退行性腰椎侧凸性椎管狭窄神经根受压特点

目的研究退行性腰椎侧凸性椎管狭窄(DLSS)患者神经根性压迫的原因及其与侧凸形式的关系。方法选取1999年7月～2002年12月本院骨科治疗的27例DLSS患者,术前进行神经系统物理检查,通过神经根性特定体表分部确定受压神经根序列和侧别。全部患者进行X线平片、核磁共振检查和腰椎管造影,并确定神经根受压位置。结果27例患者中6例存在L3神经根性症状,13例存在L4神经根性症状,15例存在L5神经根性症状,9例存在S1神经根性症状。L3、L4神经根多在侧凸凹侧的神经根孔或神经根孔以外的部位存在压迫和狭窄,L5、S1神经根则较多在侧凸凸侧的侧隐窝位置存在压迫。结论DLSS患者神经根性损害出现在侧凸凹、凸两侧,出现的几率相近;神经根性损害的分布均接近于骶正中平分线,此结果可能与侧凸的非正常应力有关系。

退行性腰椎侧凸性椎管狭窄诊疗进展

随着社会人口的老龄化,退行性腰椎侧凸伴椎管狭窄的发病率迅速上升。患者可出现严重的腰背部疼痛、间歇性跛行和神经根性疼痛及马尾神经综合征等症状,严重者保守治疗效果不明显,需行外科手术治疗。目前,比较公认的手术原则是行椎管减压,重建脊柱的稳定性以及适当矫形,但对其手术方式的选择仍存在争议。本文就退行性腰椎侧凸伴椎管狭窄的发病机制、临床特点、治疗进展等进行综述,以期提高对该病的认识,帮助临床诊断及治疗,改善患者的生活质量。

脊髓造影联合CTM检查在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的诊断价值研究

目的探讨研究脊髓造影联合CTM在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的影像学诊断价值。方法选取具有典型临床特征并经手术证实为退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的患者50例,术前分别给予脊髓造影、CTM检查和MRI检查,进行影像学分析,观察其病变部位和程度,比较影像学诊断符合率。结果脊髓造影、CTM检查、脊髓造影联合CTM检查和MRI检查大多能显示出该患者具有退行性腰椎管狭窄的典型表现,与手术符合率分别为为90%、94%、98%和86%;脊髓造影和CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.01差异具有统计学意义,均优于MRI;脊髓造影联合CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.05,差异显著具有统计学意义,明显优于MRI。结论脊髓造影联合CTM应用于退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的影像学诊断中,具有诊断符合率高、不良反应率低、有较高的诊断正确率等优点,明显优于MRI检查,值得临床应用和推广。

后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的效果

目的:分析后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄(DLSS)的临床效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年7月于笔者所在医院脊柱外科诊断为DLSS并行后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗的57例患者的临床资料,比较治疗前后VAS评分、Cobb角、腰椎前凸角等及Oswestry指数。结果:治疗后患者VAS评分、Cobb角、腰椎前凸角均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6、12个月患者Oswestry指数均显著优于治疗前,且治疗后12个月患者Oswestry指数显著优于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路椎弓根螺钉系统后路减压长节段内固定治疗DLSS具有可行性,效果显著,是一种科学有效的治疗手段。