慢性腰背痛伴退行性腰椎关节炎，葡萄糖胺疗效甚微

罹患慢性腰背痛（LBP）伴退行性腰椎骨关节炎（DA）在成年人中较为常见。尽管葡萄糖胺越来越多地用于这类患者的治疗，但是确切的疗效仍不清楚，本研究对此进行了探讨。

MR T2^(*)mapping成像技术定量评价腰椎小关节炎软骨损伤

背景:腰椎小关节炎是引起下腰痛的一个主要原因,目前主要依靠MRI进行初步定性诊断,但仍有一定漏诊、误诊的概率发生,因此MR T2^(*)mapping成像技术有望成为定量检查腰椎小关节炎软骨损伤的重要检测手段。目的:探讨MR T2^(*)mapping成像技术在定量分析腰椎小关节炎软骨损伤退变中的应用价值。方法:收集南京医科大学第四附属医院2020年4月至2022年3月门诊或住院合并下腰痛共110例患者,设为病例组;同时招募无症状志愿者80例,设为对照组。对所有纳入对象L1-S1的小关节行3.0 T MR扫描,获取T2^(*)mapping横断位图像和T2WI图像,分别对所有小关节软骨进行Weishaupt分级及T2^(*)值测量,收集数据并行统计学分析。不同小关节Weishaupt分级之间小关节软骨T2^(*)值比较采用单因素方差分析。结果与结论:①经统计分析发现,病例组腰椎小关节软骨T2^(*)值(17.6±1.5)ms明显较对照组(21.4±1.3)ms降低,差异有显著性意义(P<0.05);②在病例组中,随着腰椎小关节Weishaupt分级增加,小关节软骨T2^(*)值也呈逐渐下降趋势,且这种差异有显著性意义(P<0.05);③提示T2^(*)mapping能够较好地显示腰椎小关节软骨损伤的早期病理变化,腰椎小关节软骨的T2^(*)值能够定量评估腰椎小关节的软骨损伤程度;T2^(*)mapping成像技术能为影像学诊断腰椎小关节炎软骨早期损伤提供很好的理论依据,具有重要的临床应用价值。

谢林教授基于“肝主筋”理论治疗老年人腰椎骨关节炎学术理论浅述

谢林教授基于“肝主筋”理论,采用中西医结合辨证老年人腰椎骨关节炎,急性期机械性疼痛辨证属于肝郁气滞、瘀阻经脉,急性期炎症性疼痛辨证属于邪气外袭、肝经郁热,而肝肾亏虚、气血不足均为其内在发病基础。谢林教授在四诊合参的基础上,强调触诊在证型诊断中的重要作用,并擅长辨证使用虫类药物通络止痛。

通阳健腰方治疗腰椎小关节骨关节炎

目的探讨通阳健腰方治疗腰椎小关节骨关节炎的临床治疗效果。方法将96例腰椎小关节骨关节炎患者按照随机数字分组法分成观察组与对照组。对照组予常规西药治疗,观察组在常规临床治疗基础上联合通阳健腰方治疗。观察2组治疗前和治疗2周后肝肾亏虚证证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会JOA脊柱功能评分(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎功能活动度及血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)改善状况,统计2组总有效率并评估治疗安全性。结果观察组治疗后肝肾亏虚证证候积分,VAS评分,ODI评分及血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),JOA评分、腰椎前屈度数、后伸度数、左屈度数、右屈度数均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.75%(45/48)高于对照组79.17%(38/48);2组均未发生明显药物不良反应。结论通阳健腰方能够抑制腰椎小关节骨关节炎患者体内炎症反应,改善患者腰椎活动度,有助于缓解疼痛症状,促进腰椎功能的恢复。

中西医结合治疗腰椎小关节骨关节炎临床观察

目的 外搽舒活酒外贴伤科止痛膏联合口服盐酸氨基葡萄糖配合运动治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效观察。方法 选择145例腰椎小关节骨关节炎患者,随机分为试验组73例、对照组72例。对照组予红外线照射、电针、外贴膏药治疗,观察组在对照组的基础上增加外搽舒活酒外贴伤科止痛膏联合口服盐酸氨基葡萄糖片配合运动治疗;对比分析治疗前、治疗后6周、治疗后12周、治疗周期结束后3个月的CDTY评分及临床疗效。结果 治疗周期结束后3个月,试验组的CDTY评分、痊愈率、显效率均优于对照组(P<0.05)。结论 外搽舒活酒外贴伤科止痛膏联合口服盐酸氨基葡萄糖配合运动治疗腰椎小关节骨关节炎能明显改善症状,且远期疗效明显,值得临床推广。

腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性研究

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患者纳入腰椎小关节骨性关节炎组(n=62),将0级和1级的患者纳入对照组(n=34)。记录两组患者的临床评价指标(腰椎骨密度、腰部疼痛情况)、影像学评价指标[多裂肌相对横截面积(rCSA)、脂肪浸润程度(DFI)和双侧多裂肌横截面积的对称比(SR-CSA)]。采用多因素Logistic回归分析影响腰椎小关节发生骨性关节炎的因素。结果两组腰椎骨密度、多裂肌的SR-CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨关节炎组患者的腰椎VAS评分、多裂肌的DFI分别为(5.94±1.56)分、(31.37±7.92)%,均显著高于对照组[(5.24±1.53)分、(24.66±6.27)%],多裂肌的rCSA为(67.37±8.72)%,显著低于对照组[(71.66±7.68)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎的独立影响因素(OR=1.125,95%CI=1.042~1.194,P<0.05)。结论多裂肌的肌纤维萎缩和DFI,是导致腰椎管狭窄症患者腰椎小关节发生骨性关节炎的重要机制。多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎独立危险因素,具有一定的临床预测价值。

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人腰椎骨性关节炎临床疗效

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因在中老年腰椎骨性关节炎(LSOA)患者预后中的改善作用。方法:选择2020年12月至2022年9月武威市中医医院收治的80例中老年LSOA患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者以仙灵骨葆胶囊治疗,观察组患者以仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗,观察两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血沉、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的JOA评分高于对照组及血沉、血清CRP、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人LSOA疗效确切,能减轻炎症反应,改善脊柱关节功能。

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗腰椎骨性关节炎对NO及GM-CSF的影响

目的:分析仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗中老年人腰椎骨性关节炎对一氧化氮(NO)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的影响。方法:选取2020年12月至2022年9月武威市中医医院收治的80例腰椎骨性关节炎中老年患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组单独口服双醋瑞因治疗,观察组在对照组基础上增加使用仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组患者脊柱功能、疼痛程度、血清NO以及GM-CSF水平以及总体治疗效果。结果:用药1个月后,观察组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清NO、GM-CSF水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年人腰椎骨性关节炎临床治疗中选择仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因用药方案,可有效控制机体炎症反应,促进腰椎功能改善并缓解疼痛感。

督灸联合核心稳定性训练治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床观察

腰椎小关节骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFJOA)是中老年常见的脊柱退变性疾患,我国LFJOA临床发病率为29.4%[1],单纯影像学诊断发病率达46.0%[2]。作为慢性腰痛的常见病源,小关节退变不仅会导致LFJOA,也与腰椎失稳、腰椎间盘突出密切相关[3];因此,积极治疗LFJOA不仅关乎改善临床症状,更关乎阻断病情向多部位、复杂化发展。

中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎的应用研究

采用自拟中药方剂内服联合熏蒸疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎患者,观察并评价其临床疗效。方法 共有68例在本院接受治疗的腰椎小关节骨性关节炎患者纳入研究,根据随机原则分成对照组(32例)和应用组(36例),对照组接受常规药物联合蒸汽熏蒸治疗,应用组接受中药内服联合熏蒸治疗。采用VAS、JOA以及ADL评分分别评价治疗前后疼痛、关节功能和生活质量,并通过IL-1β、MMP-1、CRP等因子指标评价治疗前后炎症水平。结果 应用组在减轻疼痛(VAS评分从5.56±1.03降至2.92±0.97),提升关节功能(JOA评分从13.39±2.11提升至19.19±3.05)和提升生活质量(ADL评分从55.67±3.51提升至67.86±4.78)上取得了显著的改善,并在缓解IL-1β、MMP-1、CRP等炎症因子方面表现均强于对照组。疗效评价方面,应用组的有效率(94.44%)显著优于对照组(78.13%)。此外,应用组的不良反应率(2.78%)明显低于对照组(18.75%)。结论 中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎治疗中,可以通过改善患者疼痛、关节功能和生活质量,控制炎症反应,减少不良反应,发挥良好的临床疗效,值得在临床中推广应用。

中药熨疗腰椎骨性关节炎的护理

腰椎骨性关节炎（Lumbarosteoarthritls，LOA）是指以腰椎小关节肥大变性等病理改变引起的以腰痛为主表现的临床病症。临床上又称为腰椎退行性关节病、腰椎增生性关节炎及老年性腰椎关节炎等，其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成。好发部位以L1～L4最为常见。临床主表现为腰椎及腰背部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，腰部活动受限。

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查:6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。

中药内服治疗腰椎骨性关节炎近10年文献潜在用药规律探讨

目的:探讨治疗腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律,为腰椎骨性关节炎临床中的辨证论治和遣方用药提供相应的理论依据。方法:检索近10年内服中药治疗腰椎骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,分析腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律。结果:从693篇有效文献中总结出使用频率最多的前30味中药依次是:当归、川芎、甘草、杜仲、牛膝、熟地黄、白芍、独活、红花、茯苓、肉桂、秦艽、细辛、没药、黄芪、桑寄生、桃仁、地龙、防风、乳香、续断、党参、全蝎、鸡血藤、附子、威灵仙、赤芍、木瓜、山茱萸、丹参。结论:近10年文献中内服中药治疗腰椎骨性关节炎的功效主要以活血化瘀、补益肝肾、强筋健骨、祛风散寒除湿、补气养血为主。

腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清IL-1β、TGF-β1的影响

目的观察腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响,从细胞因子角度探究该药的作用机理。方法采用随机、双盲、对照研究方法,将108例患者,分为治疗A组(腰痛宁胶囊4粒组),治疗B组(腰痛宁胶囊6粒组)以及对照组(痹痛宁胶囊组),每组36例;收集治疗前后患者血清,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、TGF-β1水平变化。结果三组治疗后以改良日本整形外科学会(JOA)评分标准均较治疗前均升高;治疗后,三组患者的IL-1β水平降低,TGF-β1水平升高,且治疗B组作用较治疗A组和对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗A组与对照组的变化幅度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊可以通过抑制患者IL-1β的表达,升高TGF-β1的水平,达到减轻炎性反应,这可能是该药治疗腰椎骨性关节炎的作用机制之一。

独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察

目的探讨独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的效果。方法对60例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例,独活寄生汤加减治疗)和对照组(30例,氨糖美辛肠溶片治疗),疗程均为2周。通过VAS及改良JOA观察疗效情况。结果两组间VAS、改良JOA无显著性差异。治疗组显效27例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效19例,有效7例,无效4例,总有效率86.67%。组内比较,P<0.01,两组治疗前后具有显著性差异。结论独活寄生汤加减、氨糖美辛肠溶片均能有效改善腰椎骨性关节炎患者VAS及改良JOA评分。

腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现。疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,一般将具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。随着我国人口的老龄化,慢性疼痛如膝前痛、腰痛的发生率越来越高。医学的进步使癌症患者的存活时间延长,但中晚期癌症患者的疼痛问题日益突出。该专题对膝前痛、腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗,癌性疼痛的微创介入治疗作一介绍,供临床医生参考。

天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛的效果观察

目的探讨天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛中的效果。方法采用随机数字表法,将60例腰椎骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上采用天灸治疗。采用简化Mcgill疼痛问卷(short-form of mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组患者疼痛治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论天灸疗法对治疗腰椎骨性关节炎的疼痛效果明显。做好药物管理和留药的护理对提高天灸疗法的治疗效果具有积极意义。

腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床疗效

目的分析腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床效果。方法选取浙江省安吉县人民医院2013年3月～2015年3月收治的腰椎骨性关节炎患者80例,按照数字表法,将其随机分为2组,对照组与试验组,分别给予痹痛宁、腰痛宁胶囊对其实施治疗,对比分析2组治疗效果、血清指标水平及腰椎整形外科评分（Japanese Orthopaedic Association,JOA）情况。结果试验组患者疗效高于对照组（95.00%vs.67.50%）,试验组JOA评分明显高于对照组[（27.46±1.07）分vs.（21.06±1.89）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者经治疗后,基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）及白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）的水平（65.28±4.37）、（12.43±1.01）ng/L明显低于对照组的（79.56±5.36）、（16.44±1.03）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎骨性关节炎患者应用腰痛宁胶囊治疗的效果显著,腰椎关节功能明显改善,血清指标恢复正常,安全可靠。

腰椎骨性关节炎疼痛机制的研究现状

腰椎骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病,给中老年人的工作和生活带来诸多不便。关于腰椎骨性关节炎的病因的研究较多,而针对腰椎骨性关节炎为什么会引起患者的临床症状的机制研究相对较少。文章就近几年关于腰椎骨性关节炎引起临床症状的机制研究综述如下,期望增进临床医生对腰椎骨性关节炎认识和诊治有所裨益。