血清SIRT1、TGF-β1表达与退行性腰椎管狭窄症患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性分析

目的分析血清沉默信息调节因子(SIRT1)、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)表达与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性。方法选取2020年10月—2023年10月山西省汾阳医院创伤与脊柱科收治的DLSS患者86例作为DLSS组,依据Oswestry腰痛功能障碍指数(ODI)将患者分为轻中度功能障碍亚组(n=50)及重度功能障碍亚组(n=36);同期医院健康体检者85例作为健康对照组。收集2组临床资料,测量所有受检者总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA比值;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者血清SIRT1、TGF-β1、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;采用ODI评估受检者腰痛功能障碍;采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估受检者疼痛程度;Spearman法相关性分析血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分的相关性;多因素Logistic回归分析DLSS发生的影响因素。结果DLSS组患者TFCSA、TFCSA/TCSA及血清SIRT1、TGF-β1水平显著低于健康对照组(t/P=8.696/<0.001、6.669/<0.001、38.323/<0.001、22.313/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分均高于健康对照组(t/P=57.280/<0.001、58.495/<0.001、48.583/<0.001、53.355/<0.001);与轻中度功能障碍亚组比较,重度功能障碍亚组血清SIRT1、TGF-β1、TFCSA、TFCSA/TCSA水平降低(t/P=13.834/<0.001、4.684/<0.001、3.520/0.001、5.418/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分升高(t/P=6.168/<0.001、2.355/0.021、15.784/<0.001、11.004/<0.001);相关性分析显示,血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分呈负相关(r=-0.534、-0.577,-0.602、-0.556,P均<0.001);血清SIRT1高、TGF-β1高水平是DLSS发生的保护因素[OR(95%CI)=0.687(0.491~0.961),0.547(0.401~0.746)],皮质醇高、ACTH高、ODI指数高、VAS评分高是DLSS发生的危险因素[OR(95%CI)=2.468(1.200~5.077)、2.673(1.162~6.148)、3.345(1.165~9.602)、3.123(1.457~6.694)]。结论DLSS患者血清SIRT1、TGF-β1水平降低,与ODI指数及VAS评分呈负相关,是DLSS发生的影响因素。

退行性腰椎管狭窄症患者血清基质金属蛋白酶-3、网膜素-1表达水平及其与Oswestry功能障碍指数评分的相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、网膜素-1(Omentin-1)表达水平与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组,并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为(45.84±7.97)ng/mL,明显高于对照组的(32.57±6.24)ng/mL(P<0.05),血清Omentin-1表达水平为(56.46±12.20)ng/mL,明显低于对照组的(76.85±14.32)ng/mL(P<0.05)。试验组TFCSA、TFCSA/TCSA[(0.98±0.10)cm^(2)和0.66±0.12]明显低于对照组[(1.26±0.14)cm^(2)和0.82±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组TCSA[(1.52±0.24)cm^(2)和(1.56±0.20)cm^(2)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关(r=0.426,P<0.05),Omentin-1表达水平、TFCSA、TCSA、TFCSA/TCSA均与ODI评分呈明显负相关(r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Omentin-1表达水平、TFCSA升高是DLSS患者发生重度功能障碍的保护因子(P<0.05),MMP-3表达水平升高是DLSS患者发生重度功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清MMP-3、Omentin-1联合检测评估DLSS患者重度功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测(Z两项联合-MMP-3=2.036,Z两项联合-Omentin-1=2.113;均P<0.05)。结论DLSS患者血清MMP-3表达水平上调,血清Omentin-1表达水平下调,且二者联合检测对DLSS患者发生重度功能障碍有一定的预测价值。

Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清指标对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值分析

目的探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例)。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数;多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P<0.001)。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组,rSIG指数显著低于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09%,特异度为96.15%,优于各指标单独预测(均P<0.05)。结论多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升,rSIG指数显著下降,以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

腰椎间盘突出症患者积极度与疼痛自我效能、功能障碍的关系

分析腰椎间盘突出症患者积极度与疼痛自我效能、功能障碍的关系,为改善患者的健康结局提供理论依据。本研究对260例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查,构建腰椎间盘突出症患者积极度与疼痛自我效能、功能障碍指数的结构方程模型。结果表明,腰椎间盘突出症患者积极度得分为(51.86±11.37)分,说明腰椎间盘突出症患者对健康管理信心和知识的掌握仍有所欠缺;患者积极度与疼痛自我效能、功能障碍指数之间存在相关关系,并具有显著影响(P<0.01)。结构方程模型拟合良好,患者积极度在疼痛自我效能和功能障碍指数之间存在中介效应。疼痛自我效能可通过患者积极度来影响腰椎间盘突出症患者的功能障碍程度,应鼓励患者积极主动参与疼痛自我管理,不断提高其生活质量。

经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症老年患者视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数的影响

目的:探究经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出(LDH)合并腰椎管狭窄症(LSS)老年患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法:回顾性分析59例LDH合并LSS老年患者病例资料,按照手术方式的不同将其分为观察组(31例)和对照组(28例),观察组采用TESSYS技术,对照组采用传统手术方式,比较两组患者术前及术后2周起立-行走计时测试(TUGT)结果;采用VAS对术前与术后1 d、1周、3个月、6个月评分进行比较;采用ODI对术前与术后3个月、6个月、9个月以及12个月的指标的变化及并发症发生率进行比较。结果:两组患者术后2周TUGT结果皆小于术前,且观察组术后2周TUGT结果小于对照组,其差异均有统计学意义(t=5.347,P<0.05)。两组患者术后1 d、1周、3个月和6个月VAS评分均较术前改善,且观察组VAS评分均小于对照组,其差异均有统计学意义(t=20.485,t=19.593,t=8.950,t=7.065;P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月、9个月和12个月ODI评分均较术前改善,且观察组在术后3个月、6个月、9个月和12个月ODI评分均小于对照组,其差异均有统计学意义(t=2.994,t=4.725,t=4.934,t=6.060;P<0.05);观察组并发症总发生率显著小于对照组,其差异有统计学意义(x^2=3.965,P<0.05)。结论:TESSYS技术可更好地减轻LDH合并LSS老年患者术后疼痛及改善其生活能力,且并发症更少,有助于患者生活质量的提升。

腰椎管狭窄症患者血清IL-1α、CRP、TNF-α表达及其与Oswestry功能障碍指数的关系

目的探讨退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者血清白细胞介素-1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及其与Oswestry功能障碍指数(ODI)的关系。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月南京市溧水区人民医院收治的DLSS患者82例作为观察组,另选取同期体检健康者80名作为对照组。并依据ODI评分将观察组患者分为轻中度功能障碍组(n=48)和重度功能障碍组(n=34)。测量所有研究对象总多裂肌横截面积(TCSA)、总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)和计算TFCSA/TCSA比值,并检测血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。比较两组间、不同严重程度功能障碍患者间的TCSA、TFCSA、TFCSA/TCSA值及血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平;以Pearson系数分析血清L-1α、CRP、TNF-α水平与ODI的相关性。结果观察组TFCSA、TFCSA/TCSA为(1.04±0.22)cm^(2)、0.68±0.14,均低于对照组[(1.29±0.33)cm^(2)、0.82±0.22],差异均有统计学意义(P<0.05);两组TCSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平为(87.76±16.44)ng/L、(11.83±1.24)mg/L、(52.79±2.34)pg/mL、(40.01±1.54)mmol/L、(734.76±25.87)pg/mL,均显著高于对照组[(59.87±18.54)ng/L、(3.66±0.37)mg/L、(9.16±1.37)pg/mL、(12.42±2.14)mmol/L、(234.05±22.68)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度功能障碍组TFCSA、TFCSA/TCSA均大于重度功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TCSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度功能障碍组血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平均显著低于重度功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,血清IL-1α、CRP、TNF-α水平与ODI均呈正相关关系(r=0.524、0.516、0.537,P<0.05)。结论血清IL-1α、CRP、TNF-α水平在DLSS不同严重程度功能障碍患者和健康者中存在显著差异,血清IL-1α、CRP、TNF-α水平与ODI存在显著相关性,可为临床DLSS治疗提供参考。

后路病灶清除椎体间植骨融合术对成人腰椎结核手术指标、影像学参数及Oswestry功能障碍指数评分的影响

目的分析后路病灶清除椎体间植骨融合术对成人腰椎结核的治疗效果。方法选取本院2019年6月—2020年6月收治的成人腰椎结核129例,根据手术入路的不同分为A组(行后路病灶清除椎体间植骨融合术)78例、B组(行前路病灶清除椎体间植骨融合术)51例。比较2组手术指标,术前、术后6个月影像学参数、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分及生活质量评分,术前及术后7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间及术后伤椎高度、Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后伤椎高度、Cobb角矫正丢失率显著低于B组(P<0.01)。术后7 d,2组ODI评分、VAS评分均较术前降低,且A组上述评分下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后6个月,2组躯体疼痛、健康状况、生理功能及生理职能生活质量评分均较术前有所提升,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路病灶清除椎体间植骨融合术治疗成人腰椎结核可减少伤椎高度矫正丢失,有效缓解患者疼痛,提高生活质量。

中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取80例脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗。比较两组患者治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胃肠损伤(AGI)分级评分、舒适状况量表(GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,两组患者APACHEⅡ、AGI、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者GCQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗脓毒症胃肠功能障碍可降低患者病情严重程度,改善胃肠功能障碍及睡眠质量,且治疗过程中患者舒适度高。

独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、Oswestry功能障碍指数及JOA评分的影响

目的:探究独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及JOA评分(Japanese Orthopaedic Society,JOA)的影响。方法:选取本院2018年12月~2020年12月收治的126例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为研究组(独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗)及对照组(针刺夹脊穴治疗),各63例。比较两组治疗效果,治疗前后症状积分、Oswestry功能障碍指数及JOA评分以及不良反应发生率。结果:①研究组治疗总有效率为96.83%,高于对照组治疗总有效率为80.95%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。②治疗后,两组腰部疼痛、下肢放射痛、感觉麻木、膝腿无力等症状积分均有不同程度的下降,与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),研究组治疗后各症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组ODI评分均有不同程度的下降,与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),而研究组ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。④两组治疗后主观症状、临床体征、日常活动受限等均有不同程度的上升,研究组各项评分明显高于对照组(P<0.05)。⑤两组患者均未出现神经损伤加重、胃肠道不适等不良反应。结论:独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗可有效的提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果,促进其临床症状的缓解与腰部功能的恢复,且安全性高,值得推广应用。

斜外侧腰椎椎间融合术后交感神经链功能障碍的危险因素研究

目的探究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)后交感神经链功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2018年2月至2022年11月于我院行L4/5 OLIF手术病例的临床及影像学资料。根据术后有无交感神经链功能障碍的临床表现将纳入病例分为术后交感神经链功能障碍组和无术后交感神经链功能障碍组,对两组患者的临床及影像学资料进行二元Logistic回归分析,以确定术后交感神经链功能障碍的独立危险因素。结果共180例患者纳入本研究,其中10例患者出现术后交感神经链功能障碍,发生率为5.6%。两组患者在性别、年龄及既往史(既往腰椎手术、腹部手术和糖尿病)及腰椎前凸角度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在BMI、手术时间、Cage放置位置及腰椎右侧弯占比等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示腰椎右侧弯(OR=7.612,P=0.015)是OLIF术后交感神经链功能障碍的危险因素。结论腰椎右侧弯畸形是OLIF术后发生交感神经链功能障碍的危险因素之一,术前腰椎排列检查对于预防OLIF术后交感神经链功能障碍的发生具有重要意义。

延续性康复护理对腰椎间盘突出症患者术后Oswstry功能障碍指数及日本骨科协会评估治疗分数评分的影响

腰椎间盘突出是指椎间变形、纤维环破裂导致髓核突出压迫到马尾神经、神经根所表现的症状。其产生的原因包括退行性变、损伤及遗传等因素，患者一般临床表现为腰腿僵硬及疼痛、肌肉麻木无力、大小便困难等。

微创经皮椎弓根内固定术对胸腰椎骨折患者功能障碍指数、伤椎高度及疼痛程度的影响

为研究微创经皮椎弓根内固定术(minimally invasive percutaneous pedicle screws osteosynthesis, MIPPSO)对胸腰椎骨折患者功能障碍指数、伤椎高度以及疼痛程度的影响,回顾性分析2018年10月—2020年10月期间进行微创经皮椎弓根内固定术治疗的53例胸腰椎骨折患者临床资料,观察记录所有手术患者创面愈合时间、手术时间、术中出血量;比较患者术前、术后的功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛程度(visual analogue scale, VAS)以及伤椎高度与Cobb角。结果表明:53例患者胸腰椎手术均已完成。其中创面愈合时间为(7.34±1.23) d,手术时间为(83.98±6.22) min,术中出血量为(66.45±5.11) mL。术后6 d与术后10个月,ODI、VAS评分均明显低于术前(P<0.05)。术后6 d与术后10个月,患者伤椎前缘高度均明显高于术前(P<0.05),但Cobb角度明显均低于术前(P<0.05)。胸腰椎骨折患者进行经皮椎弓根内固定术治疗,能够改善患者腰椎功能障碍,同时减少术中出血量,缩短手术时间,促进创面快速愈合,并有效减轻术后机体疼痛,值得临床应该与推广。

汉化Oswestry功能障碍指数评价老年腰椎间盘突出症介入治疗术后疗效

目的应用汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价老年腰椎间盘突出症介入治疗术后疗效。方法用ODI问卷表和综合评分表对介入治疗术前术后的73例老年腰椎间盘突出症患者进行评分,术后完成随访59例,平均随访时间18个月,分别计算优良率,并进行相关分析。结果 ODI指数与综合评分表评定的优良率相比,无显著性差异。结论用汉化ODI评定老年腰椎间盘突出症介入治疗术后的疗效更加稳定、客观,是一项可靠的参考标准。

矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化的疗效及对视觉模拟评分、颈部功能障碍指数的影响

目的:观察矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化的临床疗效。方法:将甘肃省中医院针灸一科收治的120例颈椎病伴项韧带钙化患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组60例给予常规针刺治疗(双侧风池、肩井、合谷、外关、夹脊穴、阿是穴),采用平补平泻的手法,1 d 1次,留针30 min;治疗组给予矩阵针灸法,取穴同对照组,1 d 1次,留针30 min。两组均以治疗10 d为1个疗程,两个疗程间休息1 d,3个疗程后判定疗效。结果:治疗组基本治愈22例,好转36例,无效2例,有效率为96.67%(58/60);对照组基本治愈7例,好转47例,无效6例,有效率为90.0%(54/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。在视觉模拟(VAS)评分、颈部功能障碍指数(NDI)评分方面,治疗组治疗后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:矩阵针灸治疗颈椎病伴项韧带钙化疗效确切。

中医正骨推拿联合针灸对腰椎间盘突出症患者腰部活动度及功能障碍指数的影响

目的探讨中医正骨推拿联合针灸在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果.方法选取2019年8月—2021年8月就诊于我院的86例LDH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组43例.对照组进行腰椎康复锻炼,研究组在对照组基础上采用中医正骨推拿联合针灸干预,均持续4周.对比两组的腰部活动度、腰部疼痛、腰椎功能障碍指数、腰椎功能及生活质量.结果干预后,研究组的前屈、后伸、侧屈活动度分别为(80.55±4.89)°、(25.52±2.74)°、(25.55±3.49)°,均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组的疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分分别为(1.75±0.36)分、(12.02±2.14)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组的日本矫形外科学会下腰痛评分表中主观症状、临床体征、日常活动受限评分分别为(6.29±0.25)分、(4.69±0.35)分、(10.72±1.48)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组的世界卫生组织生存质量测定量表中生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分分别为(84.28±4.29)分、(88.09±4.22)分、(85.45±5.97)分、(87.93±4.50)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论中医正骨推拿联合针灸能够增加LDH患者的腰部活动度,减轻腰部疼痛,促进腰椎功能恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广使用.

参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效及对FMA评分、S100β蛋白、NGF水平的影响

目的:观察参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效及对Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、S100β蛋白、神经生长因子(NGF)水平的影响。方法:将92例脑卒中后肢体功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予温针灸(取穴:上肢取尺泽、内关、曲池、手三里和合谷;下肢取风市、血海、丘墟、环跳、阳陵泉和太冲)疗法,1次/d, 30 min/次,每周治疗5次。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟参芪通络汤(药物组成:黄芪、川芎、法半夏、三七、炙甘草),1 d 1剂,水煎至400 mL,200 mL/次,分早晚温服。两组均治疗4周后判定疗效。对比两组治疗后的临床疗效、Barthel指数(BI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、上肢和下肢FMA评分、中医证候积分、血清S100β蛋白和NGF水平。结果:治疗组痊愈16例,显效15例,有效13例,无效2例,有效率为95.68%(44/46);对照组痊愈12例,显效11例,有效10例,无效13例,有效率为71.74%(33/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上肢FMA评分、下肢FMA评分、BI评分、BBS评分较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);中医证候积分、血清S100β蛋白、NGF水平较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:采用参芪通络汤联合温针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍具有较好的疗效,能够提高患者肢体功能。

浏阳地区脑卒中后认知功能障碍患者的影响因素及预后分析

探讨浏阳地区缺血性脑卒中后认知功能障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)发病率、相关因素分析及预后。方法 选取在我院住院的急性期缺血性脑卒中患者360人为研究对象,分别在入院时、治疗14天、3月时行国立卫生研究院卒中NIHSS量表、Barthel指数评分,发病3个月后行简易精神状态量表(Mini-mentalstateexaminatio,MMSE)评分。根据MMSE结果将患者分为PSCI组与无PSCI组,分析年龄、高血压、糖尿病、受教育程度、多发性脑梗死、脑白质疏松、呼吸睡眠暂停综合征、分水岭脑梗死与PSCI的关系,并评估2组患者预后。采用多因素Logistic回归分析早期(脑卒中后3个月)认知功能障碍的因素;t检验评估2组患者神经功能缺损及预后。结果 浏阳地区缺血性脑卒中患者发病后3月时PSCI患病率为28.0%,多因素logistic回归分析表明PSCI与年龄、高血压、受教育程度、多发性脑梗死及脑白质疏松分级相关。2组比较,治疗14天、3月时NIHSS评分、3月时Barthel指数差异具有统计学意义(P<0.05);结论浏阳地区PSCI发病率低于全国平均水平,PSCI发生与年龄、高血压、多发性脑梗死、受教育程度及脑白质疏松分级相关,PSCI患者有着更差的预后。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对腰椎退变性疾病患者肌肉损伤与功能障碍指数的影响

目的微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)对腰椎退变性疾病患者肌肉损伤与功能障碍指数的影响。方法方便选择2017年2月—2020年1月该院收治的腰椎退变性疾病患者102例,以随机数表法将其分为两组。对照组51例采取传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术(TLIF)手术,研究组51例采取MIS-TLIF手术。比较两组治疗效果。结果研究组手术时间(2.0±0.5)h、术中出血量(225.6±20.6)mL、术后离床活动时间(2.8±0.5)d、术后引流量(26.8±8.6)mL与住院时间(7.0±2.2)d均低于对照组(7.5±1.5)h、(358.6±35.6)mL、(4.2±1.0)d、(240.6±15.6)mL、(9.8±2.3)d,差异有统计学意义(t=24.841、23.093、8.942、85.712、6.283,P<0.05)。术后7 d时,研究组肌酸磷酸激酶(CPK)水平(87.5±10.2)U/L低于对照组(94.6±12.3)U/L,差异有统计学意义(t=3.173,P<0.05)。术后3个月时,研究组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分(18.5±1.5)分低于对照组(23.5±2.2)分,差异有统计学意义(t=13.410,P<0.05)。结论MIS-TLIF可以有效抑制腰椎退变性疾病患者肌肉损伤,提高腰椎功能,适于临床应用。

腰椎4至5节段不稳程度与小关节积液和Modic改变及Oswestry功能障碍指数的相关性分析

目的分析L4-5节段不稳患者磁共振成像（MRI）上小关节积液、Modic改变以及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分与腰椎不稳程度的相关性。方法2012年3月至2013年7月在江苏大学附属医院行腰椎MRI和站立位过伸过屈X线检查的226例腰腿痛患者中，选取82例符合纳入标准患者，按腰椎不稳程度分为3组，A组（41例，L4～5移位3～5mm）、B组（29例，L4-5，移位〉5～7mm）、C组（12例，L4-5，移位〉7mm）。在轴位MRI的T2加权像上测量小关节积液，并记录小关节的积液量，观察L4～5终板Modic改变；在患者同意的情况下，让其根据自身的情况独立完成ODI评分量表。对上述相关指标与腰椎不稳间的相关性进行统计分析。结果82例腰椎不稳患者中，64例出现了小关节积液，其中A组31例，积液量1．58（0～3．28）mm；B组23例，积液量2．15（0～5．31）mm；C组10例，积液量3．08（0～6．12）mm。小关节积液量与腰椎不稳存在相关性（Х^2=5．75，P〈0．05）。A、B、C组Modic改变发生率分别为41．5％（17／41）、72．4％（21／29）、75．0％（9／12），3组差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C组ODI单项功能评分别为11．19、14．57、17．13分，与腰椎不稳程度具有相关性（r=0．670，P〈0．05）。结论腰椎不稳程度与腰椎小关节积液量存在等级相关性；腰椎不稳患者Modic改变的发生率和ODI单项功能评分与不稳程度有关。