超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察

目的探讨超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察。方法本研究选择2018年4月~2020年3月于该院治疗的80例腰椎关节源性腰痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用超声引导脊神经后支脉冲射频治疗。比较治疗前、治疗1周、4周、8周时McGill疼痛问卷(Mcgill pain questionnaire,MPQ)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及腰部压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)的数值,采用MacNab标准评价综合治疗效果。结果两组治疗前MPQ评分、ODI指数、腰部PPT差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、4周、8周两组MPQ评分、ODI指数显著降低,腰部PPT显著增加(P<0.05),且治疗后各时间点观察组与对照组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛,能够更快、更显著地减轻疼痛症状,提升腰椎功能以及PPT值,改善临床疗效。

对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性。方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛。随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年。利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定。以VAS评分小于治疗前的50%视为优良疗效,反之视为疗效不佳。利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比。记录手术并发症与用药不良发应。结果:A组VAS评分回到术前50%的平均时间是196 d,B组为35 d(P<0.01)。在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名。A组疗效优良率显著高于B组(P<0.01)。B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失。A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症。结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少。

超声引导下低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛的疗效分析

目的分析超声引导下低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛的临床疗效。方法选择2019年8月至2020年8月腰椎关节源性腰痛患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用超声引导下腰脊神经后支神经阻滞治疗,观察组采用超声引导下腰椎脊神经后支低温等离子射频消融术治疗。记录治疗前与治疗后1 d、7 d、1个月、3个月时患者视觉模拟评分法(VAS)评分以及功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者治疗后6个月疗效。结果两组患者术后1 d的VAS评分、ODI评分均较术前有明显下降(P<0.05)。术后7 d、1个月、3个月观察组的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后观察组优良率为83.33%,明显高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰脊神经后支低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛有较好疗效,在临床上有推广应用价值。

脉冲射频与小剂量非类固醇类抗炎药物在退行性腰椎关节源性腰痛中的联合运用

目的 探究临床治疗退行性腰椎关节源性腰痛患者过程中,评价脉冲射频与小剂量非类固醇类抗炎药物联合治疗的临床效果.方法 选取128例退行性腰椎关节源性腰痛患者,对比患者应用不同治疗措施进行治疗并观察临床效果.结果 予以不同的治疗措施后,经脉冲射频与小剂量非类固醇类抗炎药物联合治疗的试验组 VAS、JOA评分改善情况显著优于对照组(P<0.05).经脉冲射频与小剂量非类固醇类抗炎药物联合治疗的试验组临床总有效率(92.2%)显著高于对照组(75.0%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床治疗退行性腰椎关节源性腰痛患者的过程中,应用脉冲射频与小剂量非类固醇类抗炎药物联合治疗有助于治疗效果的显著提升,并改善各项临床指标,值得临床推广.

C臂透视X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性腰痛的疗效分析

研究针对腰椎小关节源性腰痛患者应用C臂透视X线引导下针对脊神经内侧支采取射频消融术治疗的效果。方法 于我院 2019年10月至2022 年12月期间随机抽取80例腰椎小关节源性腰痛患者,采用C臂透视X线引导下腰脊神经后内侧支射频消融术治疗,观察患者疼痛及腰椎功能情况分析疗效。结果 患者术后3个月VAS(0.42±0.08)分,术后1个月VAS(1.18±0.20)分,术后7dVAS(3.41±0.26)分,术后1dVAS(5.24±0.90)分,术后VAS评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P<0.05)。患者术后3个月JOA(21.36±2.46)分,术后1个月JOA(20.15±2.24)分,均优于治疗前,术后JOA评分逐渐提高,组间存在统计学差异(P<0.05)(P<0.05)。患者术后3个月ODI(13.22±2.16)分,术后1个月ODI(14.74±2.30)分,术后7d ODI(23.16±5.16)分,术后1d ODI(25.58±5.34)分,均优于治疗前,术后ODI评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P<0.05)(P<0.05)。患者治疗有效率80例(100.00%),其中显效62例(77.50%),有效18例(22.50%),无效(0%)。术后均未出现感染、出血以及神经损伤等相关并发症。结论 针对腰椎小关节源性腰痛患者采取C臂透视X线引导下进行射频消融术治疗可针对性作用于脊神经后内侧支,达到组织疼痛信号传导作用,从而有效缓解疼痛感,并促进腰椎功能的恢复,有效提高治疗效率。且手术治疗安全,并发症风险低,患者耐受度更高,具有显著优势。

腰椎脊神经后内侧支射频热凝术治疗老年人腰椎小关节源性腰痛的临床研究

目的:研究不同方式腰脊神经后内侧支射频热凝术治疗腰椎小关节源性腰痛的有效性。方法:90例老年腰椎小关节源性腰痛患者(年龄65~75岁),随机均分为单纯脊神经后内侧支阻滞组(A组)、直射频针组(B组)和弯射频针组(C组),分别采取单纯脊神经后内侧支阻滞、直射频针靶点热凝、弯射频针靶点热凝3种方法治疗,比较治疗后1d、1周、2周、4周、8周、24周时患者的腰臀痛VAS评分、简式McGill指数,并记录治疗中和治疗后的并发症。结果:与治疗前相比,治疗后1d、1周、2周3组患者VAS评分均显著性下降(P<0.01);从4周后开始A组患者VAS评分与治疗前相比无明显差异(P>0.05),但4周、8周、24周后B组、C组患者VAS评分与治疗前相比仍有显著性下降(P<0.05),且8周后B组患者VAS评分显著性大于C组(P<0.05)。结论:腰椎脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎小关节源性腰痛的有效方法,可起到长期缓解患者疼痛的目的,利用弯射频针比直射频针射频热凝治疗效果更好。

超声引导下脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛的临床研究

目的比较超声引导下腰椎脊神经后支射频与腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性慢性腰痛患者的临床疗效。方法收集2018年8月至2019年8月在武汉市中医医院疼痛科确诊为关节源性慢性腰痛患者72例,年龄49~70岁,男42例,女30例,按照治疗方法分为射频治疗组(RF组,n=36)与射频联合针刀治疗组(RFA组,n=36)。两组患者均在超声引导下行腰椎脊神经后支治疗,RF组单纯行射频治疗,RFA组采用射频联合针刀治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1、3、7 d、1及3个月时VAS评分;对两组患者治疗后6个月时疗效进行评估比较。结果两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,RF组和RFA组患者术后各时点VAS评分均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与RF组比较,RFA组患者术后1、3个月VAS评分均较低,差异有统计学意义[(1.8±1.5)分比(2.6±1.4)分,(1.6±1.1)分比(2.8±1.2)分,P均<0.05]。治疗后6个月时RFA组优良率88.9%(32/36例)明显高于RF组63.9%(23/36例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛,患者疼痛改善明显,且安全有效。

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。

针刀松解术联合活络通痹方治疗腰椎小关节源性下腰痛的效果及对腰椎功能的影响

目的分析腰椎小关节源性下腰痛患者应用针刀松解术联合活络通痹方治疗疗效。方法选取2017年1月至2018年6月本院收治的115例腰椎小关节源性下腰痛患者,采用随机数字表法分为对照组57例及观察组58例,对照组给予针刀松解术治疗,观察组联合活络通痹方煎服,对比两组患者治疗后疼痛、腰椎功能、临床疗效及复发率。结果治疗3个月后,观察组VAS、ODI评分分别为(0.79±0.09)分、(5.90±0.41)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组复发率3.45%,低于对照组15.79%,总有效率91.38%,高于对照组77.19%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针刀松解术联合活络通痹方能够更为有效的减轻腰椎小关节源性下腰痛患者疼痛,减少术后复发率,改善腰椎功能。

分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的应用

[目的]观察分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的应用效果。[方法]选择2013年11月~2015年8月行射频消融术的腰椎关节突关节源性腰痛患者63例,将其随机分为对照组31例和观察组32例,对照组实施常规护理,观察组给予分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育。记录两组护理干预前、护理干预后的焦虑SAS及抑郁HAMD评分。[结果]两组SAS评分和HAMD评分较护理干预前均有明显的改善(P<0.05),干预后观察组焦虑SAS及抑郁HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,有助于提高临床疗效。

腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。

套管式火针治疗腰椎关节突关节源性腰痛临床研究

目的:评价套管式火针在切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效及安全性。方法:将60例腰椎小关节源性腰痛患者随机分为套管式火针组、射频热凝组、小关节封闭组,每组20例,各组在治疗前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测定VAS评分、ODI评分,术后6个月评定中医综合疗效、记录各组不良事件。结果:各组患者术后1个月、3个月、6个月腰背疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组VAS评分均低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。各组患者术后1月、3个月、6个月腰椎功能ODI评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组ODI评分低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组ODI评分无统计学差异(P>0.05)。术后6个月套管式火针组、射频热凝组中医总体疗效优于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组比较无统计学差异(P>0.05)。各组患者均未出现明显不良反应。结论:套管式火针临床应用于腰椎关节突关节源性腰痛的治疗是有效的、安全的,创新套管火针较射频热凝更加经济、简便,能进一步提高疗效。

五籽八仙散封包药熨法治疗腰椎关节突关节源性腰痛36例观察

笔者采用五籽八仙散封包药熨法对腰椎关节突关节源性腰痛36例,获效满意,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2018年8月至2020年8月在我院骨伤科住院,确诊为腰椎关节突关节源性腰痛并行椎间孔镜下脊神经后内侧支切断术的患者共72例,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。

脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射治疗腰椎小关节源性下腰痛的疗效

目的:观察脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射治疗腰椎小关节源性下腰痛的疗效。方法:采用随机数字表法将56例腰椎小关节源性下腰痛患者分为研究组和对照组各28例。对照组仅给予腰椎小关节注射治疗,研究组在此基础上对病变腰椎小关节痛点辅以脉冲整脊技术治疗。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、腰椎JOA评分及其改善率对2组进行评定。结果:治疗1个月后,2组VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),研究组更低于对照组(P<0.05);治疗后,2组JOA评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),研究组更高于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射对腰椎小关节源性下腰痛疗效显著,值得临床推广。

椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的效果

目的探讨椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛患者的临床效果,并分析其对腰椎功能的影响。方法选取2019年10月至2020年10月于开封市中医院接受椎间孔镜下脊神经后支RN治疗的58例腰椎关节突关节源性腰腿痛患者作为研究对象。根据治疗方案分为观察组(n=29)、对照组(n=29)。对照组接受针刀治疗,观察组接受椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗。比较两组临床效果、术前与术后2个月炎症介质[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平、术前与术后6个月疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评估量表]及手术满意度。结果观察组总优良率[93.10%(27/29)]高于对照组[68.96%(20/29)](P<0.05);同对照组比较,术后6个月观察组VAS评分较低,JOA评分较高(P<0.05);观察组总满意度[96.55%(28/29)]高于对照组[79.31%(23/29)](P<0.05)。结论与常规治疗相比,对腰椎关节突关节源性腰腿痛实施椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗效果较好,能有效减轻患者疼痛,利于恢复腰椎功能,改善患者生活质量,提高患者术后满意度。

自拟加味五籽散封包药熨在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后的应用效果

目的观察自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后康复中的应用效果。方法选取2017年2月至2021年3月该院收治的行CT引导下经皮射频消融术治疗的腰椎关节突关节源性腰痛患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组术后予常规康复训练,观察组在常规康复训练后予加味五籽散封包药熨。比较两组疗效及患者满意度评分。结果观察组疗效达优率55.6%(20/36),高于对照组的22.2%(8/36),患者满意度评分低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.42,t=7.20,P<0.01)。结论在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后应用自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练,可提高疗效及患者满意度,临床可操作性强。

经膀胱经腧穴银质针透刺治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床研究

分析经膀胱经腧穴银质针透刺治疗腰椎关节突关节源性腰痛的效果。方法 选取90例患者,随机分组,对照组(局部痛点封闭治疗),治疗组(腰背部膀胱经银质针透刺治疗),对比效果。结果 治疗组治疗效果优于对照组:治疗组VAS评分低于对照组[(2.15±0.46)分∶(4.38±1.45)分,t9.834,P<0.05];治疗组ODI评分低于对照组[(13.25±4.14)分∶(18.41±5.69)分,t4.919,P<0.05];治疗组改良MacNab评分高于对照组[(73.47±14.19)分∶(65.48±13.22)分,t2.764,P0.007<0.05]。治疗组不良反应发生率低于对照组[4.44%∶22.22%,X26.154,P0.013<0.05]。结论 腰椎关节突关节源性腰痛患者采取经膀胱经腧穴银质针透刺治疗,效果较佳。

肌骨超声引导下精准针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛35例

目的:观察应用肌骨超声引导针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法:回顾2017年3月至2017年10月期间,北京中医药大学第三附属医院采用肌骨超声引导下针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛35例:其中男11例,女24例;年龄31~66岁,平均47.5岁;病史1d^41个月。术后1周、2周及4周随访收集Oswestry功能障碍评分信息(ODI评分)。术后10min、1周及2周收集VAS评分信息。对患者治疗前后ODI评分、VAS评分进行分析比较,总结疗效。结果:1周后有5例病人ODI评分无好转,总有效率为85.7%.术后10min VAS评分无改变7例,总有效率80%.均无并发症发生。术前后ODI评分、VAS评分分别行重复测量资料的单因素分析统计,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1)肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对腰椎关节突关节源性腰痛疗效显著;2)肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。