腰围适宜切割点分析在山东省中西部地区农村居民糖尿病筛检中的应用

目的探讨利用腰围筛检糖尿病的价值及最佳腰围切割点。方法按多阶段随机抽样原则，对16341人测量身高、体重、腰围及空腹血糖，空腹血糖在6．1～7．0mmol／L间复做口服葡萄糖耐量试验；糖尿病诊断采用WHO1999年糖尿病诊断标准。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）和不同切割点下筛检糖尿病的灵敏度、特异度及约登指数，以约登指数最大的点为最佳切割点。结果山东省中西部地区农村居民男、女性糖尿病患病率随腰围增加而升高（趋势检验2=72．01、122．65，P〈0．01），特别是男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，糖尿病患病率升高明显。男、女性AUC分别为0．639和0．655，差异均有统计学意义（t=7．22、11．07，P〈0．01）。男女性间AUC大小差异无统计学意义（t=0．70，P〉0．05）。男性腰围以85cm、女性以80cm为切割点时筛检糖尿病的约登指数最大，分别为24．90％和24．39％；男性筛检的灵敏度和特异度分别为58．04％和66．86％，女性筛检的灵敏度和特异度分别为67．08％和57．31％。结论腰围对糖尿病具有较好的筛检价值，男性腰围85cm、女性腰围80cm可作为山东省中西部农村居民筛检糖尿病和确定高危人群的切割点。