短节段经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折—AO通用脊柱内固定系统的应用

目的 总结分析短节段经椎弓根固定在胸腰椎不稳定骨折中的作用。 方法 对 12 1例经短节段椎弓根固定治疗的新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析研究。 结果 随访 10 4例 ,时间 12月～ 72月 ,平均 31 3月。术后神经功能除 3例完全损伤没有改善外 ,余 10 1例 ( 97 1% )有至少一级以上的改善 ;术后椎体高度基本恢复正常 (术前压缩平均 5 8 3 % ,术后平均 3 2 % ,随访时平均丢失 2 1% ) ;术后后突角度基本纠正 (术前平均 2 9° ,术后平均 3 4°) ,并在随访时维持在平均丢失 3 4°。 结论 短节段椎弓根内固定可有效达到对胸腰椎不稳定骨折良好复位、坚固的固定 ,间接椎管内减压、维持脊柱的稳定性。通用脊柱骨折内固定系统 (Universalspinesystem ,USS)可以很好地达到短节段固定胸腰椎骨折的目的。

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折的手术治疗效果.方法自2000年3月～2004年9月采用椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折46例.结果39例获得随访,平均随访17个月,术后椎间隙高度及胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,Frankel分级提高1～3级.结论经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有复位满意、固定可靠等优点.

USS椎弓根钉系统结合后路椎体间及后外侧植骨融合术治疗下腰椎不稳定的临床体会

目的探讨后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳定的手术技术并评价其应用价值。方法对明确诊断为下腰椎不稳的患者进行后正中入路下的椎管狭窄减压手术,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开,双侧切除椎间盘保留侧方以及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入足量的松质骨以及三面皮质骨的髂骨块,并行侧后方植骨,椎弓根螺钉系统加压固定。结果28例获得手术后3个月随访,原有的神经压迫症状大部恢复,行走距离增加最为明显。椎间高度术前2.7～6.8mm,平均高度4.1mm,术后椎间高度10.8～14.4mm,平均11.6mm。在3个月随访时平均高度为10.1～13.4mm,平均11.3mm。椎间孔3个月后较术前增加6mm。27例植骨融合。1例植骨块吸收,但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激,最终缓解。结论后路椎体间及后外侧植骨融合术结合椎弓螺钉系统固定治疗下腰椎不稳能够达到充分减压,即刻的腰椎稳定性的重建以及长期骨性融合的治疗目的。

中华长城钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫

目的观察和分析中华长城钉棒系统(CGWS)复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的临床疗效。方法采用CGWS治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫36例,并进行随访。结果术后伤椎椎体前、后缘平均高度较术前明显增加;损伤节段椎管狭窄改善明显,所有病例神经损伤均有不同程度的恢复。结论该系统设计上结构简单、操作方便、固定可靠,符合生物力学原理,是治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的一种方便、安全、疗效可靠的方法之一。

自动复位内固定器治疗腰椎不稳定

目的介绍自动复位内固定器及其应用效果。方法应用自动复位内固定器治疗腰椎不稳定４例，对其临床资料及内固定器结构特点进行分析。结果４例随访１．５年，症状和体征完全消失，椎间隙无变窄塌陷，屈伸动力位摄片无椎体滑移。结论该内固定器符合生物力学特性，能增大或维持椎间隙或椎间孔正常高度，有利于植骨融合，操作简单。

严重腰椎不稳定型骨折行不同入路术式治疗的效果研究

目的研究不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的临床效果。方法选取2009年5月至2012年7月在本院诊断治疗严重不稳定型骨折患者72例的临床资料进行回顾性分析,将行后路术患者35例分为对照组,行前后联合术患者37例分为研究组,比较分析两组患者的围手术期相关数据与术前术后3 d的X线影像资料数据。结果行不同入路式手术后,对照组的平均手术时间、平均术中出血量与平均住院时间均明显低于研究组;两组在治疗3 d后,Cobb角均有下降,椎体前、后缘高度均有上升,且治疗后研究组的Cobb角、椎体前、后缘高度均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行后路术具有创伤小与出血少的优势,行前后联合术对三柱固定、脊椎复位与神经减压的病理临床疗效相应更好,应依据患者病情机制行入路选择。

综合疗法治疗退行性腰椎不稳定80例临床观察

目的探讨对退行性腰椎不稳定的病人,诊断及治疗疗效观察。方法搜集80例病例,总结疗效。诊断依据:为临床治疗慢性腰痛患者提供一种治疗途径。

腰椎间盘突出合并隐性腰椎不稳定的手术决策

目的 报告 13例腰椎间盘突出合并隐性节段性腰椎不稳定的手术疗效。方法 采用椎间盘切除联合椎板融合或横突融合手术治疗腰椎间盘突出合并隐性节段性腰椎不稳定。结果 13例患者术后根性痛缓解。椎板或横突间植骨在术后 3～ 5个月融合。后期随访的 11例患者融合区未见假关节形成和根性疼痛复发。术前的卡压感和牵涉痛消失。 3例残留腰部隐痛不适。结论 腰椎间盘切除联合脊柱融合是治疗腰椎间盘突出合并隐性腰椎不稳定的有效治疗方案 ;而术前隐性不稳定的准确判断是决定是否同期融合的关键。

亚急性期胸腰椎不稳定骨折的治疗

目的 :探讨胸腰椎不稳定骨折亚急性期的治疗效果。方法 :分析 2 8例胸腰椎不稳定性骨折亚急性期采用后路椎弓根系统短节段复位固定 ,椎板减压植骨术后临床效果。结果 :术后进行 6～ 5 3个月 (平均 15个月 )随访 ,神经恢复按Frankel分级评定 ,2 4例有不同程度恢复。胸腰椎生理曲度均获得恢复 ,椎体压缩高度得到不同程度恢复。仅 1例发生植骨不融合。结论 :亚急性期胸腰椎不稳定性骨折采用积极后路椎弓根系统短节段复位固定、减压、植骨融合术治疗 ,对脊柱畸形矫正 ,脊柱稳定性 。

退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定的手术治疗

目的 :观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定患者的效果。 方法 :回顾性分析总结 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月 31例退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定患者经椎管减压、横突间或椎体间植骨融合和椎弓根螺钉内固定术后临床症状改善和X线表现。 结果 :术后平均随访 2年 7个月 (6个月～ 5年 ) ,所有患者的症状有不同程度的改善 ;临床疗效 :优 2 3例 ,良 5例 ,可 4例 ,优良率为 87.1%。 结论 :腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定的疗效肯定 ,且应把恢复该节段的稳定作为重点。

中老年胸腰椎不稳定骨折治疗与矫正度相关性研究

目的通过测定中老年不稳定胸腰椎骨折患者经手术和保守治疗后的矫正度变化,分析临床治疗方式对胸腰矫正度变化的相关性。方法55岁以上胸腰椎骨折住院患者,据Denis(1983年)分[1]型均为不稳定损伤,椎体压缩程度均超过1/2。分成两组,A组:23例,行切开内固定复位手术;B组,26例,予卧硬板床休息保守治疗。随诊1年以上,对胸腰矫正度进行测定。结果A组患者胸腰椎矫正度优于B组有统计学意义(P<0.05),但A组患者胸腰椎矫正度在手术后1周与1年以上间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中老年胸腰椎不稳定骨折治疗仍应当给予手术治疗,但手术后胸腰矫正度变化值得对手术方法进一步探讨。

通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折近期疗效观察

目的探讨通用型脊柱内固定系统（GSS-Ⅱ）治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效及手术特点。方法对23例胸腰椎不稳定骨折患者行GSS-Ⅱ内固定治疗,观察术后伤椎椎体高度、椎管矢状径、受损神经功能的恢复和Cobb’s角改善情况。结果23例患者获得3-24个月随访,伤椎椎体高度、椎管矢状径和Cobb’s角都有改善,受损神经功能有不同程度的恢复。结论GSS-Ⅱ治疗胸腰椎不稳定骨折疗效确切,操作简单、安全。

对steffee系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床应用及改进

目的:评价steffee系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果及对该手术改进的可能性。方法:用steffee系统治疗胸腰椎不稳定骨折45例．并对该方法作了相应的改进。结果:平均随访3.1年。骨折椎体平均高度由术前的57.3%上升到术后的91.3%。Cobb's角22.4°减少到5.8°,神经功能平均提高一个等级。结论:临床疗效表明,steffee系统是治疗胸腰椎不稳定骨折的可选择的良好内固定方法之一,经改进后可以复位更满意,固定更可靠。

退变性腰椎不稳定的手术治疗

目的:观察椎板间植骨融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗退变性腰椎不稳定患者的效果。方法:回顾性分析总结1997年3月～2004年2月期间31例退变性腰椎不稳定患者经后路椎板间植骨融合和椎弓根螺钉内固定术后临床症状改善和 X 光表现。结果:术后平均随访2年7个月(6个月～4.8年),所有患者的症状有不同程度的改善;临床疗效:优23例,良5例,可4例,优良率为87.1%。结论:椎板间植骨融合和椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎不稳定的疗效肯定。

经椎体间金属支架治疗腰椎不稳定

流行病学调查表明３０％以上的腰痛患者与退行性腰椎不稳有关，长期以来椎体间植骨融合是公认治疗腰骶部退行性病变的有效方法〔１，２〕。由于受植骨块强度、形状等因素的制约，不能保证融合的稳定性。而且术后可能发生植骨块的移位、吸收塌陷导致假关节形成而致手术失败...

后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折65例临床研究

目的探究后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果研究。方法对我院65例患者进行硬脑膜外麻醉或全麻后对患者进行手术治疗．使用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗。结果通过上述方法对患者救治后，术后1a后A级患者5例，B级患者6例，C级患者7例，D级患者7例，E级患者9例。结论对于胸腰椎不稳定骨折的治疗关键要求椎管彻底减压和骨折复位，后路椎弓根钉棒系统操作方便，结构简单，固定可靠，因此较其他治疗方法具有明显优势。

腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后护理分析

目的分析与探讨腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后的护理方式及护理效果。方法对我院2007年1月～2011年5月间收治的90例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者行手术前心理护理及手术后康复护理工作,观察护理效果并对护理方式及要点进行分析总结。结果 90例腰椎不稳定骨折及滑脱症患者经过手术前后全面的护理康复情况良好,所有患者与护士间都进行有效地沟通,在术前消除了手术恐惧心理,使手术进展顺利。患者满意度评价有87例为满意,满意率达96.67%。护理组康复有效率为97.78%,优于对照组90.0%,各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎不稳定骨折及滑脱症患者行手术前后全面护理可有效提高患者术后康复情况,改善护患关系,提高患者满意度,值得临床广泛推广。