腰方肌联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换术后镇痛作用的分析

目的研究分析不同阻滞方法在髋关节置换术后的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的160例髋关节骨折患者,根据数字表法将患者分为两组。其中L组80例,行腰方肌、髂筋膜联合阻滞,D组80例,行单纯髂筋膜阻滞。结果L组患者在手术治疗后不同时间、不同状态下的VAS评分均明显小于D组患者(P<0.05);L组患者在术后0~12小时、12~24小时、24~48小时按压PICA的次数均少于D组。L组患者在T4、T5时的髋关节屈曲度、外展度均大于D组(P<0.05);L组患者在T4、T5时的CRP、IL-6指标水平均明显小于D组患者(P<0.05)。结论在老年患者行髋关节置换术中,应用腰方肌、髂筋膜联合阻滞可以从不同位点对神经传导通路起到干扰作用,术后镇痛效果更佳。

超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较

目的比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各26例。对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。结果T2~T5时,A组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分显著低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B组,但神经阻滞起效时间低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组滞后的总不良反应发生率7.69%与B组的15.38%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.188,P>0.05)。结论相比髂筋膜阻滞,前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近,在改变体位时镇痛效果更好。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月于南京市浦口区中医院接受髋关节手术的102例老年患者作为研究对象,患者接受髋关节置换或复位内固定术治疗,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉基础上行超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉。对比两组平均动脉压、心率、术后镇痛用药情况[术后舒芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛(PCIA)开始按压时间及按压次数]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、β-淀粉样蛋白1~40(Aβ_(1~40))水平、不良反应及满意度。结果:两组麻醉前、手术开始时及手术结束时平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛛网膜下腔阻滞体位摆放时平均动脉压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,PCIA开始按压时间晚于对照组,PCIA按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后5 d SOD、GSH-Px水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d、2 d MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d S100-β、Aβ_(1~40)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节手术患者接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉方法,可改善麻醉操作期间平均动脉压和心率指标水平,减少术后镇痛药物使用剂量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛感,改善术后认知功能,降低并发症发生率,提高满意率。

超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响

目的探讨超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响。方法选取2021年11月至2023年1月我院收治的高龄骨科手术治疗患者60例为研究对象,遵循随机对照原则分为观察组和对照组,各组30例。对照组采用椎管内麻醉方式,观察组采用超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞。统计两组应激反应、MMSE评分、VAS评分。结果T0,两组应激反应指标比较,P>0.05,T1~T4,观察组患者应激反应指标水平均低于对照组患者,P<0.05;术前,两组患者MMSE评分比较,P>0.05,术后第1d、第3d、第7d,观察组MMSE评分均高于对照组患者,P<0.05;术后6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组VAS评分,P<0.05。结论超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄骨科手术中应用效果显著,能够降低术后应激反应和疼痛,提高患者认知能力,是一种值得推广的麻醉方式。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年PFNA内固定术患者疼痛程度的影响及安全性

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者疼痛程度的影响及安全性。方法:选取江苏省沭阳仁慈医院2022年10月至2023年10月期间接收的实施PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者102例,利用最新统计学方法生成随机序列并分为对照组、观察组各51例。术中对照组采取腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉的基础上予以超声引导下髂筋膜间隙阻滞。对比两组的疼痛程度、生理指标变化及不良反应发生率。结果:观察组麻醉15 min后、手术完毕即刻及术后第2 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉15 min后及手术完毕即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者的PFNA内固定术中,应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉能够有效减轻疼痛,并维持各项生理指标的稳定,且安全性较高,值得临床推广。

比较超声腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠手术患者的麻醉效果

目的比较超声腰方肌阻滞(QLB)与腹横筋膜阻滞(TAPB)对腹腔镜结直肠手术患者围术期指标、血压、心率及疼痛程度的影响。方法选取东莞东华医院2022年1月至2024年1月收治的80例腹腔镜结直肠手术患者,以随机数字表法分组,对照组(40例)于麻醉诱导前行TAPB麻醉,研究组(40例)于麻醉诱导前行QLB麻醉。统计两组患者围术期指标,麻醉前(T_(0))、注入麻醉药物30 min后(T_(1))、注入麻醉药物60 min后(T_(2))血压与心率,术后2~24 h疼痛情况,术后镇痛期间不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患者术后排气时间、术后排便时间均缩短,瑞芬太尼消耗量减少;与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时两组患者收缩压、舒张压先降低后升高,心率逐渐降低,研究组T_(1)、T_(2)时收缩压、舒张压、心率均高于对照组;术后2~24 h两组患者内脏疼痛、切口疼痛评分逐渐降低,研究组术后2、12、24 h内脏疼痛评分及术后12、24 h切口疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);术后镇痛期间两组患者不良反应总生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TAPB相比,在腹腔镜结直肠手术中应用QLB,可促进患者术后快速排气与排便,减少麻醉药物用量,减轻术后疼痛,且对生命体征影响较小,安全性良好。

持续腰方肌或髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换术后镇痛效果观察

目的观察超声引导下持续腰方肌阻滞、持续髂筋膜阻滞和自控静脉镇痛3种镇痛方式分别用于高龄患者髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取择期行单侧髋关节置换术的高龄患者93例,分别在术后2 h采用持续腰方肌阻滞组(Ⅰ组)、持续髂筋膜阻滞组(Ⅱ组)或自控静脉镇痛组(Ⅲ组),观察术后1(T_(0))、4(T_(1))、8(T_(2))、12(T_(3))、24(T_(4))、48 h(T_(5))静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果Ⅰ组和Ⅱ组静态(T_(0)-T_(5))和动态(T_(2)-T_(5))VAS评分明显低于III组(P<0.01或0.05);Ⅰ组需追加盐酸曲马多者少于Ⅲ组,Ⅱ组恶心呕吐发生率低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组间比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞和髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换术后镇痛效果好,可减少阿片类药物使用及不良反应。

超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞与腹横肌筋膜平面阻滞用于剖宫产术后疼痛的比较

目的 比较超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞(QLB)与腹横肌筋膜平面阻滞(TAP)用于剖宫产术后的镇痛疗效。方法 纳入2018年4月至2020年4月在蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产的患者76例,随机分为QLB组38例,TAP组38例。两组患者术后均给予静脉吗啡自控镇痛泵。观察术后48 h内各时间段的疼痛VAS评分、吗啡使用剂量以及相关并发症的发生率。结果 术后12 h,QLB组吗啡消耗量为(6.08±2.76)mg,TAP组为(7.97±3.22)mg;术后24 h,QLB组吗啡消耗量为(6.89±5.01)mg,TAP组为(14.12±6.76)mg;术后48 h,QLB组吗啡消耗量为(9.12±8.22)mg,TAP组为(18.07±9.86)mg,差异均有统计学意义(P=0.039、0.013、0.022)。术后24 h和48 h,TAP组患者的疼痛VAS评分高于QLB组(P<0.05),术后12 h内两组患者的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);TAP组出现眩晕、恶性呕吐的例数高于QLB组(P<0.05)。结论 对于剖宫产术后镇痛,超声引导下QLB在吗啡使用剂量、疼痛缓解以及并发症等方面优于TAP。

超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果

目的观察超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2017年3—12月拟行择期髋关节置换术患者60例,男26例,女34例,年龄55~75岁,体重45~70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:髂筋膜组(N组)和髂筋膜联合腰方肌组(T组),每组30例。T组术后行超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞,各注射0.375%罗哌卡因15 ml。N组术后行超声引导下髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 ml。术后两组均采用PCIA至术后48 h。记录阻滞操作前(T0)、术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)、48 h(T6)时静息状态VAS评分以及T4—T6时运动状态VAS评分;记录阻滞后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h各时段PCIA有效按压次数;记录T3—T6时术侧髋关节最大屈曲和外展活动度;记录术后不良反应。结果 T组T1—T6时静息状态VAS评分和T4—T6时运动状态VAS评分明显低于N组(P<0.01)。阻滞后48 h内各时段T组PCIA有效按压次数明显少于N组(P<0.01)。T组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于N组(P<0.01)。T组术后恶心呕吐和尿储留发生率明显低于N组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18~95岁,BMI 17~35 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml,S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率、恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒发生率差异均无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞和髂筋膜间隙阻滞均可为行髋关节置换术患者提供满意镇痛,其中髂腰肌平面阻滞不影响患者髋部运动能力,有利于早期活动。

腰硬联合麻醉复合高位髂筋膜阻滞麻醉对老年股骨骨折患者认知功能、应激反应及免疫功能的影响

目的分析腰硬联合麻醉复合高位髂筋膜阻滞麻醉在老年股骨骨折患者中的应用效果。方法将60例老年股骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组(30例,腰硬联合麻醉复合高位髂筋膜阻滞麻醉)和对照组(30例,腰硬联合麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果术后6、12 h,观察组的疼痛数字等级评定量表(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。手术开始30 min,观察组的血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、S100β水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。术后2 h,观察组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,白细胞分化抗原4阳性白细胞分化抗原25阳性(CD4^(+)CD25^(+))低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉复合高位髂筋膜阻滞麻醉有助于改善老年股骨骨折患者的认知功能,减轻术后疼痛程度,降低手术应激反应。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年 PFNA内固定术患者中的应用效果

目的 分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者中的应用效果。方法 选取到该院行PFAN内固定术的老年患者120例为研究对象,采用随机、双盲的方法分为两组,采用髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉为观察组(S1组),采用腰硬联合麻醉为对照组(S2组),每组60例。比较并分析两组患者翻身进行腰硬联合麻醉前(T0)、术中0.5 h(T1)、术后1 h(T2)、术后2 h(T3)、术后4 h(T4)各时刻的平均动脉压(MAP)和心率(HR),比较T0-T3以及术后6 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)各时刻的视觉模拟(VAS)评分;比较两组滞留时间、不良反应发生率及患者满意度等。结果 组内比较,S1组患者各时刻MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,S2组T1时刻的MAP、HR明显降低(P<0.05);组间比较,两组患者T0、T2、T3、T4时刻的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时刻的MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的滞留时间以及T1、T2、T3时刻的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者满意度以及T0、T5、T6、T7时刻的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉应用于老年患者的PFNA内固定术,可优势互补,减少椎管内麻醉的用药剂量,降低不良反应发生率,麻醉效果持久,患者满意度高。

超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节术后镇痛的比较

目的比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)和髂筋膜间隙阻滞(fasciailiaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换术的镇痛效果。方法选择择期拟行腰麻下全髋关节置换术的老年患者55例,男22例,女33例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=28)和FICB组(n=27)。术后分别于超声引导下行QLB和FICB,予0.375%罗哌卡因30ml。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6、12、24、48h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量;记录静息及运动时VAS疼痛评分;记录术后恶心呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后12、24、48h QLB组镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量明显少于FICB组(P<0.05);术后12、24、48hQLB组运动时VAS评分明显低于FICB组(P<0.05),两组不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义;QLB组恶心呕吐发生率明显低于FICB组[2(7.1%)vs 9(33.3%),P<0.05]。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显减轻髋关节置换术后活动痛,减少阿片类药物的使用及不良反应发生率。

腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞对老年人全髋关节置换术后镇痛效果的比较研究

目的比较超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞在老年人全髋关节置换术后镇痛效果。方法选择单次蛛网膜下腔麻醉下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例为研究对象。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分成两组:A组术毕使用0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下后方穿刺入路腰方肌阻滞(QL3),B组术毕使用行0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下髂筋膜阻滞;每组30例。术后均留置静脉自控镇痛泵。记录患者一般情况,分别记录A组与B组操作完成时间,术后6 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)患者的静息状态及被动运动VAS评分;舒芬太尼使用累计量;麻醉相关并发症;术后24 h患者麻醉满意度评价。结果两组患者术后不同时间点的静息及被动运动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后T_1、T_2、T_3、T_4静息及被动运动VAS评分均低于B组(P<0.05)。A组静脉自控镇痛泵舒芬太尼使用量少于B组(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。A组总体满意度高于B组。结论超声引导下腰方肌阻滞在老年人全髋关节置换术术后镇痛效果好,安全可行,能减少术后静脉镇痛药物的使用量,提高患者的总体满意度。

超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用

目的:观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)或腹横筋膜阻滞(TAP)联合静脉自控镇痛(PCIA)在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法:采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组(S组)。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果:与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组(P<0.01);QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组(P<0.01)。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组(P<0.01);QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组(P<0.01),术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组(P<0.01);结论:超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。

腰方肌联合髂筋膜间隙阻滞对高龄全髋置换术患者镇痛效果的研究

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(transmuscular quadratus lumborum block,T-QLB)联合髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)对高龄全髋置换术患者术后镇痛效果。方法选择择期拟行全身麻醉下全髋关节置换术的患者64例,患者年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用数字表法将患者随机分成两组,即Q组和QF组,每组各32例。Q组于全身麻醉诱导前行T-QLB,注射0.375%罗哌卡因40ml;QF组于全身麻醉诱导前行T-QLB联合FICB,分别注射0.375%罗哌卡因20ml。记录每6h时间段及术后24h舒芬太尼总量。记录阻滞前(T 0)、术后2h(T 1)、6h(T 2)、12h(T 3)、18h(T 4)、24h(T 5)的静息和被动运动时NRS疼痛评分;记录术后24h及48h的QoR-15量表评分、阻滞持续时间、镇痛泵有效按压次数及术后不良反应发生率。结果QF组术后24h内及术后6~12h、12~18h期间的舒芬太尼用量、术中瑞芬太尼用量均明显低于Q组(P<0.05)。QF组术后T 3、T 5静息时及T 2、T 3、T 4、T 5被动运动状态时的NRS评分均低于Q组(P<0.05),QF组术后24h及48h的QoR-15量表评分均高于Q组(P<0.05)。QF组镇痛持续时间较长(P<0.05),PCIA有效按压次数及术后恶心、呕吐发生率较Q组低(P<0.05)。结论超声引导下T-QLB联合FICB用于高龄全髋关节置换术的患者,可达到弱阿片/去阿片多模式镇痛效果,与对照组比较,术后镇痛效果更为完善,改善高龄患者预后。

超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床镇痛研究

目的探讨老年股骨颈骨折患者手术过程中采取超声引导下髂筋膜阻滞、腰硬联合麻醉的镇痛效果与应用价值。方法方便选择2021年7月—2023年4月在盱眙县人民医院接受手术治疗的股骨颈骨折老年患者82例为研究对象,随机数表法分为两组,对照组(41例)麻醉方式选择腰硬联合麻醉;观察组(41例)麻醉方式采取超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉,观察记录两组患者麻醉情况,评估各组患者麻醉前后不同时间点疼痛程度,对两组患者手术前后认知功能进行评估,并统计两组患者的并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间(9.14±0.38)min、连续镇痛时间(15.15±1.54)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=35.237、16.402,P<0.05)。观察组患者于术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组,认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折老年患者接受手术治疗时可在腰硬联合麻醉前复合超声引导髂筋膜阻滞,加速麻醉起效时间,同时减轻患者术后疼痛感,促进认知功能恢复。

滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:探讨滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:纳入70例符合诊断及纳入标准的瘀血阻滞腰背肌筋膜炎患者,随机分为两组,各35例。治疗组采用滞针激痛点结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,对照组则采用普通针刺结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,疗程均为隔日1次,连续治疗3周。结果:治疗后对照组愈显率为28.57%,治疗组愈显率达57.14%,两组愈显率比较具有明显差异,有统计学意义(P<0.05);对照组的有效率为68.57%,治疗组的有效率达91.43%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较两组患者SF-MPQ、ODI评分及血浆中TNF-α及IL-1β指标,两组治疗后均较治疗前下降,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。组间比较,两组SF-MPQ、ODI评分及血浆IL-1β及TNF-α指标,治疗组的各项指标均显著低于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:本研究采用滞针针刺激痛点配合中药熏蒸,由点到面治疗瘀血阻滞腰背肌筋膜炎,相较普通的针刺配合熏蒸,能显著降低患者的SF-MPQ、ODI评分,且降低患者的TNF-α及IL-1β炎症因子指标,可消炎镇痛,改善患者的腰部功能,因此值得临床应用推广。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞应用于腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的疗效观察

探讨后路腰方肌(QLB2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下行小儿腹股沟疝修补手术的疗效及安全性。方法 临床纳入柳州市人民医院收治的腹腔镜下腹股沟疝修补术病人70例,纳入时间为 2021 年 8 月~2022 年 3月,年龄3-8岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为 QL2 组和 TAP 组,均35 例。分析两组的各项临床指标。结果 腰方肌阻滞组术后1、2、4、6、12、24小时FLACC评分均低于腹横面阻滞组(P < 0.05);QLB2 组手术后 24 h 内需要补救性镇痛患儿累积数量低于 TAP 组(P=0.034);QLB组家长满意度为97.14%,高于TAP组80.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果显示,在接受单侧腹股沟疝修补术的儿童患者中,腰方肌阻滞比腹横平面阻滞能提供更长、更有效的术后镇痛、不增加相关并发症,并且患者家属满意度更高。

超声引导下连续髂筋膜阻滞联合单次腰麻在老年人髋关节置换中的应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻在老年人髋关节置换手术中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月择期行髋关节置换手术患者85例,随机分为A(n=28)、B(n=29)、C(n=28)三组,分别给予腰硬联合、单次单侧腰麻及超声引导髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻。记录感觉、运动阻滞维持时间、Bromage运动阻滞评分,记录麻醉前5 min(T_(1))、麻醉后5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4))、20 min(T_(5))、25 min(T_(6))、30 min(T_(7))各个时间点患者一般情况、血压、心率、麻黄碱使用例数、术后首次按压镇痛泵的时间、术后24 h和48 h按压镇痛泵的次数、补救镇痛泵次数以及术后头痛、恶心、呕吐并发症的发生情况。结果:三组患者的感觉、触觉、温觉阻滞平面、起效时间及消退时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组在麻醉后10 min(T_(3))SBP、DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组使用麻黄碱的例数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后首次按压镇痛泵的时间晚于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后24 h和48 h按压镇痛泵的次数、补救镇痛泵次数均少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组术后头痛、恶心、呕吐并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜阻滞联合单次单侧腰麻,可减少麻黄碱的使用,降低术后VAS评分,延长手术及术后镇痛时间,为老年髋关节置换手术提供良好的麻醉效果。