存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均>0.05)。结论 存在腰弯的AIS患者站立位腰椎凸侧的髂嵴高度低于凹侧,在步行中骨盆凸侧髂嵴变化值大于凹侧以维持身体平衡,可为存在腰弯的AIS患者康复治疗提供新的干预方向。

青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术中未融合腰弯与未融合胸弯的矫正效果比较

目的比较青少年特发性脊柱侧凸(AIS)选择性融合术中未融合腰弯与未融合胸弯的矫正效果。方法选择AIS患者76例,根据手术方式不同分为选择性胸弯融合组42例和选择性腰弯融合组34例。术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量冠状面参数(包括胸弯Cobb角、胸腰弯或腰弯Cobb角)、矢状面参数(包括胸后凸、胸腰交界、腰前凸),计算未融合弯柔韧性、术后即刻矫正率、最终矫正率、Cobb角变化值,统计末次随访时Cobb角角度丢失、维持、改善例数。结果选择性胸弯融合组术前腰弯Cobb角为28.1°±5.9°,未融合弯柔韧性为(106.88±29.43)%,末次随访时最终矫正率为(65.4±17.1)%;选择性腰弯融合组术前胸弯Cobb角为26.4°±6.9°,未融合弯柔韧性为(72.7±23.0)%,末次随访时最终矫正率为(44.7±26.6)%;两组比较P均<0.05。末次随访时,未融合腰弯Cobb角变化值及角度丢失、角度维持、角度改善占比与未融合胸弯比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论AIS接受选择性融合术中未融合腰弯的矫正效果优于未融合胸弯,随访期间未融合腰弯与未融合胸弯的行为特征类似,发生角度丢失和角度改善的概率基本一致。

大型虾米腰弯头的尺寸控制研究

传统的虾米腰弯头制造主要集中小直径、小角度、小跨度和薄壁的范围内或者直接使用整体管制弯头。而对于大直径、大角度、大跨度以及厚壁的大型虾米腰弯头制造却很少涉及,且由于尺寸规格超限,无法使用整体直管弯制。相对传统虾米腰弯头,大型虾米腰弯头在制造过程的尺寸控制难度较大。文章通过对大型虾米腰弯头在下料尺寸、组焊尺寸、热处理变形等制造过程的有效控制,使得大型虾米腰弯头的现场安装一次组装成功,达到了设计要求及使用要求。

青少年特发性右胸腰弯/腰弯后路矫形术后主动脉位置变化及置钉风险评估

[目的]探讨青少年特发性右胸腰弯/腰弯患者后路矫形术后主动脉位置变化及评估椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的风险。[方法]研究对象为2009年2月~2013年2月在本院行后路矫形内固定融合术并有完整术前术后CT检查的16例右胸腰弯/腰弯特发性脊柱侧凸（Lenk 5C型）患者,其中男4例,女12例,平均年龄16.4岁（13~18岁）,Cobb角平均43.8°（42°~50°）。在术前、术后CT片上测量指标包括：主动脉椎体角（α）、椎体旋转角（β）、左侧安全距离（left safety distance,LSD）及右侧安全距离（right safety distance,RSD）。术前、术后分别采用35、40、45 mm长度的椎弓根螺钉进行模拟置钉。如椎弓根螺钉长度大于安全距离,则定义为存在主动脉损伤的风险。分别评估术前、术后T12~L4各节段主动脉损伤的风险。[结果]术前α角从T12至L4逐渐增加,β角从T12至L1增加,从L2至L4逐渐减少。LSD从T12至L4逐渐增加。RSD从T12至T2逐渐增加,从T2至T4逐渐减少。术前模拟置钉发现：随着椎弓根螺钉长度的增加,主动脉损伤的潜在风险逐渐增加。术后α角变化趋势与术前相似,从T12至L4呈增长趋势。与术前相比,T12节段术后左侧安全距离显著性增加（P=0.028）,L1节段术后右侧安全距离显著性减小（P=0.031）。术后椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的风险百分比与术前相似。[结论]青少年特发性右胸腰弯/腰弯在T12及L1节段左侧椎弓根置钉时主动脉损伤的理论风险相对较大。矫形术后,主动脉相对位置发生变化,但椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的理论风险并未明显上升。

含裂纹虾米腰弯头断裂参量浅析

为了向工程安全评定及配管设计提供一些参考,以断裂力学理论为基础,应用ANSYS软件建立含裂纹虾米腰弯头有限元模型,通过施加内压载荷,计算得到含裂纹虾米腰弯头的应力强度因子KI值,分析结果具有工程实际意义。

把腰弯成风景

友人讲起这样一件事，”我感受颇深。

Lenke1AL型青少年特发性脊柱侧凸腰椎代偿弯中顶椎旋转度的影响因素分析

[目的]通过分析Lenke 1型AIS患者冠状位及矢状位的术前影像学资料,探讨影响代偿性腰弯顶椎旋转畸形的影像学参数。[方法]回顾性分析2004～2011年58例以右胸弯为主弯的Lenke 1AL型AIS患者术前站立正、侧位X线像,测量冠状面及矢状面Cobb角,L4椎体倾斜度,骨盆旋转度,胸弯与腰弯的顶椎旋转度及腰弯顶椎节段所在节段等指标并进行相关分析。[结果]腰弯顶椎旋转度与冠状位腰弯Cobb角度(P<0.001),胸弯Cobb角度(P=0.012),L4椎体倾斜度(P<0.001)及骨盆旋转度(P=0.003)存在明显的相关关系,而控制腰弯Cobb角后胸弯顶椎旋转度(P=0.014)代替了胸弯Cobb角的相关性。[结论]Lenke 1AL型AIS代偿性腰弯顶椎旋转度受到冠状面及上下节段水平面轴向旋转畸形的影响,而与矢状面之间的关系无统计学意义。

夕阳无限好

好的心态就会有好的风景,一切皆可以老,唯有我们年轻的心灵不能老;一切皆可以退,唯有我们前进的脚步不能退。