斜扳手法治疗腰椎小关节滑膜嵌顿的有限元分析

背景:斜扳手法对于腰椎关节滑膜嵌顿的疗效可靠,已被临床广泛应用,但是斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的相关研究还比较欠缺。目的:利用三维有限元法分析斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的生物力学作用机制,为斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿提供理论依据。方法:采集腰椎关节滑膜嵌顿患者的腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L运动单元的三维有限元模型。模拟临床左侧卧位斜扳手法的操作过程,分析斜扳手法对腰椎L节段各组织结构生物力学、形态变化以及小关节接触面积的影响。结果与结论:(1)建立了腰椎L节段三维有限元模型,并验证了模型的有效性;(2)在施加斜扳手法前后,左侧小关节软骨应力从2.959 MPa增加到14.35 MPa,应变从0.078 34增加到0.345 1,关节软骨接触面积从20.806 2 mm^(2)增加到94.872 7 mm^(2);而右侧小关节软骨应力从3.127 MPa减小到0 MPa,应变从0.081 96减小到0,关节软骨接触面从16.705 3 mm^(2)减小到右侧0 mm^(2);(3)提示斜扳手法对于腰椎滑膜嵌顿患者具有良好的疗效,其可以改变关节突关节的应力、应变、上下关节突的接触面积,充分松解、打开关节突关节,达到复位关节突关节、解除滑膜嵌顿的治疗目的。

腰椎间关节滑膜嵌顿的解剖

在20具成人腰部脊柱标本上观察了腰椎间关节的结构。椎间关节囊的前、后壁紧张,上、下壁松弛.关节腔的上、下两极被滑膜皱襞填充.关节滑膜内有神经纤维,可能与痛觉有关.当关节运动和多裂肌收缩不协调时,滑膜皱襞可能被嵌于椎间关节面之间而导致腰背痛.

浅谈腰椎间盘突出症与腰椎关节滑膜嵌顿症的临床鉴别分析

目前引起腰痛的疾病较多,其中腰椎间盘突出症、腰椎关节滑膜嵌顿症最为常见。笔者在临床实践中发现了一些问题,以上两种病症在临床诊断上容易混淆,如不仔细区分容易将腰椎关节滑膜嵌顿症诊断成腰椎间盘突出症,两者都存在腰部疼痛,制动体位等症状。笔者就此问题结合临床心得对腰椎间盘突出症和腰椎关节滑膜嵌顿症诊断、治疗等相关问题作一文献综述如下。

屈腰手法与体疗解除腰椎椎间关节滑膜嵌顿42例

屈腰手法与体疗解除腰椎椎间关节滑膜嵌顿４２例上海中医药大学附属龙华医院陈治立上海中医药大学施杞（２０００３２）关键词：屈腰，滑膜嵌顿，首诊，斜扳腰椎椎间关节滑膜嵌顿又称腰椎小关节紊乱，是临床常见急性腰痛之一。自１９８５年以来，我们在门急诊中运用屈腰手...

立位腰椎牵引复位器的研制与临床应用——附56例急性腰椎间盘突出症及腰椎小关节滑膜嵌顿疗效观察

立位腰椎牵引复位器简称腰椎复位器,是根据脊柱牵引时出现后纵韧带张力增加,椎间隙增大,迫使髓核回纳的现象,结合疾病的特点及其治疗方法,自行研制而成腰椎复位器。将原来水平牵引改为高吊、下压过伸牵引复位法。

椎间关节滑膜嵌顿综合征的解剖学基础

目的：为椎间关节滑膜嵌顿综合征的诊治提供解剖学基础。方法：解剖观察成人脊柱标本７条（共１７５对３５０个椎间关节）。观察椎间关节滑膜层及纤维层的结构特点。结果：椎间关节囊外为纤维层，内为较薄的滑膜层。关节囊包绕相邻上下关节突，关节腔狭小。滑膜层在相对关节面周缘，并形成双层突向关节腔内的滑膜皱襞，９０．６％有滑膜皱襞，依其根部连接滑膜层的部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型，依滑膜皱襞伸入关节腔内长度分Ⅰ、Ⅱ度。结论：滑膜皱襞的嵌顿是引起椎间关节滑膜嵌顿综合征的形态学基础。

腕踝针、芒针透刺结合腰部斜扳法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿40例

目的:观察腕踝针、芒针透刺结合腰部斜扳法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿的临床疗效。方法:收集符合纳入标准的腰椎后关节滑膜嵌顿患者40例,采用腕踝针、芒针透刺结合腰部斜扳法治疗,观察疗效。结果:腕踝针、芒针透刺结合腰部斜扳法治疗3次后,40例患者痊愈19例,好转21例,无效0例,痊愈率47.5%,好转率100%;VAS评分治疗前(6.102±1.314),治疗后(1.209±0.437),VAS评分差值(4.508±1.514),治疗前后比较P<0.01。结论:腕踝针、芒针透刺结合腰部斜扳法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿见效迅速,疗效明显,操作简单,安全性高。

不同手法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿疗效比较

目的:比较侧卧位斜扳法和俯卧位后扳拔伸法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿的临床疗效。方法:收集符合纳入标准的腰椎后关节滑膜嵌顿患者60例,随机分成2组,分别采用侧卧位斜扳法和俯卧位后扳拔伸法治疗,对比观察疗效。结果:治疗5次后,斜扳法组痊愈25例,好转5例,无效0例,痊愈率83.3%,总有效率100%,后扳拔伸法组痊愈14例,好转16例,无效0例,痊愈率46.7%,总有效率100%,斜扳法组痊愈率高于后扳拔伸法组(P<0.01)。VAS评分斜扳法组治疗前(6.718±1.514)分,治疗后(1.029±0.763)分,后扳拔伸法组治疗前(6.492±1.733)分,治疗后(2.705±0.904)分,治疗后2组VAS评分比较有统计学差异(P<0.01)。结论:斜扳法和后扳拔伸法均能有效治疗腰椎后关节滑膜嵌顿,而斜扳法疗效明显优于后扳拔伸法。

关于腰椎小关节滑膜嵌顿症命名的探讨

腰椎小关节滑膜嵌顿症是骨科常见病之一。目前,其病名纷繁混乱,有腰椎小关节综合征;腰椎小关节紊乱症;腰椎后关节错缝……等等,极不利于对本病的深入研究。本文根据其发病特点,对目前常见的各种命名的不合理性进行分析。提出“腰椎小关节滑膜嵌顿症”这一科学、合理的命名,认为该命名合乎本病的发病特点,能准确表达其内涵。

电动牵引治疗腰椎后关节滑膜嵌顿55例

腰椎后关节滑膜嵌顿是引起腰痛的常见原因之一，常因搬提重物时姿势不正确、用力不协调而致病。该病属于中医“骨错缝”的范畴，目前随着研究的深入，越来越受到临床医生的重视，治疗方法包括手法复位、痛穴刺激法、电动牵引、局部阻滞麻醉等。

背伸按压法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿症

背伸按压法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿症福建中医学院附属医院（福州３５０００４）陈新民福建省连江县中医医院（３５０５００）陈新年主题词腰椎后关节滑膜嵌顿症／治疗手法背伸位自１９９０～１９９５年作者以背伸按压法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿５６例，优良率达８２％，疗...