脑室外和腰大池持续引流术联合应用在治疗脑室内积血中的疗效研究

目的探讨脑室内积血的治疗效果及护理方法。方法选取2011年3月~2015年7月收治的120例脑室内积血患者,随机选取60例需行脑室外引流术患者为实验组,应用脑室外引流+腰大池持续引流术对其进行治疗和护理;另外60例行脑室外引流术患者为对照组,单纯应用脑室外引流术治疗和护理。结果术后30 d实验组不良事件发生率低于对照组,生活自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用脑室外引流+腰大池持续引流治疗和护理对脑室内积血患者有着更好的效果,值得临床应用和推广。

腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响

目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月~2016年4月我院收治的重型颅脑损伤患者184例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各92例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3d、5d、7d检测患者颅内压(ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(GPS)评估两组患者预后情况,详细记录两组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较。结果试验组患者术后3d、5d、7d ICP值均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d、5d、7d时试验组患者GCS评分均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.78%(55/92)、33.70%(31/92)、6.52%(6/92),对照组患者分别为39.13%(36/92)、50.00%(46/92)、10.87%(10/92),两组患者术后预后情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术。

腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响

目的探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据。方法选取2013年2月—2016年4月收治的重型颅脑损伤患者284例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各142例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3、5、7 d检测患者颅内压(intracranial pressure,ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)评估2组患者预后情况,详细记录2组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较。结果试验组患者术后3、5、7 d ICP值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.86%(85/142)、33.80%(48/142)、6.34%(9/142),对照组患者分别为39.43%(56/142)、50.00%(71/142)、10.56%(15/142),2组患者术后预后情况差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术。

颅内动脉瘤诊断、显微手术治疗及脑室外引流结合腰大池持续引流术应用的临床分析

目的探讨颅内动脉瘤诊断方法、显微手术治疗、脑室外引流结合腰大池持续引流术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月一2016年1月收治的27例动脉瘤的临床资料。患者入院时急诊行CT和CTA或DSA检查，均在24h内行急诊手术。采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈，清除颅内血肿，根据颅内压力情况去骨瓣减压，合并脑室内出血行脑室外引流术，术后腰大池持续引流。结果25例患者CT扫描显示蛛网膜下腔出血，其中4例合并脑室出血，1例患者自发性脑室出血，1例颅脑外伤术后复查发现动脉瘤，CTA明确诊断24例，1例DSA明确诊断，2例急诊手术证实为动脉瘤，术后CTA或DSA检查，全部患者脑动脉瘤均夹闭良好，无瘤颈残留。出院后记录格拉斯哥分级（GOS）：5级（恢复良好，正常生活或有轻度神经障碍）18例，4级（中度病残，生活自理）2例，2级（植物生存）7例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断急诊破裂动脉瘤的首要影像学方法，DSA仍是动脉瘤诊断金标准，可与CTA相结合提高动脉瘤诊断率，超早期显微手术治疗能减少再出血，脑室外引流结合腰大池持续引流术能减轻蛛网膜下腔出血所致急性脑血管痉挛，降低死亡率和致残率，改善患者生活质量．

中心静脉导管在腰大池持续引流术中应用的价值分析

目的分析中心静脉导管在腰大池持续引流术中的应用价值。方法随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持续引流术的患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组和对照组,每组60例。对观察组患者应用中心静脉导管,对对照组患者应用硬膜外导管。结果第1、2天两组患者的引流通畅率之间的差异均不显著(P>0.05);第3、4、5天观察组患者的引流通畅率均明显比对照组高(P<0.05);观察组患者的导管堵塞、颅内感染、导管脱落发生率均明显比对照组低(P<0.05)。结论中心静脉导管在腰大池持续引流术中具有较高的应用价值,值得推广。

脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果评价

目的探究脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果。方法选择2011年8月至2016年8月本院神经外科收治的68例脑室内积血患者为研究对象,所有患者均经CT检查证实为脑室内积血。根据手术方式分为对照组(30例)和研究组(38例)。对照组患者实施脑室外引流术,研究组患者实施脑室外引流联合腰大池持续引流术,对比两组患者的积血清除时间、脑室内感染率、脑积水发生率及日常生活活动能力评分。结果研究组患者脑室内感染率、脑积水发生率和积血清除时间,均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者日常生活活动能力评分(49.32±2.25)分,与对照组(49.35±2.30)分比较,差异无统计学意义(t=0.054,P=0.975)。治疗后,两组患者日常生活活动能力评分均显著升高,且研究组患者日常生活活动能力评分(69.84±4.64)分,显著高于对照组患者(58.41±3.47)分,差异有统计学意义(t=11.232,P<0.001)。结论对脑室内积血患者采取脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗切实可行,效果较显著。

腰大池持续引流术联合鞘内注射万古霉素治疗颅脑术后颅内感染效果观察

目的探讨腰大池持续引流术联合鞘内注射万古霉素治疗颅脑术后颅内感染的效果。方法选取201 5年4月至201 7年3月该院收治的颅脑术后颅内感染患者74例,随机分为观察组与对照组各37例。对照组采用鞘内注射万古霉素。观察组在对照组基础上加用腰大池持续引流术。比较两组治疗前后的脑脊液指标及血清炎症指标水平变化。结果观察组总有效率(94.6%)明显高于对照组(75.7%),治疗后WBC、蛋白质、CRP、ESR、PCT水平明显低于对照组,葡萄糖水平明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流术联合鞘内注射万古霉素治疗颅脑术后颅内感染效果优于单用鞘内注射万古霉素,能有效改善症状,减轻炎症反应。

腰大池持续引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果分析

目的探究腰大池持续引流术对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者术后症状及并发症发生率的影响。方法选取济源市肿瘤医院2015年4月至2016年11月收治的TSAH患者88例,依照入院顺序分为观察组和对照组,各44例。对照组接受反复腰穿术放脑脊液治疗,观察组接受腰大池持续引流术治疗。统计对比两组术后症状改善状况(压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液引流量及脑脊液轮廓清晰时间等)及并发症发生率。结果观察组压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液轮廓清晰时间短于对照组,脑脊液引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以TSAH患者腰大池持续引流术治疗可改善其临床症状,降低并发症发生率。

腰大池持续引流术在脑脊液伤口漏临床治疗中应用

目的:探讨腰大池持续引流术对脑脊液伤口漏的临床应用和治疗效果。方法:采用回顾分析法对在我院治疗的7例脑脊液伤口漏患者进行临床观察、治疗和分析。结果:通过临床观察和分析,发现采用腰大池持续引流术对于患者脑脊液伤口漏具有十分明显的疗效,能更好地减轻患者伤痛和使患者病情得到很好治愈。结论:脑脊液伤口漏患者进行腰大池持续引流治疗不仅创伤少、安全、减少患者并发症的产生,还能减轻患者痛苦和缩短治疗周期,并且对患者的病情恢复具有很好疗效。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

脑室外引流和腰大池持续引流术联合应用治疗脑室内积血

目的探讨脑室内积血的不同治疗方法,以期降低脑室内感染率,达到脑室内积血更有效的引流。方法对164例脑室内积血的患者,分别采用单纯脑室外引流(EVD)术(75例)及EVD+腰大池持续引流术(89例)治疗,对两种方法的治疗效果进行对比分析。结果术后30 d时,EVD+腰大池持续引流组感染率2.2%,明显低于单纯EVD组的12.0%(P<0.05);脑积水发生率4.5%,明显低于单纯EVD组的13.3%(P<0.05);生活自理率68.5%,明显高于单纯EVD组的50.7%(P<0.01)。两组均无死亡病例。结论对脑室内积血患者,采用EVD+腰大池持续引流治疗优于单纯EVD治疗。

腰大池持续引流术对老年重型颅脑损伤患者颅内压和并发症及预后的影响

目的:探讨腰大池持续引流术对老年重型颅脑损伤患者颅内压、并发症和预后的影响。方法:选取2014年8月~2018年8月期间成都医学院第一附属医院收治的老年重型颅脑损伤患者60例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=30)与研究组(n=30),其中对照组术后给予常规的脱水对症治疗,研究组则在此基础上给予腰大池持续引流术。比较两组术后临床疗效以及并发症,术后3d、5d、7d颅内压,随访半年,观察两组患者预后。结果:研究组治疗后总有效率为90.00%,显著高于对照组患者的66.67%(P<0.05)。两组患者术后3d、5d、7d颅内压均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组脑梗死、脑水肿、硬膜下积液、癫痫、纵裂积液等并发症发生率均低于对照组(P<0.05),而颅内感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组良好例数高于对照组,而重残以及死亡例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组轻残、植物生存例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰大池持续引流术治疗老年重型颅脑损伤患者,疗效满意,可显著改善患者颅内压,减少并发症发生率,改善患者预后,适于临床推广。

腰大池引流引流术在神经介入治疗脑血管疾病的效果分析

分析腰大池持续引流在神经介入治疗脑血管疾病的效果。方法 样本限定为60例颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血行介入颅内动脉瘤栓塞术的患者,时间为2022年5月到2023年5月,均分为对照组与干预组,分析腰大池引流引流术介入治疗的应用价值。结果 干预组达标率高于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预组满意度高于对照组(P<0.05);干预组社会支持度、自理能力高于对照组(P<0.05);干预组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 在脑血管疾病治疗中,腰大池持续引流术临床神经介入治疗方案的开展进一步保证了患者病情干预效率的全面提升,并综合性优化了医疗干预阶段的手术质量,有效促进患者预后质量改善。

腰大池持续外引流术在神经外科的临床应用

腰大池持续外引流术（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

标准大骨瓣减压结合腰大池持续引流术对重型颅脑损伤的疗效与预后的影响

目的探讨大骨瓣减压结合腰大池持续引流术(LCFD)对重型颅脑损伤(sTBI)患者的疗效和安全性。方法选取南通大学附属海安人民医院神经外科自2017年9月至2019年12月收治的86例sTBI患者为研究对象,依据随机数字表法分为单纯大骨瓣组和联合治疗组,每组43例。所有患者均行标准大骨瓣减压术,联合治疗组于术后第3天开始行LCFD,持续引流4 d。于术前至术后第7天连续检测患者颅内压(ICP),评估GOS评分,以及于术前、术后7 d检测白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑脊液S-100B蛋白表达水平以及脑代谢指标[脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(CEO_(2))、颈静脉球部血氧饱和度(SjVO_(2))],随访6个月统计术后并发症以及预后情况。结果联合治疗组术后7 d的治疗有效率显著高于单纯大骨瓣组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P=0.037)。术后7 d,联合治疗组ICP较治疗前和单纯大骨瓣组均显著降低,但GOS评分较治疗前和单纯大骨瓣组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组血清IL-6、hs-CRP水平以及脑脊液S-100B水平较治疗前和单纯大骨瓣组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的脑代谢指标水平(CPP、CEO_(2)和SjVO_(2))均显著高于单纯大骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组总不良反应发生率(脑积水、颅内感染、硬膜下积液、癫痫)显著低于单纯大骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,联合治疗组患者昏迷率、死亡率均低于单纯大骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合LCFD相较于单纯标准大骨瓣减压术更能显著降低sTBI患者的ICP,降低患者机体炎症反应,改善患者脑灌注水平,从而提高患者预后,且不良反应发生率较低。

腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察

目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。

腰大池持续外引流术73例临床应用体会

腰大池外引流术主要应用于治疗脑脊液漏、颅内感染、脑室积血等多种疾病，以及颅内手术术前预置该管释放脑脊液减压，该项措施操作安全、效果明显，并发症少，操作简单，易被患者接受，可使绝大多数脑脊液漏及脑室积血患者免于开颅修补手术，是可靠而行之有效的方法。2004年5月至2010年4月我科行腰大池持续外引流术的全部73名患者，获得较满意疗效，现报告如下。

腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的临床研究

目的总结腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的疗效及临床体会。方法收集2002年7月～2006年7月我科收治的颅脑外伤性脑膜炎患者。行腰大池脑脊液持续外引流术及腰穿治疗各36例。对临床表现、治疗时间、脑脊液变化进行对比分析。结果对脑膜炎治疗时间、脑脊液改变、脑膜刺激征及头痛的对比中,腰大池脑脊液持续外引流组与腰穿治疗组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎是行之有效方法,有明显疗效。

持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理

持续腰大池引流术是指通过持续体外引流蛛网膜下腔的脑脊液及维持颅内压在相对较低状态,同时辅以鞘内注射药物而达到治疗目的的治疗方法。具有创伤小、避免反复腰椎穿刺的优点,方法简便易行。使用腰大池引流术,通过持续引流脑脊液,可以降低颅内压,治疗脑脊液漏等,效果显著。但如护理不当,术后可能会合并并发症,对于其术后并发症积极分析原因和精心护理是有效预防或减少并发症的发生并提高疗效的可靠保证。

硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效

目的探讨硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流(LCFD)治疗高血压性脑出血(HICH)破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2019年1月收拾的120例HICH破入脑室的临床资料,其中68例采用硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗(观察组),52例采用单纯性硬通道穿刺引流术治疗(对照组)。结果与对照组比较,观察组血肿清除率明显提高(P<0.05),脑脊液转清时间和住院时间明明显缩短(P<0.05),甘露醇用量明显减少(P<0.05)。观察组术后发生再出血、颅内感染、脑脊液漏发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组GOS评分[(3.5±1.6)分]、ADL评分[(71.5±15.9)分]均明显高于对照组[分别为(2.6±1.4)分、(56.7±16.2)分;P<0.05]。观察组慢性脑积水发生率(4.4%,3/68)和病死率(8.8%,6/68)均明显低于对照组[分别为(23.1%,12/52)、(23.1%,12/52);P<0.05]。结论硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗HICH破入脑室病人临床疗效显著,并发症少,预后良好。