探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响研究

目的探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年11月宣城市中心医院收治的80例需要麻醉妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40),其中观察组患者给予腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的疼痛阈值;测定患者血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和心率;通过简易智能量表(MMSE)和恢复质量15项量表(QOR-15)问卷分别判定患者认知功能障碍情况和恢复质量;统计患者认知功能障碍和不良反应发生率以及采取自控镇痛和止痛药的情况。结果观察组患者术后1 h、1 d、3 d的VAS评分分别为(7.34±2.13)、(4.25±0.78)、(1.54±0.23)分,均低于对照组[(9.63±3.41)、(5.46±1.26)、(2.12±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前5 min的MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后5 min和手术完成时MAP分别为(71.32±2.28)、(68.92±3.42)mmHg,心率分别为(68.12±4.04)、(59.25±4.04)次/min,均显著高于对照组[(90.34±6.41)、(89.78±4.09)mmHg和(76.57±3.12)、(63.78±5.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、5、7 d的MMSE评分分别为(26.67±2.68)、(27.34±1.54)、(28.98±2.25)、(29.47±5.61)分,均高于对照组[(24.76±3.01)、(25.63±3.09)、(26.74±3.44)、(27.01±4.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍和不良反应发生率分别为2.50%和7.50%,均显著低于对照组(27.50%和40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d的QOR-15评分分别为(96.57±7.44)、(103.15±11.45)分,均显著高于对照组[(82.46±9.32)、(92.09±7.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组采取自控镇痛和止痛药的概率为30.00%,高于观察组(2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腔镜手术患者应用腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉能够有效缓解疼痛,降低认知功能障碍发生率,提高恢复质量,值得被临床应用推广。

右美托咪定配合腰方肌区域神经阻滞对老年结肠癌患者术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定配合腰方肌区域神经阻滞对老年结肠癌患者术后谵妄的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2021年1月—2022年6月收治的80例老年结肠癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组的40例患者麻醉诱导前应用右美托咪定,对照组的40例患者未应用。所有患者均行结肠癌根治术,对照组患者采取全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞,观察组患者在全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞诱导前增加右美托咪定。对比两组患者不同时间[入室时的基础值(T_(1)),开始镇静时(T_(2)),入镜时(T_(3)),检查结束时(T_(4))4个不同时间]舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)表达水平,静息与运动下视觉模拟量表(VAS)评分,不良情况与术后谵妄发生率。结果两组患者T_(1) SBP、DBP、MAP、HR对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者同组间T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4) SBP、DBP、MAP、HR对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)—T_(2) SBP、DBP、HR水平降低,T_(3)升高,T_(4)恢复平稳,且观察组T_(2) SBP、DBP、MAP水平高于对照组,T_(3) SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);两组患者术后2~12 h静息状态VAS评分升高,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者术后12~48 h运动状态VAS评分逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛持续时间明显低于对照组(P<0.05)。两组患者心动过缓、低氧血症、低血压等不良情况发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年结肠癌患者使用右美托咪定后再行全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞能够稳定患者血压与心率,降低术后静息状态与运动状态疼痛程度,降低术后谵妄发生率,且安全性较高。