腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。

套管式火针治疗腰椎关节突关节源性腰痛临床研究

目的:评价套管式火针在切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效及安全性。方法:将60例腰椎小关节源性腰痛患者随机分为套管式火针组、射频热凝组、小关节封闭组,每组20例,各组在治疗前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测定VAS评分、ODI评分,术后6个月评定中医综合疗效、记录各组不良事件。结果:各组患者术后1个月、3个月、6个月腰背疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组VAS评分均低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。各组患者术后1月、3个月、6个月腰椎功能ODI评分均低于治疗前(P<0.05),套管式火针组、射频热凝组ODI评分低于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组ODI评分无统计学差异(P>0.05)。术后6个月套管式火针组、射频热凝组中医总体疗效优于小关节封闭组(P<0.05),套管式火针组与射频热凝组比较无统计学差异(P>0.05)。各组患者均未出现明显不良反应。结论:套管式火针临床应用于腰椎关节突关节源性腰痛的治疗是有效的、安全的,创新套管火针较射频热凝更加经济、简便,能进一步提高疗效。

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。

分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的应用

[目的]观察分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育在射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的应用效果。[方法]选择2013年11月~2015年8月行射频消融术的腰椎关节突关节源性腰痛患者63例,将其随机分为对照组31例和观察组32例,对照组实施常规护理,观察组给予分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育。记录两组护理干预前、护理干预后的焦虑SAS及抑郁HAMD评分。[结果]两组SAS评分和HAMD评分较护理干预前均有明显的改善(P<0.05),干预后观察组焦虑SAS及抑郁HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]分阶段强化心理护理联合全程疼痛教育能有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,有助于提高临床疗效。

五籽八仙散封包药熨法治疗腰椎关节突关节源性腰痛36例观察

笔者采用五籽八仙散封包药熨法对腰椎关节突关节源性腰痛36例,获效满意,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2018年8月至2020年8月在我院骨伤科住院,确诊为腰椎关节突关节源性腰痛并行椎间孔镜下脊神经后内侧支切断术的患者共72例,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。

自拟加味五籽散封包药熨在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后的应用效果

目的观察自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后康复中的应用效果。方法选取2017年2月至2021年3月该院收治的行CT引导下经皮射频消融术治疗的腰椎关节突关节源性腰痛患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组术后予常规康复训练,观察组在常规康复训练后予加味五籽散封包药熨。比较两组疗效及患者满意度评分。结果观察组疗效达优率55.6%(20/36),高于对照组的22.2%(8/36),患者满意度评分低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.42,t=7.20,P<0.01)。结论在腰椎关节突关节源性腰痛微创术后应用自拟加味五籽散封包药熨联合腰部康复训练,可提高疗效及患者满意度,临床可操作性强。

椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的效果

目的探讨椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛患者的临床效果,并分析其对腰椎功能的影响。方法选取2019年10月至2020年10月于开封市中医院接受椎间孔镜下脊神经后支RN治疗的58例腰椎关节突关节源性腰腿痛患者作为研究对象。根据治疗方案分为观察组(n=29)、对照组(n=29)。对照组接受针刀治疗,观察组接受椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗。比较两组临床效果、术前与术后2个月炎症介质[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平、术前与术后6个月疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评估量表]及手术满意度。结果观察组总优良率[93.10%(27/29)]高于对照组[68.96%(20/29)](P<0.05);同对照组比较,术后6个月观察组VAS评分较低,JOA评分较高(P<0.05);观察组总满意度[96.55%(28/29)]高于对照组[79.31%(23/29)](P<0.05)。结论与常规治疗相比,对腰椎关节突关节源性腰腿痛实施椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗效果较好,能有效减轻患者疼痛,利于恢复腰椎功能,改善患者生活质量,提高患者术后满意度。

经膀胱经腧穴银质针透刺治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床研究

分析经膀胱经腧穴银质针透刺治疗腰椎关节突关节源性腰痛的效果。方法 选取90例患者,随机分组,对照组(局部痛点封闭治疗),治疗组(腰背部膀胱经银质针透刺治疗),对比效果。结果 治疗组治疗效果优于对照组:治疗组VAS评分低于对照组[(2.15±0.46)分∶(4.38±1.45)分,t9.834,P<0.05];治疗组ODI评分低于对照组[(13.25±4.14)分∶(18.41±5.69)分,t4.919,P<0.05];治疗组改良MacNab评分高于对照组[(73.47±14.19)分∶(65.48±13.22)分,t2.764,P0.007<0.05]。治疗组不良反应发生率低于对照组[4.44%∶22.22%,X26.154,P0.013<0.05]。结论 腰椎关节突关节源性腰痛患者采取经膀胱经腧穴银质针透刺治疗,效果较佳。

肌骨超声引导下精准针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛35例

目的:观察应用肌骨超声引导针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法:回顾2017年3月至2017年10月期间,北京中医药大学第三附属医院采用肌骨超声引导下针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛35例:其中男11例,女24例;年龄31~66岁,平均47.5岁;病史1d^41个月。术后1周、2周及4周随访收集Oswestry功能障碍评分信息(ODI评分)。术后10min、1周及2周收集VAS评分信息。对患者治疗前后ODI评分、VAS评分进行分析比较,总结疗效。结果:1周后有5例病人ODI评分无好转,总有效率为85.7%.术后10min VAS评分无改变7例,总有效率80%.均无并发症发生。术前后ODI评分、VAS评分分别行重复测量资料的单因素分析统计,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1)肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对腰椎关节突关节源性腰痛疗效显著;2)肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。