持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策研究

目的:探讨改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策。方法:随机将本院2021年2月—2024年2月脑出血术后辅以腰大池引流术的120例患者分为两组:对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组予以传统橡皮胶布覆盖固定管道,观察组予以改良式U型固定联合透明薄膜覆盖。比较两组固定效果、不良反应发生率、固定满意度以及治疗效果、不良事件和并发症发生率以及引流管固定满意度。结果:观察组敷料脱落、引流管脱落、过敏及颅内感染发生率,均比对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,比对照组的16.67%低(P<0.05)。观察组固定满意度为96.67%,比对照组的85.00%高(P<0.05)。观察组治疗有效率为93.33%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。结论:腰大池引流术后采用改良式U型固定联合透明薄膜覆盖引流管的固定效果更好,有助于防止不良反应的发生,提高固定满意度和治疗有效率,值得临床应用。但其仍存在一定的不良反应,为进一步提高治疗效果,临床可以采用预见性护理模式进行干预。

持续腰大池引流术治疗动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的分析持续腰大池引流术用于动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血中的治疗效果。方法非随机选取2020年1月—2023年6月兴义市人民医院神经外科收治的100例动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的患者为研究对象。按治疗方式不同分为两组,每组50例。对照组行常规腰椎穿刺引流术,研究组行持续腰大池引流术治疗。比较两组治疗效果、脑血管痉挛、颅内感染情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、改良Rankin量表评分。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P<0.05)。研究组术后脑血管痉挛、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组GCS评分高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论持续腰大池引流术治疗方案可以提升整体治疗效果,减少颅内感染及脑血管痉挛情况,缓解患者病情。

早期腰大池引流术治疗重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

分析早期腰大池引流术治疗重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效。方法 从该院2021.1-2023.12月选99例患者,依照治疗方式的不同分为观察组腰大池引流术(n=50),对照组采取腰椎穿刺(n=49),分析其临床运用价值。结果 观察组临床恢复指标低于对照组;并发症发生率低于对照组;治疗效果高于对照组;生活质量评分高于对照组P<0.05。结论 针对重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血患者实施腰大池引流术,具有显著的运用价值,值得临床推广。

去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果

目的:探讨去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月西宁市第一人民医院收治的重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象,随机分为对照组(行去骨瓣减压联合腰椎穿刺引流)与观察组(行去骨瓣减压联合腰大池引流术),各40例。比较两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量、脑脊液转清时间、并发症发生率及预后效果。结果:治疗后,两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑脊液转清时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:应用去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者,可降低颅内压及脑脊液SP100、红细胞数量,缩短脑脊液转清时间,降低并发症发生率,预后效果显著。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑出血并破入脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对脑出血并破入脑室的治疗效果,并对其进行分析。方法 选取我院2019年4月-2022年4月期间收治的70例脑室出血病人,按照入院顺序尾数编号分为两组,双数为参照组(n=35)单数为实验组(n=35),参照组采取微创穿刺脑室引流手术,实验组在参照组基础上联合早期腰大池引流术,观察两组治疗前后各项评分、脑部血肿消除所需时间、治疗效果及术后并发症。结果 实验组治疗后各项评分均高于参照组(P<0.05),实验组血肿消除时间短于参照组(P<0.05),实验组治疗效果高于参照组(P<0.05),实验组和参照组术后并发症发生率对比(P>0.05)。结论 采取微创穿刺引流和腰大池引流手术联合治疗脑出血并破入脑室病人效果更加显著,能够短时间消除血肿改善病情,并且不会影响并发症的发生,值得临床实施。

预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果

探讨预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果。方法 选取我院2022年1月到2023年12月收治的蛛网膜下腔出血并行腰大池引流术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组采取预见性护理,对比两组治疗后1d、3d、7d和14d的大脑中动脉平均血流速度、脑脊液压力、脑脊液红细胞计数、颅内压恢复时间以及并发症发生率。结果 观察组在术后各个阶段的大脑中动脉平均流速方面均低于对照组(P<0.05),观察组各个阶段的脑脊液压力均低于对照组(P<0.05),观察组各阶段的脑脊液红细胞计数水平均低于对照组(P<0.05),观察组颅内压恢复时间短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理可起到促进患者各方面指标恢复,并降低并发症发生率的作用。

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血中的疗效观察

目的研究双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血患者中的疗效。方法回顾性收集武义县第一人民医院在2018年6月至2022年6月期间收治的62例脑室出血患者为研究对象,根据采用的治疗方式划分为双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术组(联合组)31例和双侧侧脑室外引流术组(对照组)31例,比较分析两组数据指标。结果术后联合组脑脊液转清时间(5.71±0.73)d、脑膜刺激征持续时间(3.57±0.45)d和住院时间(15.81±2.42)d均较对照组[(8.45±1.32)d、(5.21±0.63)d和(18.67±2.61)d]明显缩短,差异显著(P<0.05);术后7天联合组血清清除29例,显著多于对照组,差异有统计学(P<0.05);联合组术后发生脑积水2例,明显少于对照组(8例),差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者恢复良好13例,轻度残疾14例,重度残疾2例、植物生存2例,预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血患者治疗中效果显著,减少并发症发生率,并且改善了患者预后,提高了患者的生存质量。

动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会

动脉瘤夹闭术是一种用于治疗动脉瘤的手术。动脉瘤是血管壁的一部分膨胀成囊袋状,容易破裂出血的病变。夹闭术是通过将夹子放置在动脉瘤的基底上,从而关闭其与正常动脉的连接,以减少破裂的风险。在进行动脉瘤夹闭术之前,有时需要先行腰大池引流术。该手术是在腰椎下穿刺处插入一根脊髓外引流管,将脑脊液引流出来,以解除颅内压力的升高。这是因为在进行动脉瘤夹闭术前,需要在颅内静脉和动脉之间放置导丝和夹子,操作过程中可能会引起颅内压力上升,如果不进行腰大池引流术,则可能会导致颅内压力过高,甚至引发颅内出血,从而危及患者生命。因此,行腰大池引流术可以有效减少术中颅内压力的升高,保障了患者手术的安全性。本文结合近些年国外的相关研究文献,梳理总结动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会,希望由此提高该疾病患者的临床治疗质量。

早期腰大池引流术治疗重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血的临床效果

目的:探讨早期腰大池引流术治疗重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选取2018年10月—2022年1月新疆维吾尔自治区生产建设兵团第十师北屯医院收治的重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血患者69例作为研究对象,随机分为腰大池引流组(n=39)和腰椎穿刺组(n=30)。腰椎穿刺组行腰椎穿刺引流治疗,腰大池引流组接受腰大池引流术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况、治疗效果。结果:腰大池引流组脑脊液转清时间、颅内压恢复正常时间短于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.001);两组意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰大池引流组并发症总发生率低于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P=0.020)。腰大池引流组治疗效果优于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:早期腰大池引流术治疗重型颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血的临床效果显著,能缩短脑脊液漏转清时间、颅内压恢复正常时间,减少并发症,促进恢复。

腰大池引流术引起中枢感染的危险因素研究

目的:探讨腰大池引流术引起中枢感染的危险因素。方法:选取2016年1月—2021年12月上海市第十人民医院崇明分院收治的368例行腰大池引流手术患者作为研究对象,分析其一般情况、引流情况、术后管理以及腰大池引流引起中枢感染情况。结果:368例腰大池引流术患者中,18例患者脑脊液培养阳性,感染比例4.89%。其中引流置管时间、是否存在引流管夹闭、引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗、是否每日更换无菌敷贴感染组与未感染组比较,差异有统计学意义(t=4.92;χ^(2)=10.629、13.397、4.273,P<0.05)。多因素logistic回归分析提示是否存在引流管夹闭,腰大池置管引流管时间以及引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗是腰大池引流引起中枢感染的影响因素(OR=3.463、0.083、3.463,P<0.05)。结论:引流管夹闭,腰大池置管引流管时间以及引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗是腰大池引流引起中枢感染的危险因素。

医护一体化全程管理模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人中的应用效果

探究医护一体化全程管理模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血患者中的应用价值。方法 以随机数字表法作为本次实验的分组方式,将我院2021年1月-2022年12月收治的40例脑出血患者分为两组,各20例,所有患者均进行侧脑室引流联合腰大池引流术治疗,对照组进行常规护理干预,实验组采用医护一体化全程管理模式,比较两组相关情况。结果 实验组引流时间短于对照组,昏迷程度(GCS)评分低于对照组;总知晓率为100.00%,远高于对照组80.00%;以及对护理总满意度为100.00%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论 在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血患者过程中应用医护一体化全程管理,有利于提升护理满意度和对知识的总知晓率,缩短引流时间,促进患者清醒。

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

腰大池引流术后引流管不同固定方法的护理效果比较

目的探讨腰大池引流管改良固定方法对减少腰大池引流术后并发症的意义。方法 2012年4月至2013年12月期间符合条件的64例行腰大池引流术的患者,随机分为对照组和试验组各32例,对照组实施传统方法固定引流管,试验组应用改良式固定法固定引流管。结果试验组患者腰大池引流术后因烦躁致脱管、引流管阻塞、穿刺处固定敷贴松散、引流接头处脱落及非计划性拔管等导致引流不畅的发生率明显低于对照组。结论改良式引流管固定方法可以保持腰大池引流管引流通畅,减少各种引流不畅的不利因素,显著降低其术后各种并发症,促进患者早日康复。

腰大池引流术后常见并发症的临床分析

目的探讨腰大池引流术后常见并发症的原因及防治措施。方法对260例因神经外科疾病行腰大池持续外引流术后出现并发症的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者中出现低颅内压10例,气颅7例,引流管不通畅11例,颅内感染3例,颅内再出血3例,穿刺点脑脊液漏2例。经密切观察和及时处理后,病情均好转。结论腰大池持续外引流术虽然操作简便、疗效确切,但也可发生不少并发症,因此在熟练掌握操作方法、规范管理外,术后应及时发现问题,正确判断,快速采取相应治疗,使患者神经功能尽早恢复。

硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效

目的探讨硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流(LCFD)治疗高血压性脑出血(HICH)破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2019年1月收拾的120例HICH破入脑室的临床资料,其中68例采用硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗(观察组),52例采用单纯性硬通道穿刺引流术治疗(对照组)。结果与对照组比较,观察组血肿清除率明显提高(P<0.05),脑脊液转清时间和住院时间明明显缩短(P<0.05),甘露醇用量明显减少(P<0.05)。观察组术后发生再出血、颅内感染、脑脊液漏发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组GOS评分[(3.5±1.6)分]、ADL评分[(71.5±15.9)分]均明显高于对照组[分别为(2.6±1.4)分、(56.7±16.2)分;P<0.05]。观察组慢性脑积水发生率(4.4%,3/68)和病死率(8.8%,6/68)均明显低于对照组[分别为(23.1%,12/52)、(23.1%,12/52);P<0.05]。结论硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗HICH破入脑室病人临床疗效显著,并发症少,预后良好。

改良硬膜外导管连接法在腰大池引流术的应用

目的总结改良硬膜外导管连接方法在腰大池引流术的应用经验。方法将64例病人随机分成2组,分别采用传统硬膜外导管连接法和改良硬膜外导管连接法行腰大池引流术,比较实用效果及并发症发生情况。结果改良硬膜外导管连接法在置管成功率和神经刺激症状上与传统法差异不显著(P>0.05),在导管脱落、引流情况及继发颅内感染率上明显优于传统法(P<0.05)。结论改良硬膜外导管连接法能减少腰大池引流术后导管脱落、堵塞及颅内感染概率。

持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理

持续腰大池引流术是指通过持续体外引流蛛网膜下腔的脑脊液及维持颅内压在相对较低状态,同时辅以鞘内注射药物而达到治疗目的的治疗方法。具有创伤小、避免反复腰椎穿刺的优点,方法简便易行。使用腰大池引流术,通过持续引流脑脊液,可以降低颅内压,治疗脑脊液漏等,效果显著。但如护理不当,术后可能会合并并发症,对于其术后并发症积极分析原因和精心护理是有效预防或减少并发症的发生并提高疗效的可靠保证。

动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会

目的:探讨动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会。方法:16例采用颅内动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术。结果:16例患者手术过程顺利,明显缩短了手术术程,且腰大池引流术可在术中排出血性脑脊液,较短时间内排出蛛网膜下腔中的血液和血管活性物质,从而迅速减轻或消除血液和血管活性物质对脑血管和脑膜的刺激,且易于脑组织塌陷,便于手术操作,开拓术野,减轻对脑组织的牵拉或损伤,以便成功夹毕动脉瘤,同时降低脑积水的发生率。结论:该治疗方法疗效好,术后引流过程中的密切观察及护理,对减少并发症,确保该治疗成功有着重要意义。

持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会

目的探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果。方法 65例颅脑外科患者,均给予持续腰大池引流术,观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等。结果 65例患者均顺利完成引流,其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d,平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d,平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d,平均引流量为(241.6±25.0)ml/d。65例患者术后均缓解临床症状,无并发症的发生,治愈率为100%。结论持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳,引流成功率高,有效地缓解病情,值得推广。