留置腰大池引流管患者非计划性脱管原因分析及对策

目的了解留置腰大池引流管患者非计划性脱管原因。方法对我科自2006—2009年留置腰大池置管引流管患者出现的18例脱管事件进行分析。结果脱管原因与护患沟通不足、无效约束、镇静不足、医疗操作欠规范以及患者的意识状态有关。结论重视与患者进行有效沟通,适时对高危人群连续使用镇静剂,安全有效的肢体约束及规范的技术操作等措施能有效降低留置腰大池引流管患者非计划性脱管的发生。

腰大池引流管不同固定方法的效果观察

目的:比较两种不同固定方法在腰大池引流术后引流管固定中的效果。方法:将68例行腰大池引流术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用3M透明敷料固定引流管,观察组采用有边型美皮康固定引流管穿刺处,余部位用康惠尔水胶体敷料固定。结果:观察组的固定效果优于对照组。结论:美皮康联合康惠尔水胶体敷料固定方法可以显著增强腰大池引流管的固定性,有效预防穿刺部位感染,减少贴膜覆盖处皮肤过敏,减少非计划性拔管导致的引流失败,同时减少了换药次数。

腰大池引流管使用3M敷料叠层固定法的效果观察

目的探讨腰大池引流管使用3M敷料叠层固定法的效果。方法将清远市人民医院神经外科收治的行腰大池引流术的160例患者随机分为观察组与对照组,每组各80例,对照组采用传统方法固定,观察组采用3M敷料叠层固定。结果观察组患者48h内引流管阻塞(0.0%vs 6.25%)、非计划性拔管(1.25%vs 10.0%)及过敏(2.5%vs 12.5%)的发生率均显著低于对照组,P<0.05;观察组颅内感染(1.25%vs 11.25%)及脑脊液渗漏(0.0%vs 7.5%)的发生率均显著低于对照组,P<0.05。结论 3M敷料叠层固定法在腰大池引流管固定中可有效保持引流管通畅,减少引流管固定所引发的各种并发症,值得临床推广应用。

葡萄糖酸氯己定抗菌敷料用于腰大池引流管固定的效果

目的探讨葡萄糖酸氯己定抗菌敷料用于腰大池引流管固定的效果。方法选取2017年10月~2018年10月我院收治的56例行腰大池引流置管的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例)。对照组采用无菌纱布浸湿醋酸氯己定全覆盖穿刺点后使用透明敷料固定,观察组采用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料固定。比较两组皮肤异常、敷料异常发生情况。结果两组均未发生非计划性拔管,观察组穿刺点皮肤异常发生率、敷料异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄糖酸氯己定抗菌敷料固定腰大池引流管,可降低皮肤异常和敷料异常发生率,不增加非计划拔管发生率,效果优于无菌纱布浸湿醋酸氯己定全覆盖穿刺点后3M透明敷料固定。

循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用

目的探究循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用效果。方法选取2019年5月-2020年5月在南方医院增城分院神经外科留置腰大池引流管的患者80例,随机分人对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理干预模式。观察两组引流管留置时间、血性脑脊液清除时间引流管相关并发症发生情况,以及护理满意度。结果观察组的引流管留置时间、血性脑脊液清除时间均较对照组显著缩短(P值均<0.05)。观察组的非计划性拔管、导管引流不畅、过度引流和压疮的发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组对护理工作的满意度为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论循证护理干预能够显著减少腰大池引流管留置的相关并发症发生,缩短治疗时间,并有助于提高护理满意度,改善护理质量,值得推广应用。

神经外科躁动患者腰大池引流管用3M加压固定胶带“十字”固定的效果观察

目的探讨3 M加压固定胶带"十字"固定法用于神经外科躁动患者腰大池引流管的固定效果。方法按随机数字法将96例行腰大池引流术的躁动患者分为对照组和观察组各48例,分别采用单一的3 M透明敷料固定和采用3 M透明敷料及3 M加压固定胶带"十字"法固定引流管,对两组敷料卷边、脱落、脱管例数及周围皮肤过敏情况进行比较。结果观察组在48 h内敷料边缘卷起、脱落,48 h内脱管,48 h后至拔管期间敷料边缘卷起、脱落,48 h后脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3 M加压固定胶带"十字"固定法应用于神经外科躁动患者腰大池引流术,既能有效观察穿刺处敷料,又增加管路固定的有效性,便于护士给患者进行翻身活动等操作。

自制腰大池引流管固定包在临床护理中的应用效果分析

分析自制腰大池引流管固定包在神经外科临床护理中对非计划拔管率、压力性损伤发生率的影响。方法 本研究选择了柳州市人民医院在2020年1月至2023年5月期间共收治的100例行腰大池引流置管的患者为研究对象,采用平均分组的方式,其中有50例患者被分为对照组,实施传统的固定方法;另外50例患者被分为观察组,实施自制腰大池引流管固定包。结果 观察组的卷边发生率为8%,感染发生率为0%,引流不畅发生率为8%,脱管发生率为0%,压力性损伤发生率为0%,这些比对照组明显降低,对照组的卷边发生率为22%,感染发生率为4%,引流不畅发生率为10%,脱管发生率为6%,压力性损伤发生率为4%(P < 0.05)。此外,观察组的护理满意度为94%,高于对照组的82%(P < 0.05)。结论 自制腰大池引流管固定包在神经外科临床护理中表现出较明显的效果,能够降低卷边发生率、感染发生率、脱管发生率、压力性损伤发生率,同时提高患者护理满意度,确保治疗效果。因此,该方法值得在临床中广泛推广应用。

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血病人术后脑室联合腰大池引流管的护理

总结22例动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血病人术后脑室联合腰大池引流护理,强调加强脑室引流管和腰大池引流管的护理,注意生命体征的观察,加强基础护理及专科护理。经过积极、精心而有效的护理,20例病人病情稳定、恢复良好并相继转出神经外科重症监护室,2例病人死亡。

腰大池引流管抗感染固定敷料及整理器装置的研制

目的研制一种可吸收穿刺处渗血、渗液,同时具有抗感染和整理引流管效用的固定装置。方法通过对腰大池穿刺引流过程的研究,根据医疗耗材的功能、结构特点,引流管特殊化的敷料组件、固定组件、能达到抗感染和吸收的用途,结合临床操作规范来进行组装设计。结果此装置研制成功后适用于临床各个科室的引流管固定。结论此装置在现有敷料上增加吸收和抗感染敷料块,并加入固定夹的细节让装置更安全有效。整理器可以整理管路,防止扭曲和堵塞的发生,降低院内感染及非计划拔管的发生。

尿激酶在腰大池引流管堵管疏通中的疗效分析

目的观察尿激酶溶液在腰大池引流管堵管疏通中的疗效,并探讨其在神经外科中的应用前景。方法本院自2005年1月至2015年1月间行腰大池置管外引流术后堵管的患者共有56例,根据其疏通方法可分为尿激酶组(29例)和生理盐水组(27例)。其中,生理盐水组使用生理盐水进行堵管的冲洗疏通,尿激酶组行5000IU/ml浓度的尿激酶溶液冲洗。根据病案记录,回顾性分析治疗当时,4小时,8小时及总的堵塞引流管的再通情况。结果尿激酶组在冲洗当时的再通率与生理盐水组无明显差异,在4小时及总再通率显著高于生理盐水组(4小时P=0.015;总再通率P=0.005)。结论尿激酶冲洗可在很大程度上提高腰大池引流管堵管的再通率,避免再次置管的并发症及手术费用,并有可能在神经外科其他疾病治疗中得到更多应用。

PICC连接器在腰大池引流管体外断管中的应用

腰大池持续引流术持续带管期间可因固定不当、保护不够、患者依从性差等因素引起脱管或管道断裂,导致非计划性拔管,影响治疗的延续性。现介绍一种借助美国巴德公司PICC连接器修补腰大池体外断管的方法。1物品准备无菌包内备治疗巾1条,洞巾1条,无菌手套1副,另备酒精,碘伏及PICC连接器（Bard Access Systems Connector）,无菌剪刀、止血钳1个。

腰大池引流管不同固定方法的效果观察

探讨腰大池引流管固定的不同方法及其应用效果。方法:本次研究的具体实施中,将以提高腰大池引流管固定效果为研究导向,在我院神经外科中随机选取64例需接受腰大池引流术治疗的患者作为实验研究对象,并且在正式开展实验前已经对其基本资料进行了详细分析,确认患者可入组参与实验,同时为保障研究的顺利进行,将患者分配为了对照组、观察组,每组32例,其中对照组需继续使用常规固定方法,观察组中则使用水胶体敷料固定,比较两组患者的不良情况发生率。结果:经本次研究结果分析来看,观察组患者在使用水胶体敷料固定后,仅出现4例不良情况,反观对照组,共出现11例不良情况,相比之下观察组不良情况发生率更低于对照组,(P<0.05)。结论:腰大池引流管固定中应用水胶体敷料固定能够显著提高固定效果,并能够减少不良情况的发生。

非计划性腰大池引流管脱管14例原因分析及预防对策

目的:探讨持续腰大池穿刺脑脊液外引流术后并发非计划性脱管的原因及预防措施。方法:对2009年1月-2015年3月收治的14例腰大池穿刺脑脊液外引流患者引流期间出现非计划性脱管进行原因分析。结果:由于患者躁动、腰部固定胶布松脱造成脱管5例,患者拒绝治疗自行拔出管道2例,腰椎穿刺点渗漏导致管道胶布松脱造成脱管3例,管道接头处脱开后局部污染不得已拔除2例,搬动患者不当致脱管2例。结论:腰大池置管持续外引流脑脊液是神经科的重要治疗手段,引流期间需要采取有效固定引流管、加强专业培训及指导、规范护理操作程序、与患者或家属进行有效沟通和知识宣教、对高危人群及时合理地使用有效的镇静剂和安全有效的肢体约束等措施以降低非计划性脱管的发生。

预防腰大池引流管意外脱管的护理新对策

目的探讨预防持续腰大池引流管意外脱管的护理对策。方法回顾性分析我院持续腰大池引流患者护理方法改进前的42例患者和改进后的40例患者资料,统计改进前后患者引流管意外脱管发生率。结果改进后引流管意外脱管发生率为2.50%,较改进前的11.90%降低(P<0.05)。结论有效束缚联合大池引流管环形粘贴在腰大池引流患者中的应用,可显著降低导管意外脱管发生率。

腰大池引流管的整体护理体会

腰大池引流是控制颅内压、缓解脑血管痉挛、改善脑缺血、减轻脑和脑膜刺激、促进脑脊液循环和吸收的安全而有效的方法[1]。2014-10—2017-09间,我科对62例接受腰大池引流术的患者,给予整体护理措施,效果满意,现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组62例患者,男38例、女24例;年龄33~78岁。高血压脑室内出血42例,蛛网膜下腔出血10例,脑脊液漏5例,颅内感染5例。均采用腰椎穿刺置管持续引流治疗,放置导管时间7~10 d。

IV3000透明敷料无缝连接保护腰大池引流管道的应用及护理效果

目的探讨IV3000透明敷料无缝连接在保护腰大池引流管道方面的护理效果。方法收集南华大学附属第二医院神经外科2017年6月至2019年12月行腰大池引流术进行治疗的患者61例作为研究对象。使用长条形敷贴护理管道的22例作为对照组,使用IV3000透明敷料无缝连接技术护理管道的39例作为试验组,比较两组在留置管道时颅内感染发生率、不良事件发生率(非计划性拔管、引流管阻塞),记录患者出院6个月时随访情况,进行格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果试验组患者的不良事件发生率低于对照组,并发症发生率低于对照组,GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IV3000透明敷料无缝连接在腰大池引流管道护理中具有明显优势,感染率低、不良事件发生率低。

脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血后继发引流依赖性脑积水的原因分析

目的探究对重度脑室出血患者行脑室-腰大池序贯引流后发生脑积水的影响因素。方法选择2017年1月至2022年1月泉州市第一医院神经外科收治的重度脑室出血患者99例。根据是否继发脑积水分为实验组(n=33)和对照组(n=66),比较分析两组患者的临床数据。结果实验组患者Graeb评分更高,脑脊液引流速度≤8-10 ml/h的比例更高,引流时程≤7 d的比例更高,上述差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组患者治疗有效率为72.73%,显著低于对照组(88.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血是安全有效的。高Graeb评分、脑脊液引流速度慢(≤8-10 ml/h)、引流时程短(≤7 d)等均是脑室出血引流术后继发引流依赖性脑积水的独立危险因素,针对性地减少上述危险因素,可减少脑积水的发生率,改善预后。

腰大池引流联合生物蛋白胶黏贴肌瓣治疗骶管囊肿的疗效分析

目的探讨腰大池引流联合生物蛋白胶黏贴肌瓣治疗骶管囊肿的疗效分析.方法回顾性分析2018年1月至2023年6月收治的82例症状性骶管囊肿患者的资料,均行腰大池引流联合生物蛋白胶黏贴肌瓣治疗骶管囊肿.结果所有患者均顺利完成手术并完成随访,随访时间6-14个月,平均10个月.采用日本骨科学会(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后3、6个月的神经功能改善情况,JOA评分术前(16.09±1.91)分,术后升至(23.09±1.77)分,差异具有统计学意义(t=-40.75,P<0.05).VAS评分术前(5.52±1.28)分,术后降至(2.22±0.83)分,差异有统计学意义(t=31.023,P<0.05).疼痛消失38例(46.34%),改善36例(43.90%),无变化5例(6.10%);感觉障碍消失19例(23.17%),改善26例(31.71%),无变化6例(7.32%);下肢无力消失2例(2.44%),改善5例(6.10%),无变化2例(2.44%);排便障碍消失6例(7.32%),改善15例(18.29%),无变化4例(4.88%);排尿障碍消失6例(7.32%),改善13例(15.85%),无变化4例(4.88%);性功能障碍消失0例(0.00%),改善2例(2.44%),无变化3例(3.66%).结论腰大池引流联合生物蛋白胶黏贴肌瓣是治疗骶管囊肿有效、复发率低、并发症少的治疗方式.

脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池引流治疗效果及预后观察

目的:探讨联合采用脑室外引流术及腰大池引流与单纯实施脑室外引流术对脑室出血的临床疗效及对预后影响。本研究将我院2019年2月至2023年6月确诊的150例脑室出血患者分为两组。对比分析了两组的情况:脑室穿刺置管外引流术被用于对照组的治疗,而治疗组使用了脑室外引流术和腰大池置管引流术的结合方式进行治疗,总结比对两组的治疗效果和预后状况。治疗组患者治疗后良好、中等和差的比例分别为48、24和3;而对照组分别为34、22和19。治疗组的疗效显著优于对照组,差异在统计学上具有意义(x2 = 12.255, P 2值分别为5.565、6.689、3.449、4.158、7.314,P均<0.01)。我们可以得出结论,脑室外引流术和腰大池置管引流术的联合应用在治疗脑室出血方面显示出优越的疗效和安全性,预后状况让人满意,也较少出现并发症,整体上提高了患者的生活质量。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。