降低脊髓SP水平,提高痛觉阈值,减轻疼痛。

腰2交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛疗效研究

目的观察腰2(L2)交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出的手术患者120例,均临床确诊合并糖尿病神经痛,术后镇痛采用腰2交感神经节阻滞联合不同镇痛药,观察术后2 d患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、皮肤温度及空腹血糖及变化。结果腰2交感神经节阻滞后,患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),局部皮肤温度升高,联合给予氯胺酮后,患者镇痛效果更佳。结论 L2交感神经节阻滞对糖尿病神经痛患者术后镇痛效果确切,联合小剂量氯胺酮效果更佳。

腰2交感神经节阻滞治疗双下肢Buerger's病顽固性疼痛的临床疗效研究

目的观察腰2交感神经节阻滞治疗双下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛的疗效。方法在C型臂机X线引导下行双侧腰2交感神经节阻滞。结果治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分(VAS)显着下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生。结论腰2交感神经节阻滞对双下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛有较好的治疗效果。

超声引导下连续腰交感神经节阻滞对顽固性下肢疼痛患者疼痛介质及疼痛程度的影响

目的 探讨超声引导下连续腰交感神经节(LSG)阻滞对顽固性下肢疼痛患者疼痛介质及程度的影响。方法 选取顽固性下肢疼痛患者100例,依据随机数字表法分为药物组与阻滞组,每组50例。药物组给予加巴喷丁+甲钴胺治疗,阻滞组给予超声引导下连续LSG阻滞治疗,比较2组疼痛介质[降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、皮肤温度、不良反应。结果 2组治疗后CGRP、β-EP、5-HT低于治疗前,阻滞组治疗后CGRP、β-EP、5-HT低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、7d后VAS评分低于治疗前,阻滞组治疗1、7d后VAS评分低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、7d后皮肤温度高于治疗前,阻滞组治疗1、7d后皮肤温度高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下连续LSG阻滞可有效减少顽固性下肢疼痛患者疼痛介质释放,有利于改善患者疼痛程度及皮肤温度,且安全性好。

腰交感神经阻滞穿刺技术研究进展

腰交感神经阻滞术临床应用始于20世纪20年代,主要用于治疗慢性疼痛及血管痉挛性疾病。临床上常于L2椎体、L2/3椎间盘水平进行穿刺。经典盲穿法穿刺成功率低、并发症发生率高,逐渐被取代。X线斜位同轴引导穿刺成功率高;CT引导穿刺时血管神经显影清晰,安全性更高;MRI引导穿刺因成像时间长发展受限;超声引导安全、成熟值得推荐,尤其适用于偏瘦人群;机器人引导辅助穿刺高效、精准,或将成为新兴引导方式。临床上常选用椎体旁入路,但易损伤腰动脉及腰大肌内结构;经腰椎间盘入路可避免上述损伤,但存在椎间盘损伤和神经根损伤等潜在风险。本文综述了腰交感干的解剖定位、阻滞节段选择及穿刺入路,主要综述影像学引导下的腰交感神经阻滞穿刺技术,为临床治疗提供参考。

超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻对膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量的影响

本文对超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻对膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量的影响进行了分析和探讨。选取2017年1月~2019年1月本院膝关节置换术患者100例,依据随机数字表分为滞麻组和单麻组,每组50例,单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上给予超声引导下连续腰交感神经节阻滞,比较两组镇痛及苏醒质量、不良反应。结果显示,滞麻组切皮时(T1)、关节置换时(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于单麻组,滞麻组镇痛优良率明显高于单麻组,有统计学差异(P<0.05);滞麻组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间和苏醒并发症率明显低于单麻组,有统计学差异(P<0.05);滞麻组和单麻组不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05)。本文认为,超声引导下连续腰交感神经节阻滞联合全麻可有效改善膝关节置换术患者镇痛及苏醒质量,且安全性好,值得临床推广。

腰交感神经阻滞有关解剖结构

目的：对腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行解剖观测，为腰交感神经节阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对60侧尸体腰部与腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果：腰交感神经节穿刺进针深度，皮肤至腰交感神经节的距离，左侧79．5mm±0．6mm，右侧81．7mm±0．8mm。获得了腰交感神经节毗邻结构的观测结果。结论：为腰交感神经节阻滞入路进针深度提供了解剖学依据，应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管和肾等。

腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效。方法选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例。结果阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS。17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者;与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势。

超声引导下腰交感神经节阻滞对下肢Burger’s病患者疼痛情况的效果研究

目的 研究超声引导下腰交感神经节阻滞对下肢Burger's病(血栓闭塞性脉管炎)患者疼痛情况的治疗效果.方法 46例下肢Burger's病患者,采用随机平行分组方式分为甲组和乙组,每组23例.甲组采用超声引导下腰交感神经节阻滞治疗,乙组采用抗抑郁和抗惊厥药物治疗.比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢皮肤温度及不良反应发生情况.结果 甲组患者的VAS评分(4.66±1.34)分低于乙组的(6.13±1.45)分,患肢皮肤温度(35.34±1.22)℃高于乙组的(33.29±1.18)℃,差异均具有统计学的意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学的意义(P>0.05).结论 下肢Burger's病采用超声引导下腰交感神经节阻滞治疗的效果较好,可改善患者疼痛症状和患肢皮肤温度,具有重要的临床应用和推广价值.

化学性腰交感神经节切除的应用解剖研究

在21具成人尸体标本中，解剖了腰交感神经节及其周边解剖结构，在腰2～3椎体范围内，应用“神经节记分”方法，测量了神经节大小、数量和分布情况．结果显示，双侧的第二腰交感节多在腰2椎体的下1／3跨过椎间盘至腰3椎体的上1／3．同时还测量了腰动脉与交感链的相交点，腰交感链与主动脉、下腔静脉的距离等．该组资料为施行化学性腰交感神经节切除的临床应用提供了解剖理论依据．

超声介入引导穿刺与传统穿刺在星状神经节阻滞麻醉中的应用比较

星状神经节是颈部交感神经干的重要部分，主要支配C3-T12节段的皮肤等浅表器官系统功能，并发出分支与第7、8颈神经交通连接，或围绕锁骨下动脉、椎动脉、基底动脉、心脏等形成相应神经丛，从而参与调节相应器官系统生理活动。

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

尽管现代外科的发展和高科技在血管外科的应用,腰交感神经切除术(Lumbar Sympathectomy,LS)在肢体缺血的外科治疗中占有很重要的位置。 一、化学性腰交感神经切除术的由来 1923年,Royle在治疗一个大脑皮质受伤病人时,采用切除其一侧腰交感神经干的方法来缓解下肢肌痉挛。

腰2交感阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗糖尿病神经病变的观察

目的:评价腰2交感阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗糖尿病神经病变的疗效。方法:2型糖尿病神经病变患者60例,随机分两组,一组腰2交感阻滞+神经妥乐平(实验组),另一组仅行腰2交感阻滞(对照组)。两组均在C型臂下行双侧腰2交感神经阻滞,神经妥乐平口服为神经妥乐平片(4.0 U/片),每次2片,每天2次。治疗1、4、8周后观察疼痛、麻木改善情况。结果:治疗8周后,两组的痛觉VAS评分皆明显降低,实验组总有效率83.3%,对照组总有效率76.7%,两组无统计学意义(P>0.05);而两组的麻木改善总有效率存在明显差异:实验组63.3%,对照组26.7%(P<0.01)。结论:腰2交感阻滞联合神经妥乐平治疗糖尿病神经病变,与单用腰2交感阻滞相比,二者均能镇痛,但前者对麻木症状改善显著优于后者。

经脱位的尾骨1/2间隙行奇神经节穿刺阻滞治疗会阴痛1例

会阴痛是临床疼痛科医师的常见疾病,以女性病人为常见,男女比例约为1:3~1:2,其中40~60岁病人常见,病程以1~3年的慢性者为主[1]。目前其治疗方法主要有:药物治疗、心理治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、传统医学治疗等,但存在花费高、治愈率低等问题[2]。奇神经节位于直肠后方骶尾关节前部,由双侧骶交感干的下端合并而构成,是椎旁交感神经链的终结[3],负责分布在骨盆或生殖器官的交感神经纤维[4],支配着会阴部、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊和阴道尾侧1/3的痛觉[5]。

化学性腰交感神经切除术的临床应用进展

化学性腰交感神经切除术在下肢缺血性疾病的治疗方面显示了较满意的临床疗效。近年来,对此技术的研究报道显示,其具有潜在的广阔的临床应用前景,就该技术的临床应用进展作一综述。

可视化引导下腰2交感神经节阻滞治疗下肢Buerger's病顽固性疼痛

目的:观察C型臂下腰2交感神经节阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛的疗效。方法:50例Buerger's病患者随机分为治疗组及对照组,在C型臂机X线引导下行患侧腰2交感神经节阻滞。结果:治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分(VAS)显著下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生。结论:腰2交感神经节阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛有较好的治疗效果。