连续腰大肌肌间沟阻滞治疗下肢带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的探讨应用连续腰大肌肌间沟阻滞法治疗下肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)的可行性及疗效观察。方法选择26例下肢PHN患者随机分为2组,观察组(A组,16例)采用0.4%～0.8%利多卡因4ml/h连续腰丛神经阻滞治疗4周,对照组(B组,10例)口服曲马多缓释片100mg,3次/d,4周后停止服药。记录治疗前(T0)、治疗后15d(T1)、30d(T2)、90d(T3)和180d(T4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分,评价疗效及记录并发症。结果A组VAS评分在T1～T4较T0明显降低(P<0.01),T2～T4较T1增加(P<0.01),T3与T4之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组T1较T0明显减轻(P<0.05)。T2、T3、T4时2组间VAS评分,B组均较A组高(P<0.01);A组T1优良率达100%,T2、T3、T4优良率均为75.0%,有效率均为87.5%,均高于B组同期百分比。结论连续腰大肌肌间沟阻滞治疗下肢PHN效果可靠,复发率低,简单易行,安全有效。

硬膜外和腰大肌肌沟两种阻滞治疗坐骨神经痛的临床观察

本文对４４０例神经根性坐骨神经痛病人采用硬膜外阻滞，用药配方为类固醇、维生素Ｂ族和利多卡因。对１２７例神经干性坐骨神经痛病人采用腰大肌肌沟阻滞，用药配方为１．５％利多卡因和０．１％丁卡因混合液。按ＶＡＳ法及直腿抬高试验评分，分级分析疗效。硬膜外阻滞者总优良率为８５．２２％，腰大肌肌沟阻滞者总优良率为７４．８０％。腰大肌肌沟阻滞操作简便，疗效较好，适合于在门诊处理大量病人，是神经干性坐骨神经痛治疗的首选疗法。

腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床观察

干性坐骨神经痛受累部位在椎间孔以外,以盆腔出口处最多见,例如梨状肌综合征。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛,多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,棘突旁无明显压痛,咳嗽。

臭氧注射联合腰大肌肌间沟阻滞治疗丛性腰腿痛疗效观察

目的:观察臭氧注射联合腰大肌肌间沟阻滞治疗丛性腰腿痛的疗效。方法:选择丛性腰腿痛患者64例,随机分成治疗组和对照组,治疗组31例,对照组33例。治疗组采用40mg·L-1臭氧注射联合腰大肌肌间沟阻滞治疗;对照组采用腰大肌肌间沟神经阻滞治疗。结果:两组在治疗1个疗程后及停止治疗3个月后的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧注射联合腰大肌肌间沟阻滞治疗丛性腰腿痛,临床疗效优于单纯采用腰大肌肌间沟阻滞治疗,值得临床上推广应用。

腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞在腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用

目的研究腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞在腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用效果。方法70例接受无张力疝修补手术治疗的腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统组以及新式组,各35例。传统组患者接受腰硬联合麻醉,新式组接受腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞。比较两组手术相关情况、疼痛情况、心率及平均动脉压、不良事件发生情况。结果新式组患者的麻醉起效时间、手术时间、术后下地活动时间以及住院时间分别为(4.03±1.57)min、(44.05±10.05)min、(3.81±1.17)h、(3.35±1.33)d,均显著短于传统组的(6.14±2.70)min、(59.03±13.18)min、(5.77±1.44)h、(4.72±1.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min,新式组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.35±0.73)分显著低于传统组的(3.06±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15、30 min,新式组患者的心率及平均动脉压均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。新式组术后不良事件发生率为2.86%,传统组为20.00%;新式组患者术后不良反应发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论相对于传统的腰硬联合麻醉,腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞的方式镇痛效果更好、安全性更高、术后恢复效果更佳,值得在临床上推广使用。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴电针治疗腰椎间盘突出症50例

目的探讨腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性;方法选择腰椎间盘突出症单侧腰下肢痛患者50例,男34例,女16例,患者俯卧位,腹部垫高。取腰3-4棘间隙中点向尾侧3cm,再向患侧旁开5cm处为穿刺点,常规消毒皮肤、局部麻醉后,用8cm长7号穿刺针垂直刺入约5-7cm,获得突破感后回吸无血、无液,注入空气20mL,再注入药液20mL。注射完毕俯卧约10min,然后平卧30min。取直径0.5mm针灸针（苏州华佗）直刺腰突出穴,刺入2.5-3寸,并提插捻转得气,后连接电针治疗仪,给予疏密波电刺激20min。第1日行腰大肌肌间沟神经阻滞,第2、3日行腰夹脊穴电针,3日为一周期,四周期为一疗程;结果患者50例经一疗程治疗,临床治愈17例,占34%;显效19例,占38%;好转10例,占20%：无效4例,占8%,总有效率92%;结论使用腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴针刺治疗腰椎间盘突出症操作疗效肯定,安全性良好。

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞技术用于老年腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)技术用于老年腹股沟疝修补术中的效果,为临床提供参考。方法选取2020年10月至2023年10月古浪县人民医院收治的92例择期拟行单侧腹股沟疝修补术的老年患者进行回顾性分析,根据麻醉方式的不同分为对照组(44例,超声引导下TAPB联合全身麻醉)和研究组(48例,超声引导下QLB联合全身麻醉)。比较两组患者血流动力学指标、镇痛程度、麻醉和术后镇痛情况。结果两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者手术开始即刻、手术开始后15 min、手术开始后30 min和手术结束时HR、MAP均低于麻醉前,但研究组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者静息视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后12、24、48 h静息VAS疼痛评分均高于术后4 h,且研究组患者术后24、48 h静息VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者术后48 h镇痛药追加率低于对照组(P<0.05);两组患者术中右美托咪定总用量和局部麻醉药追加率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与超声引导下TAPB比较,超声引导下QLB用于老年腹股沟疝修补术的麻醉和镇痛效果确切,对血流动力学的影响更小。

腰大肌肌沟阻滞配合脱水治疗腰部手术后复发痛

方法 :采用腰大肌肌沟阻滞配合脱水治疗腰部手术、外伤后复发痛 5 0例。穿刺成功后 ,回抽无血 ,先注入空气 2 0 m l,再注入药液 2 0 ml。药液配方为 :2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 5 m l,地塞米松 10 m g或强的松龙 5 0 mg,Vit B6 10 0 mg,Vit B1 2 0 .5 m g加生理盐水至 2 0 ml。治疗的第一周同时进行脱水疗法。结果 :治愈 36例占 72 %。有效 10例占 2 0 %。无效 4例占 8%。结论 :认为该方法不失为一种良好的治疗办法 。

肌间沟臂丛神经阻滞治疗颈肩及上肢痛的效果分析

探究对患有颈肩及上肢疼痛的患者进行的是肌间沟臂丛神经阻滞这一方式来进行治疗,观察治疗的效果。方法 在本次研究过程中,医护人员对样本进行了精心选择,选取的是2022年5月—2023年5月在本院进行颈肩治疗的患者共50例,将患者进行科学分组,随机分为观察组以及对照组,两组的总人数为25例。给予观察组病患的是肌间沟臂丛神经阻滞这一治疗方式,给予对照组患者的是以往传统的常规治疗模式,医护人员对两组病患的治疗效果做进一步地分析。结果 观察组病患在通过了肌间沟臂丛神经阻滞进行了规范化的治疗之后,所有病患的麻醉效果得到了提升,优良率明显升高,高达96.00%;对照组病患的麻醉优良率则相对而言比较低,为72.00%,两组患者优良率数据差异是十分明显的(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者在经过了科学治疗之后,运动以及静息之后的6h、12h、24h、36h以及48hVAS评分开始有所下降,并且两组患者这方面的数据差异是相对而言是十分明显的(P<0.05),具有较好的统计学意义;观察组病患在经过了医护人员的科学治疗之后,患者发生不良反应的发生率为4.00%,对照组患者在经过了常规化治疗之后,出现不良反应的发生率则略微较高,为28.00%,患者的数据差异比较明显(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者在经过了医护人员的科学治疗之后,患者的护理满意度逐渐提升,达到了96.00%,观察组患者在经过了常规治疗之后,护理满意度一般,为68.00%,两组病患的数据差异相对而言较为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 医护人员通过对颈肩及上肢疼痛患者采取肌间沟臂丛神经阻滞这一治疗方式,能在一定程度上有效提升患者的满意度,且能减少患者的并发症,效果十分明显,具有推广的价值。

腰大肌肌间沟神经阻滞联合热敏灸治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察腰大肌肌间沟神经阻滞联合热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组均进行腰大肌肌间沟神经阻滞;观察组在此基础上联合热敏灸治疗,1次/d,共30 d。两组治疗后评价临床疗效,记录治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。两组治疗前后行MRI检查,测量硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴、椎间隙高度,测量两组60、120°/s角速下的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、腰背屈/伸比值(F/E)。结果观察组痊愈11例、显效12例、有效8例、无效1例、总有效率为96.88%,对照组分别为7、10、7、8例和75.00%,两组总有效率比较P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后VAS、硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴和椎间隙高度均降低,JOA评分均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。相同角速条件下,与治疗前比较,两组治疗后AP、PT均升高,F/E均降低,且观察组变化更明显(P均<0.05)。结论腰大肌肌间沟神经阻滞联合热敏灸治疗腰椎间盘突出症的效果较好,并有助于恢复患者椎体形态、提高其腰背肌生物力学性能。

弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用效果。方法前瞻性纳入118例肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各59例。2组患者均行腹腔镜下根治性肾切除术治疗,对照组实施全身麻醉,观察组实施弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组术中血流动力学(心率、平均动脉压)、苏醒后疼痛程度[采用疼痛强度数字分级法(NRS)评估]变化情况,比较2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h内镇痛泵按压次数,记录2组术后不良反应发生情况。结果2组T_(0)时心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率及平均动脉压均低于T_(0)时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组苏醒后2、6、12 h NRS评分均呈上升趋势,至苏醒后24 h均呈下降趋势,但与对照组相比,观察组各时点NRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量较少,术后镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内镇痛泵按压次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,肾癌手术患者术中使用弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉可达到更好的麻醉效果,有利于维持血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药物使用量,并降低术后不良反应发生率。

利美达松腰大肌肌沟阻滞治疗腰间盘突出症疗效观察

利美达松为氟美松棕桐酸酯脂质体,是一种缓慢释放型氟美松新制剂。我科从1994年3月至9月中采用利美达松行腰大肌肌沟阻滞法治疗腰间盘突出症,通过对20例临床应用的疗效观察及分析,发现此药具有持久的消炎作用和免疫抑制作用,用量少。维持时间长,减少了以往用激素治疗产生的副作用,总有效率达95％。

穴位注射合腰大肌间沟阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察穴位注射合腰大肌间沟阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:86例确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组予口服双氯芬酸钠缓释片,调至中频电治疗;观察组予腰大肌间沟阻滞,合穴位注射。比较两组治疗后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、中医证候积分和临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分均有下降,观察组优于对照组(P<0.05);JOA评分两组均有增加,观察组优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均有降低,观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组总有效率80.48%(33/41),差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位注射合腰大肌间沟阻滞能够显著改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,降低VAS评分和中医证候积分,提高JOA评分。

腰大肌间沟神经阻滞配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

在腰椎间盘突出症患者的治疗中,应用腰大肌间沟神经阻滞与臭氧注射展开联合治疗,对其疗效展开探析。方法 研究执行时间区间为2020年1月至2022年4月,以60例腰椎间盘突出症人员为执行对象,以随机方式划分为单一组及联合组,即前一组别30例取腰大肌间沟神经阻滞为治疗方式,后一组别在前者基础上增加臭氧注射治疗,由此观察相应的临床疗效。结果 经相应治疗方式后,于临床疗效、VAS评分、JOA评分、生活质量和满意度对比中,可见联合组数据更具理想性(P<0.05)。结论 对于腰椎间盘突出症患者而言,在其治疗过程中实施腰大肌间沟神经阻滞的过程中,增加臭氧注射治疗,可获取较好的治疗效果,有助于疼痛的缓解,纠正疾病为机体带来的不良反应。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于小儿腹腔镜肾盂成形术临床评价

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)用于小儿腹腔镜肾盂成形术的临床效果。方法选取医院2022年6月至2023年6月收治的行腹腔镜肾盂成形术患儿74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患儿均在超声引导下行QLB,并予0.25%盐酸罗哌卡因注射液0.4 mL/kg静脉注射,观察组复合盐酸右美托咪定注射液1μg/kg静脉注射。结果与对照组比较,观察组患儿气腹后30 min、气腹后60 min、术毕时的心率和平均动脉压均显著降低;术后6,12,24,48 h时的FLACC疼痛评估量表评分均显著降低,Ramsay镇静量表评分均显著更优;术后首次补救镇痛时间显著延迟,48 h内补救镇痛例数显著减少(P<0.05)。两组患儿均未发生低血压和心动过缓不良反应,但观察组嗜睡、躁动和恶心呕吐的总发生率显著低于对照组(10.81%比43.24%,P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因QLB用于小儿腹腔镜肾盂成形术,有利于维持血流动力学稳定,优化术后镇痛镇静效果,减少镇痛药物的额外使用。