腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎后关节紊乱综合征的疗效观察

目的评估C型臂X线透视机引导下腰椎脊神经内侧支阻滞治疗腰椎后关节(LFJ)紊乱综合征的疗效。方法将120例LFJ紊乱综合征患者随机分为口服双氯芬酸钠药物组(M组)、C型臂X线透视机定位下关节内注射组(J组)和C型臂X线透视机定位下腰椎脊神经后内侧支阻滞组(N组)各60例,采用疼痛模拟评分法(VAS)和活动功能评分法评价3组疗效。结果 M组有效率73%,J组有效率92%,N组有效率93%,J组和N组疗效优于M组。结论 C型臂X线透视机引导下脊神经后内侧支阻滞及关节内注射治疗能有效缓解腰椎小关节源性疼痛,改善腰椎活动度,是有效治疗腰椎小关节骨性关节炎的方法。腰椎脊神经后内侧支阻滞对LFJ紊乱综合征能起到很好的治疗作用。

理筋正骨调曲法治疗腰椎后关节紊乱综合征——169例疗效报告

目的：探讨以整脊理筋、正骨、调曲法为主治疗腰椎后关节紊乱综合征的临床疗效。方法：应用理筋、正骨、调曲三大疗法，运用整脊理筋、正骨法治疗，系统观察腰椎后关节紊乱169例，并进行随访。结果：临床治愈率92．89％，显效率6．51％。平均10周随访优良率95．89％。结论：导致腰椎后关节紊乱综合征的主要原因是腰部肌肉失平衡和腰椎力学紊乱，通过整脊理筋、正骨手法恢复或改善腰部肌肉失平衡和腰椎力学紊乱，临床可以治愈，如能坚持功能锻炼，可有效控制复发。

关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性。结果2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显。

基于数据挖掘分析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律

【目的】基于数据挖掘技术分析针灸在治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律及特点。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为2002年1月至2022年6月。经过筛选及标准化处理针灸处方,进行数据分析,探究核心选穴及特点。【结果】共纳入92篇文献,提取有效处方108条,腧穴36个,总频次555次。其中,使用总频次前10位的高频腧穴11个,包括下关、合谷、颊车、听宫、翳风、阿是穴、足三里、颧髎、上关、风池、听会,共使用481次,占总频次的85.79%。关联规则显示下关、合谷、颊车、听宫之间存在极强的关联性及共现度,聚类分析得到4个核心聚类。【结论】针灸治疗本病主要遵循“经脉所过,主治所及”的原则,核心选穴组合为:下关-合谷-颊车-听宫。

何育风教授基于整体观念治疗颞下颌关节紊乱综合征经验

颞下颌关节紊乱综合征(Temporomandibular Disorders,TMD)的发病率高,对人类的工作生活及身心健康造成了极大影响。西医主要采取口服药物治疗、物理治疗、微创治疗、心理治疗等方法,虽能缓解部分症状,但未能根治。推拿疗法具有安全、有效且能身心同治的优势。文章介绍何育风教授基于整体观念治疗TMD经验。何教授认为TMD病位在太阳、阳明经筋,外受寒邪为病因,筋骨失衡为病机,太阳外束诸表,阳明营属全身,太阳为风寒所遏则筋骨失衡,阳明气血不通则病情迁延不愈。治疗时应基于整体观念,从经筋理论、颈腰同治理念及形神一体三个方面对TMD进行辨证治疗。以经筋手法解太阳、阳明筋结,筋柔痛自止;颈腰复位手法调整体筋骨平衡,骨正舒其筋;以温督擦法激发一身之阳气,腹部深层推拿充阳明气血之海,致阴平阳秘,调整体之神,解精神之郁结。何育风教授治疗筋骨病具有丰富的临床经验,善于从整体出发运用推拿疗法调整患者一身之筋骨,从太阳、阳明经筋出发治疗TMD,为中医外治法治疗TMD提供了一定思路。

灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的取穴规律

目的探讨灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的取穴规律。方法搜集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)、中国生物医学文献数据库(sinomed)、维普(Vip data)自建库时至2023年4月1日有关灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床文献,建立数据库并进行数据分析。结果灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征以温和灸和间接灸较为常用,治疗方法是温针灸为主,其次是单纯灸法。频次较高的穴位有下关穴、阿是穴、颊车和听宫;腧穴频数分布最多的经络是足阳明胃经;高频穴位多分布在面部。关联性最强的穴组为下关-颊车;聚类分析可将腧穴分为两大类。结论灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征以温和灸、间接灸为主,常用的治疗方法为温针灸,同时灸法取穴重视循经选穴及局部取穴,其结果可以为灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床应用提供理论依据。

基于肌肉能量技术的康复训练护理对腰椎小关节紊乱综合征下腰痛症状及生活质量的影响

目的:探讨腰椎小关节紊乱综合征患者基于肌肉能量技术(MET)的康复训练护理的干预效果。方法:将存在下腰痛症状且适宜手法治疗的腰椎小关节紊乱综合征患者60例,依据不同康复训练护理干预措施,分为对照组和观察组,每组30例。对照组在常规治疗基础上进行常规康复训练护理,而观察组在对照组常规康复训练护理基础上,配合肌肉能量技术(MET)进行康复训练护理。治疗2周后,比较两组简式McGill疼痛问卷、中文版Oswestry功能障碍指数和中文版SF-36健康调查简表评分情况。结果:治疗后两组简式McGill疼痛问卷(PRI, VAS, PPI)评分均较治疗前降低(P < 0.05),且观察组明显低于对照组(P < 0.05);两组Oswestry功能障碍指数均较治疗前降低(P < 0.05),且观察组明显低于对照组(P < 0.05);两组SF-36健康调查简表(PF, RP, SF, BP, MH, RE, VT, GH)评分均较治疗前提升(P < 0.05),且观察组明显高于对照组(P < 0.05)。结论:在常规治疗的基础上,基于肌肉能量技术(MET)的康复训练护理,能够明显缓解腰椎小关节紊乱综合征导致的下腰痛症状,改善运动能力,提高生活质量。

温电针结合手法整复治疗胸椎小关节紊乱综合征87例

胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节错位,是指由于各种原因导致胸椎小关节(包括胸椎后关节、肋横关节、椎肋关节、肋横突关节)的解剖位置发生改变且无法自行复位,牵拉周围软组织或刺激神经而产生以胸背部疼痛、功能受限为主症的一系列临床症候群[1]。

黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱综合征的效果观察

目的:观察黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的临床效果。方法:选取符合纳入标准的寒湿痹阻型TMD患者98例,按随机数字表法分为对照组及研究组,每组49例。对照组采用常规治疗,研究组采用黄氏浅针联合自拟中药方进行治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、VAS评分、Helkimo功能障碍指数。结果:研究组治疗总有效率(91.84%)明显高于对照组(75.51%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组中医证候评分、VAS评分、Helkimo功能障碍指数均有所降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型TMD患者效果显著,能够进一步提高患者的治疗效果,降低患者的疼痛水平,改善患者的中医证候和关节活动情况。

基于Heider平衡理论的护理干预对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的应用效果

目的探究基于Heider平衡理论构建的护理干预方案对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的临床应用效果。方法选取2023年7—12月于厦门医学院附属口腔医院就诊的100例颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组接受常规护理干预,观察组接受Heider平衡理论干预,均干预12周。比较两组干预前后疼痛情况(采用慢性疼痛分级量表评估),抑郁、焦虑和压力水平(采用抑郁-焦虑-压力量表评估),口腔行为(采用口腔行为检查表评估)。结果干预后,观察组慢性疼痛分级量表评分、口腔行为检查表评分以及抑郁、焦虑和压力量表评分均低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Heider平衡理论干预有助于缓解颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛,纠正口腔不良行为习惯,降低抑郁、焦虑和压力水平,改善生活质量,促进身心康复。

聚焦式冲击波联合深层肌肉刺激治疗颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint dysfunction syndrome,TMJDS)的发病率为30%,以20~40岁群体居多,好发于单侧,亦可致双侧受累,临床症状包括关节活动时弹响、张口受限、关节疼痛等[1]。研究表明TMJDS是关节周围的颞肌、翼内肌、咬肌等组织平衡被破坏,颞颌关节结构出现变异所致的一种疾病,严重情况下可导致器质性骨关节病,影响预后[2]。尽早对病人采取治疗措施,是改善预后的关键。既往给予口服药物进行干预,如解痉、消炎、镇痛等,虽能缓解病人的不适症状,但停止用药后复发率高,需长期用药,对药物依赖性大[3]。因此,临床仍需寻求新的干预方案,进一步改善病人病情。

基于筋骨理论探讨振荡调整手法在腰椎关节突关节紊乱治疗中的应用

腰椎关节突关节紊乱是临床常见病,属中医学“骨错缝”范畴,多由腰部突然闪挫或扭伤引起,伴有剧烈疼痛。该病的病因病机与中医学中的筋骨理论密切相关,治疗上以手法为主,强调筋骨同治。我们基于筋骨理论,探讨了振荡调整手法治疗腰椎关节突关节紊乱的具体方法和优点,以期为该病的治疗提供更多选择。

局部针刺运动对颞下颌关节紊乱综合征的疗效及对炎症因子水平的影响

目的 探讨局部针刺运动对颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效及对炎症因子水平的影响。方法 选取2022年1—12月郴州市第一人民医院康复科的60例颞下颌关节紊乱综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用局部针刺运动治疗,对照组采用常规针刺治疗。分别在治疗前、治疗后5 d、10 d对比两组患者的疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、颞下颌关节功能Friction评价、疗效总有效率等指标。结果 治疗10 d后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Friction功能评价分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为80.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.307,P>0.05)。结论 局部针刺运动疗法治疗的改善程度优于常规针刺疗效。其局部针刺运动操作更为简便安全、有效。

徐州某高校大学生颞下颌关节功能紊乱综合征治疗效果预测模型的建立与验证

目的建立颞下颌关节功能紊乱综合征(TMJDS)治疗效果预测模型,并验证其效能。方法纳入2019年3月—2023年3月在徐州工业职业技术学院卫生所治疗的346例TMJDS患者,按照3∶1比例分别纳入训练集(n=259)、验证集(n=87)。按照训练集患者治疗前后临床症状及中医证候积分变化评估其治疗效果,并比较治疗有效、无效患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、张口度等,使用Logistic多因素回归模型分析影响患者治疗效果的风险因素,基于风险因素建立列线图模型,完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析(DCA)。结果训练集、验证集总有效率分别为88.03%、88.51%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练集治疗有效、无效患者病程、张口度、偏侧咀嚼情况、治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病程每增加1个月、张口度每降低0.1 cm、偏侧咀嚼均为TMJDS患者治疗无效的独立风险因素,活络散外敷、红外线照射、心理疏导为保护性因素(P<0.05)。内部验证结果显示,训练集、验证集曲线下面积分别为0.967、0.844。Hosmer-Lemeshow检验结果示模型校准度良好(χ^(2)=5.343,P=0.720)。DCA结果显示,在5%~60%阈值范围内,训练集、验证集决策曲线均位于都干预、都不干预上方。结论TMJDS患者治疗无效可能与病程、张口度、咀嚼习惯、治疗方案有关,基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高,能够为患者疗效预测提供可靠参考。

体外冲击波联合苏氏凝胶贴治疗腰椎小关节紊乱的临床观察

目的:观察体外冲击波配合苏氏凝胶贴治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法:将60例腰椎小关节紊乱患者随机分为治疗组及对照组(n=30),对照组给予手法复位联合冲击波治疗,治疗组在对照组基础上加用苏氏凝胶贴膏(昆明市中医医院院内制剂),2个疗程结束后评定两组治疗效果、疼痛视觉类比评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAS及JOA评分均优于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:体外冲击波配合苏氏凝胶贴治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效确切、安全、简便、实效,有利于患者快速恢复。

脊柱微调手法基础上核心肌群训练对腰椎小关节紊乱患者腰椎功能和生活质量的影响

目的 探究在脊柱微调手法的基础上联合核心肌群训练对腰椎小关节紊乱患者的临床疗效。方法 选取2021年2月至2022年2月复旦大学附属华东医院收治的腰椎小关节紊乱患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,两组均给予常规治疗和脊柱微调手法治疗,观察组联合核心肌群训练,共6周。治疗前后,采用日本骨科协会腰椎功能评分、简化McGill疼痛问卷和世界卫生组织生活质量测定量表简表进行评定。随访3个月,观察两组复发率。结果 治疗后,两组各项评分均显著改善(t> 5.751, P <0.001),观察组各项评分均优于对照组(t> 2.051, P <0.05);随访3个月,观察组复发率为7.89%(3/38),明显低于对照组的28.13%(9/32)(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论 联合应用核心肌群训练能进一步改善腰椎小关节紊乱患者的腰椎功能,减轻腰椎疼痛,降低复发率,提升生活质量。

3.0T磁共振成像扫描技术在颞下颔关节紊乱综合征中的应用价值

目的:研究3.0T磁共振成像(MRI)扫描技术在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)中的应用效果。方法:选取苏州市立医院口腔科2021年2月—2023年2月收治的136例TMD患者为研究对象。对所有受试者颞下颌关节均进行MRI检查。分析TMD患者MRI表现特征及其与临床症状(颞下颌关节疼痛、颞下颌关节杂音及张口受限)的关系。结果:136例TMD患者中单侧病变85例,双侧病变41例,其中关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变分别有92例、64例、51例、49例,发生率为67.65%、47.06%、37.50%、36.03%。颞下颌关节疼痛患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无疼痛患者(P<0.05)。颞下颌关节杂音患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于颞下颌关节无杂音患者(P<0.05)。张口受限TMD患者关节盘移位、关节积液、髁突骨质退变及关节盘形态改变发生率均高于无张口受限患者(P<0.05)。结论:3.0T MRI可较为全面地评估TMD患者颞下颌关节情况,从而为临床诊治提供指导依据。

针药结合治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱症的疗效

目的观察针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法将85例腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为2组,对照组(n=43)以常规治疗干预,观察组(n=42)在其基础上给予针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤干预,疗程4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Barthel指数评分,并观察2组腰椎活动度和影像学检查指标变化。结果观察组总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的74.42%(32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分、髂骨横径差、髋骨宽度差均显著减低(P<0.05),JOA评分、Barthel指数评分、腰椎后伸活动度和前屈活动度显著增加(P<0.05)。且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺补泻五输穴联合活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的疗效满意,可缓解腰腿痛症状,还能下调炎症止痛介质的表达,从而有利于腰椎功能与日常活动能力的提高,且安全性较高。

T2-mapping定量成像技术对颞下颌关节紊乱综合征早期关节盘变性的诊断价值

目的:探讨T2-mapping成像技术对颞颌关节紊乱综合征(TMD)关节盘变性的早期诊断价值。方法:74例(148个颞下颌关节)TMD患者,通过常规T2WI张闭口位评价关节盘形变及位移程度,分为正常组、轻及中度组和重症组。对每例患者颞下颌关节行T2-mapping成像并测量T2值。结果:部分关节盘常规T2WI信号未见异常患者,T2-mapping成像显示T2值升高。轻及中度组关节盘前带、中间带和后带T2值高于正常组,重症组高于轻及中度组,差异均有统计学意义(P<0.001)。关节盘T2值与病变程度呈显著线性正相关(r=0.989,P<0.001)。对常规MRI影像学评估正常的46个关节盘按照临床症状评估进行分组,TMD组关节盘前带、中间带和后带T2值高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2-mapping成像能准确显示颞下颌关节紊乱综合征早期关节盘变性。