腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

目的探讨腰大池置管脑脊液压力持续测定与腰椎穿刺放液试验在特发性正常压力脑积水患者中的诊疗价值。方法将50例iNPH患者作研究样本,腰椎穿刺放液试验提示阳性的患者采取脑室腹腔分流术(分流术);对腰椎穿刺放液试验提示阴性的患者,部分采取腰大池置管脑脊液压力持续测定(12 h),试验后接受分流术治疗,分析颅内压波幅与颅内压相关系数值(RAP)在iNPH患者手术筛查中的应用价值。结果50例患者中执行手术者37例,所有患者术后未出现并发症;术后症状改善者31例,未改善者6例。腰椎穿刺放液试验阳性30例,阴性20例;所有阳性患者接受分流术治疗,术后症状改善者28例,未改善者2例。7例腰椎穿刺放液试验阴性者接受腰大池置管脑脊液压力持续测定并行分流术治疗,RAP>0.6者3例,术后症状改善率66.67%;RAP≤0.6者4例,术后症状改善率25.00%;RAP>0.6时患者术后症状改善率高于RAP≤0.6时(P<0.05)。结论针对腰椎穿刺放液试验阴性者予以腰大池置管脑脊液压力持续测定,结果若提示RAP>0.6,则评估此类患者接受分流术治疗同样可取得较确切疗效。

Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性

目的:研究腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年7月北京市昌平区医院收治的86例Tap试验阴性老年i NPH患者的资料,所有患者均在Tap试验后行腰大池置管引流术+脑脊液压力测试,然后行脑室-腹腔(VP)分流术治疗,根据不同预后将86例患者分为预后良好组(n=37)和预后不良组(n=49),根据脑脊液压力(CSFP)与颅内压相关系数(RAP)两者联合诊断最佳截断值分为A组(n=35)与B组(n=51)。比较Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、计时-起立-行走测试(TUGT)时间和排尿评分,比较不同预后患者相关指标,绘制ROC曲线分析CSFP、RAP及两者联合预测Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术预后的价值,比较A组和B组步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率。结果:Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术后1个月MMSE评分高于术前,TUGT时间短于术前,排尿评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组CSFP、RAP均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、平均年龄、Hakim三联征症状构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合诊断曲线下面积(AUC)大于CSFP、RAP单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月步态不稳、认知障碍及排尿障碍改善率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测,通过CSFP、RAP可反映脑室内与周围组织对压力梯度的代偿能力和耐受能力,CSFP、RAP越大,VP分流术的效果越好。

硬脊膜修补并腰大池置管持续引流:脊柱手术后脑脊液漏合并脑膜炎的治疗

背景:创伤性或医源性的硬脊膜缺损可引发持续性脑脊液漏,甚至进展为危及生命的化脓性脑膜炎。当脑脊液漏合并脑膜炎时,由于脑脊液为细菌良好的培养基,同时因血脑屏障的存在,大多数抗生素不易到达脑脊液内,所以脑膜炎一旦发生表现为发病急、进展快、感染不易控制。目的:评价生物材料修补破损硬脊膜后,腰大池置管引流加鞘内给药治疗脊柱术后脑脊液漏合并脑膜炎的疗效。方法:新疆医科大学第六附属医院脊柱外科2008年6月至2013年6月共进行脊柱手术2 266例,术后发生脑脊液漏126例,发生率为5.56%,其中合并脑膜炎者12例。患者术中发现硬脊膜破损者,直接缝合或取自体筋膜片修补。所有病例进行彻底的清创,静脉使用敏感抗生素,然后行腰大池置管持续引流,同时将敏感抗生素(一般用万古霉素)自腰大池引流管鞘内注入给药,一期关闭切口。回顾分析12例患者的病历资料及治疗结果。结果与结论:12例患者脑脊液漏出现时间为术后24-72 h,平均48 h;感染出现时间为术后8-12 d,平均9.5 d。鞘内注射万古霉素后第2天头痛、发热等症状明显缓解,腰大池置管引流7-14 d后颅内感染症状完全消失,脑脊液生化及常规检查连续3次均正常,普通细菌培养无菌生长,将腰大池引流管拔除。所有患者无因腰大池置管引流引起的椎管内感染、低颅压性头痛、脑疝等并发症。提示,自体筋膜修补硬脊膜联合腰大池置管引流加鞘内给药对脊柱术后脑脊液漏合并脑膜炎的治疗是有效的。

腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效分析

目的：探讨腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效。方法：2003年3月2010年7月在我科行脊柱手术的患者共982例,术后出现脑脊液漏45例,其中26例行腰大池置管持续引流。23例为单纯脑脊液漏,采用腰大池置管持续引流;2例脑脊液漏合并颅内感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素,同时行伤口深部病灶清除冲洗引流。结果：26例患者均痊愈出院,腰大池置管时间平均为7.2d。无一例出现脑脊液漏复发、颅内感染和伤口感染等并发症。23例单纯脑脊液漏患者中,22例在行腰大池引流2d后脑脊液漏停止,1例在引流5d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间平均为6.7d;2例脑脊液漏合并颅内感染患者,均在引流2d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间均为9d;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染患者,经腰大池置管持续引流、鞘内注射抗生素及伤口深部病灶清除冲洗引流综合治疗14d后痊愈。结论：腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏安全、有效。

腰池置管脑脊液持续外引流术与脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血150例临床疗效对比

目的分析腰池置管脑脊液持续外引流术和脑脊液置换术用于重症蛛网膜下腔出血治疗的临床效果。方法选取150例重症蛛网膜下腔出血临床资料,随机将其分为观察组75例和对照组75例。观察组取腰池置管脑脊液持续外引流术治疗,对照组取脑脊液置换术治疗。对比两组患者临床疗效。结果观察组临床治疗成功率为94.67%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组当中蛛网膜下腔出血停止时间、头部疼痛感停止时间、意识恢复正常所用时间、CSF压力恢复正常所用时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生再出血、脑部血管异常、脑积水等情况的出现概率为6.67%,低于对照组的30.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第5天、第7天、第14天,观察组神经功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血,可减少血液中活性物质的刺激,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 35例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,观察临床治疗效果。结果 35例患者术后恢复状态良好,无感染情况发生。其中治愈31例(88.57%),轻残3例(8.57%),重残1例(2.86%)。结论对外伤性蛛网膜下腔出血患者进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺，置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d，平均4d；腰大池置管时间3～10d，平均6d。15例术后随访6个月，无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。

腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法 将 3 8例SAH患者随机分成两组 :观察组 18例应用腰池置管脑脊液持续外引流术 ;对照组 2 0例应用腰穿脑脊液置换术。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论 采用腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流36例分析

目的探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值。方法钟祥市人民医院自2005年12月至2008年6月收治的36例外伤性脑脊液漏患者采用腰大池置管持续外引流治疗,总结其疗效,并将其与同期进行药物治疗的20例患者的疗效和术后并发症进行比较。结果腰大池置管组患者,34例治愈,见效时间为(8.9±1.1)d,无颅内感染和严重并发症。药物治疗组17例治愈,见效时间为(12.3±1.5)d,2例出现颅内感染,1例出现高热。两组在疗效、见效时间及并发症方面差异显著,P<0.05。结论腰大池置管持续外引流对患者的损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是一种行之有效的治疗方法。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探讨腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法 76例动脉瘤性SAH患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各38例。所有患者全部接受常规治疗,观察组另予以腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗。比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组中痊愈24例、显著进步9例、进步4例、无改善1例、恶化0例,总有效率为97.37%;对照组中痊愈17例、显著进步6例、进步9例、无改善5例、恶化1例,总有效率为84.21%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中脑血管痉挛7例、急性脑积水2例、慢性脑积水2例;对照组中脑血管痉挛19例、急性脑积水8例、慢性脑积水10例;观察组患者脑血管痉挛、急性脑积水、慢性脑积水发生率分别为18.42%、5.26%、5.26%,均低于对照组的50.00%、21.05%、26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤性SAH患者采用腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,能够有效缓解患者的头痛症状,减少并发症,提高治疗效果,值得推广。

腰大池置管持续外引流治疗34例外伤性脑脊液漏疗效观察

目的 分析腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的治疗效果。方法 从2011年1月到2014年2月于我院治疗的外伤致脑脊液漏病患中选取54例病例,随机分为采用腰大池置管持续引流治疗的观察组（34例）与药物治疗的对照组（20例）,观察两组治疗后,包括治愈率、见效时间、颅内感染等并发症情况,评价疗效。结果 采用腰大池置管治疗的观察组中,32例治愈,治愈率为94.12%,见效时间为（8.7±0.8）d,没有颅内感染等严重并发症病例,且在离院3-6个月的随访中,无复发病例;对照组中15例治愈,治愈率为75.0%,见效时间为（12.4±1.3）d,此外有1例高热及1例颅内感染等并发症事件,在离院后3-6个月的随访中,有2例患者复发,两组疗效差异具有显著性（P〈0.05）。结论 采用腰大池置管治疗外伤所致脑脊液漏疗效显著,并发症少,不易复发,值得推广。

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏28例

目的探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏的临床疗效。方法选取本院2011年5月~2013年4月收治的外伤性脑脊液漏患者56例为研究对象,依据数字编号随机分为观察组和对照组各28例。对照组采用传统药物治疗,观察组实施腰大池置管持续外引流治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者治愈22例,有效3例,无效1例,总有效率96.43%,对照组为85.71%,两组比较具有统计学意义,<0.05。结论治疗外伤性脑脊液漏患者,采用腰大池置管持续外引流,可有效减轻患者意识障碍,改善头痛、颈项强直等症状,损伤小,颅内感染率低,疗效确切,有较高的临床价值。

腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的临床价值

对腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的临床价值进行分析和探讨。运用随机抽样的方法选择治疗的外伤脑脊液漏患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予腰大池置管持续外引流进行治疗,对照组则给予常规每天行腰穿术放脑脊液进行治疗,对两组治疗效果、见效时间及并发症发生情况进行比较和分析。观察组治愈率为93.3%,对照组为83.3%,两组相比,差异具有显著性(χ2=7.758,P<0.05);观察组见效时间为(8.3±1.0)d,对照组为12.8±1.3d,两组相比,差异具有显著性(t=5.363,P<0.05);观察组无1例发生不良反应,对照组发生率为26.7%,两组相比,差异具有显著性(χ2=13.263,P<0.05)。外伤脑脊液漏在临床上采用腰大池置管持续外引流治疗,疗效确切,且还具有见效快、并发症少及复发少等优点,具有较高的临床价值,建议在临床上推广使用。

腰大池置管持续外引流脑脊液置换在颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染治疗中的应用

颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染是颅脑损伤的严重并发症之一，是基层神经外科常见难治性疾病。不积极治疗可导致患者因持续脑脊液漏颅内感染反复发作而死亡。我院神经外科采用腰大池置管持续外引流脑脊液置换术治疗颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染，取得良好疗效。

腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染

目的分析腰穿置管持续引流术对脑脊液漏的治疗效果。方法均采用于腰3～4间隙处穿刺置入引流管持续引流脑脊液。结果 46例脑脊液漏患者,经持续腰池置管引流10～12 d,除2例全身衰竭死亡外,余44例均治愈出院。结论对于脑脊液漏者,经腰池置管持续引流术是易行,简便的治疗方法,不仅减少临床工作量,减轻患者痛苦,而且对提高疾病治疗的彻底性有重要意义。

腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例临床分析

近年来腰大池置管持续引流被应用于治疗难治性脑脊液漏,大大提高难治性脑脊液漏的治愈率。我院2008-01—2012-05采用腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例,疗效确切,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者28例,男19例,女9例;年龄19～63岁,平均43.1岁。外伤性脑脊液鼻漏18例。

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏36例分析

目的:探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值。方法:本院2007年6月～2009年6月收治的56例外伤性脑脊液漏患者,其中30例采用腰大池置管持续外引流治疗,设为观察组。20例采用药物治疗,设为对照组,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者在治愈率、见效时间、颅内感染及严重并发症等方面显著优于对照组,P<0.05。结论:腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是较为可靠有效的治疗方法。